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椎間板切除術は、あなたの脊柱の一部を支えるのを助けるクッションの全部または一部を取り除く手術です。これらのクッションは円板と呼ばれ、それらはあなたの脊椎の骨（椎骨）を分離します。
説明
外科医はこれらの異なる方法で椎間板除去（椎間板切除術）を行うことができる。
- 微小椎間板切除術：あなたが微小椎間板切除術を受けるとき、外科医はあなたの背骨の骨、関節、靭帯、または筋肉に多くの手術をする必要はありません。
- 背中下部（腰椎）の椎間板切除術は、椎弓切除術、有孔切開術、または脊椎固定術を含むより大きな手術の一部である場合があります。
- 首の椎間板切除術（頸椎）は、ほとんどの場合、椎弓切除術、有孔切開術、または固定術と同時に行われます。
微小椎間板切除術は、病院または外来手術センターで行われます。脊椎麻酔（脊椎領域を麻痺させるため）または全身麻酔（眠っていて痛みがない状態）を与えられます。
- 外科医はあなたの背中に小さな（1から1.5インチ、または2.5から3.8センチメートル）切開（切開）をして、背中の筋肉を背骨から離します。外科医は手術中に問題のある椎間板または椎間板および神経を見るために特別な顕微鏡を使用します。
- 神経根が位置し、そっとそっと動かされます。
- 外科医は怪我をした椎間板組織と椎間板片を取り除きます。
- 背中の筋肉が元の位置に戻ります。
- 切開部はステッチまたはステープルで閉じます。
- 手術は約1〜2時間かかります。
椎間板切除術および椎弓切開術は通常、全身麻酔（眠りと痛みのない）を使用して病院で行われます。
- 外科医は背骨の上で背中を大きく切ります。
- 筋肉や組織を穏やかに動かして背骨を露出させます。
- 椎弓板骨のごく一部（脊柱と神経を囲む椎骨の一部）が切り取られます。開口部はあなたの背骨に沿って走る靭帯と同じくらい大きいかもしれません。
- あなたの症状を引き起こしている小さな穴がディスクに切られています。ディスクの内側から材料が削除されます。ディスクの他のフラグメントも削除される可能性があります。
手順が実行される理由
あなたのディスクの1つが定位置から外れると（ヘルニア）、内側の柔らかいゲルがディスクの壁を押します。それから、円板はあなたの脊柱から出ている脊髄と神経に圧力をかけるかもしれません。
椎間板ヘルニアによって引き起こされる症状の多くは、手術をしなくても良くなるか、時間の経過とともになくなります。腰痛や首の痛み、しびれ、さらには軽度の衰弱さえある多くの人は、まず最初に抗炎症薬、理学療法、そして運動で治療されます。
椎間板ヘルニアのある少数の人々だけが手術を必要としています。
椎間板ヘルニアがある場合、医師は椎間板切除術を推奨します。
- 脚や腕の痛みやしびれがひどい、または治っていないため、日常の作業が困難になっている
- 腕、下肢、またはお尻の筋肉の激しい脱力
- お尻や足に広がる痛み
腸や膀胱に問題がある場合、または痛みがひどくて痛みの強い薬が効かない場合は、おそらくすぐに手術が必要になります。
リスク
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、感染
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 背骨から出てくる神経を損傷し、衰弱しない衰弱や痛みを引き起こします
- あなたの背中の痛みがよくならない、または痛みが後で戻ってくる
- すべての椎間板片が取り除かれていない場合、手術後の痛み
- 髄液が漏れて頭痛を引き起こす可能性があります
- ディスクが再び膨らむ可能性があります
- 脊椎はより不安定になり、より多くの手術を必要とするかもしれません
- 抗生物質を必要とするかもしれない感染、より長い入院、またはより多くの手術
手続きの前に
処方箋なしで購入した薬、さらには薬、サプリメント、またはハーブも、医療提供者に伝えてください。
手術前の日中：
- あなたが病院から戻ってきたときのためにあなたの家を準備します。
- あなたが喫煙者なら、やめる必要があります。あなたの回復は遅くなり、あなたが喫煙し続けるとおそらくそれほど良くないでしょう。プロバイダに問い合わせてください。
- 手術の2週間前には、血が凝固しにくくする薬の服用を中止するよう求められることがあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、およびこれらのような他の薬が含まれます。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の医学的問題を抱えているならば、あなたの外科医はあなたにそれらの状態のためにあなたを治療する医者に会うようにあなたに尋ねます。
- 大量のアルコールを飲んでいる場合は、医療提供者に相談してください。
- あなたが手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペス、またはその他の病気について、必ず医療提供者に知らせてください。
- 手術前に行うべきいくつかのエクササイズを学び、松葉杖を使った練習をするために理学療法士を訪問することをお勧めします。
手術当日：
- いつ飲食をやめるかについての指示に従ってください。
- あなたの提供者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を服用してください。
- 杖、歩行器、車椅子を持っている場合は持参してください。また、平らで滑りにくい靴底のある靴を用意してください。
- いつ病院に到着するかについての指示に従ってください。時間どおりに到着します。
手続き後
あなたの麻酔がなくなるとすぐにあなたのプロバイダーは起きて歩き回るようにあなたに頼みます。ほとんどの人は手術の日に家に帰ります。家に帰らないでください。
自宅で自分の世話をする方法についての指示に従ってください。
見通し（予後）
ほとんどの人は痛みを和らげ、手術後によりよく動くようになります。しびれ感とうずきは良くなるか消えるはずです。手術前に神経損傷を受けた場合、または他の脊椎の状態に起因する症状がある場合は、痛み、しびれ、または脱力感が改善または消失することはありません。
それ以上の変化があなたの背骨に時間が経つにつれて起こるかもしれなくて、新しい徴候が起こるかもしれません。
将来の背中の問題を防ぐ方法については、プロバイダに相談してください。
代替名
脊椎微小椎間板切除術。マイクロデコンプレッション。椎弓切開術;ディスクの取り外し脊椎手術 - 椎間板切除術。椎間板切除術
患者の指示
- 脊椎手術 - 退院
- 外科的創傷治療 - オープン
画像
髄核ヘルニア
骨格の背骨
背骨サポート構造
馬尾
脊椎狭窄
微小椎間板切除術 - シリーズ
参考文献
エーニBL。腰椎椎間板切除術で：Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術 第4版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第93章
ガルドッキRJ、パークAL。胸椎および腰椎の変性疾患で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第39章
ガルドッキRJ。脊椎の解剖学と外科的アプローチで：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第37章
レビュー日4/9/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム