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子宮摘出術は、子宮と呼ばれる女性の子宮を外科的に切除することです。場合によっては、他の生殖器官（例、卵巣、子宮頸部）もこの手順の間に削除されることがあります。一般に非常に安全であると考えられていますが、リスクが伴います。子宮がん、子宮内膜症、筋腫、およびその他の問題の治療におけるその使用の長所は、すべての女性の特定のケースで短所に対して慎重に比較検討する必要があります。子宮摘出術とは何ですか？
子宮摘出術は成人女性に行われる一般的な手術です。通常、入院治療として行われる予定された手術です。ごくまれに、子宮摘出術は、出産に関連する合併症の緊急事態として頻繁に行われます。
子宮摘出術中、外科医は子宮を靭帯および子宮を所定の位置に保持している組織から分離します。その後、子宮は体から取り除かれます。
子宮摘出術中には、次のような他の臓器も切除されることがあります。
- 膣の一部
- 子宮頸
- 卵管
- 卵巣
この決定は、手術の理由によって異なります。たとえば、子宮のがんを患っている女性では、通常、子宮とともに卵巣と卵管が切除されます。一方、慢性的な出血の問題がある女性では、子宮のみが切除される場合があります。
プロシージャの範囲は、そのタイプを定義するものです。
- 子宮全摘出術：子宮とともに子宮頸部が切除された場合
- 子宮頸管上/部分子宮摘出術：子宮頸部をそのままにして子宮のみを切除した場合
- 両側サルピンゴ-卵巣摘出術： 女性の卵巣と卵管が除去されたとき
外科医が臓器を検査し、手術が完了したと判断したら、切開部を閉じます。
さまざまな外科的アプローチ
子宮摘出術を行う場合、使用できる3つの異なる外科的アプローチがあります：
- 膣：子宮は女性の膣から摘出されます。
- 腹部：子宮は腹部の6〜8センチの切開部から除去されます。腹部は、外科医によって数週間後に除去されるステープルまたは縫合糸で閉じられたままにされることがよくあります。
- 腹腔鏡：腹腔鏡を使用して、下腹部の複数の小さな切開部から子宮を切除します。これらは、吸収性の縫合糸と滅菌テープで閉じることができます。
外科医が選択するアプローチは、以下のようないくつかの要因に依存します：
- 手術が行われている理由
- 女性の膣と子宮のサイズ、形、完全性
- 手術が緊急または予定されているかどうか
- 外科医のトレーニングと経験
- 患者の好み
腹式子宮摘出術は一般的に推奨されるアプローチですが、腹式子宮摘出術は最も好まれないアプローチです。
膣または腹腔鏡下子宮全摘術と比較すると、腹式子宮全摘出術は合併症（感染や出血など）のリスクが高くなるだけでなく、入院期間と回復時間が長くなります。
禁忌
子宮摘出術を受けることへの絶対的な禁忌は本当にありません。しかし、子宮摘出術が行われると、女性は月経がなくなり、妊娠することができなくなります。これは、一部の人にとっては手術の決定的な要因となる可能性があります。
ただし、相対的に禁忌となる問題があるかもしれません。たとえば、次のような特定の条件では、膣子宮摘出術がより困難になる場合があります。
- 以前の帝王切開または以前の腹部手術
- 付属器の塊の歴史
- 狭い恥骨弓または貧しい膣降下
子宮摘出の目的
子宮摘出術は通常、以下のいずれかの症状を治療するために行われます：
- 子宮筋腫
- 子宮内膜症
- 子宮脱
- 慢性骨盤痛
- 異常な子宮出血
- 子宮頸部または子宮のがん
女性が子宮摘出術を受けると、子供を運ぶことができなくなります。したがって、出産適齢期の多くの女性は、他の侵襲性の低い方法で症状を治療しようとします。場合によっては、がんと同様に、子宮摘出術が女性の唯一の治療選択肢となる場合があります。
子宮摘出術の可能な副作用を探る準備する方法
子宮摘出の準備は通常、手術の約1週間ほど前に外科医や麻酔チームと面談することから始まります。
これらの予定の間、次の問題が議論されます：
- 病院での回復時間
- 潜在的な合併症
- あなたの薬（手術前に継続および/または中止するもの）
- 手術前に食べられるものと食べられないものに関する説明（およびそのためのタイムライン）
- 手術の到着時間、何を着て何を持ってくるか
- 入院後の帰宅の手配
- 手術前に取り入れるべき生活習慣（例：禁煙や毎日の運動）
手術の日に何を期待するか
腹腔鏡下子宮全摘術は外来手術センターで行われることがありますが、子宮摘出術は通常、病院の外科病棟で全身麻酔下で行われます。
子宮摘出の当日は、快適な服を着て、予定時刻の約2時間前に到着するようにアドバイスされます。
また、以下のものをご持参ください。
- 保険証
- 元のボトルに入ったサプリメントを含む薬
- 退院用の個人用バスアメニティと服
病院に到着したら、ガウンに着替えて、術前の部屋でリラックスします。この部屋では、看護師が腕の小さな針を通して水分や薬物を投与します。また、手術室に入る前に、外科医と麻酔チームの誰かに会います。
子宮摘出術の実施方法回復
子宮摘出術からの回復は、実施される子宮摘出術の種類によって多少異なります。
腹式子宮摘出術では通常、2〜3泊の入院が必要ですが、腹腔鏡下子宮摘出術は1泊のみ（または同じ日に帰宅）することができます。
回復中に、さまざまな症状が発生します。痛みや便秘のように一時的なものもあり、数日から1週間続くものもあります。膣の出血や分泌物などの他のものは数週間続くことがあります。
症状を適切に管理する方法に関するガイダンスを提供することに加えて、医師は活動制限（例：セックス、運転、仕事に戻るなど）とフォローアップの予約のためにいつ来るかについての指示も提供します。
子宮摘出術からの回復は肉体的なプロセス以上のものであり、感情的なプロセスでもあることを覚えておいてください。
女性は異なる経験をしています。症状がなくなったことで多くの人が安心しています。他の人は、受胎能力の喪失を悼み、または子宮摘出術ががんの治療のために行われた場合、将来について心配するかもしれません。うつ病の症状は、回復中にも現れる可能性があります。
必要に応じて、サポートについて他の人に頼り、これらの感情を処理する助けを求めることが重要です。
腹式子宮摘出術の完全な回復には、約4〜6週間かかります。通常、膣子宮摘出術の方が早く、腹腔鏡下子宮摘出術は1週間しかかかりません。
子宮摘出術後の回復介護
子宮摘出術を受けることは長期的なケアを必要とする永続的な決定です。肉体的に回復した後でも、フォローアップの予定があります。また、追加の手順を実行する必要がある場合もあります。
たとえば、子宮がんの子宮摘出術を受けた場合、病期分類のために骨盤リンパ節郭清などの追加の手術が必要になる場合があります。卵巣を除去していた場合、次のような症状を引き起こす外科的閉経を経験します：
- ほてり
- 不眠症
- 膣の乾燥
これらの症状を緩和し、更年期障害の合併症である骨粗しょう症を予防するために、ホルモン補充療法が推奨される場合があります。
子宮摘出術後のその他の長期的な生活習慣の調整には、次のものがあります。
- 子宮頸部が残っている場合は、子宮頸がんのスクリーニングを継続します（例：パップスメアやHPV検査）
- 全体的な健康状態を把握し、定期的な診察のためにかかりつけの主治医に相談し、栄養価の高い食事をとり、健康的な体重を維持し、毎日運動する
潜在的なリスク
手術を受けることには常に潜在的なリスクが伴い、子宮摘出術も例外ではありません。
子宮摘出術から生じる可能性のある（全体的にはまれですが）合併症には次のものがあります：
- 感染症（最も一般的）
- 血栓
- 腸の損傷または腸閉塞
- 膀胱や尿管などの尿路の臓器の損傷
- 出血
- 神経損傷
- 膣口裂開（膣切開または切開の分離）
- 瘻孔（2つの組織の間に異常な管が形成される場合）
ベリーウェルからの一言
子宮摘出術を検討している場合は、この種の手術とその複雑な身体的および感情的な影響についてさらに学ぶことは、積極的で前向きなステップです。
多くの女性にとって、子宮摘出後の生活の質は改善されます。とはいえ、子宮摘出術を受けるかどうかの決定は個人的な決定であり、注意深く慎重に検討する必要があります。