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甲状腺疾患と高コレステロールとの関連は十分に確立されています。 誰でも 甲状腺の問題の治療がコレステロール管理の鍵となる可能性があるため、脂質の問題と診断された人は甲状腺を検査する必要があります。あまり知られていないのは、コレステロール薬が甲状腺疾患にも影響を与える可能性があることです。甲状腺機能低下薬の吸収に悪影響を与えるものもありますが、脂質低下薬（スタチン）の1つのカテゴリーでは、 減らす グレーブス病/甲状腺機能亢進症の人の甲状腺眼疾患のリスク。甲状腺の力
甲状腺は、体のマスターレギュレーターと考えることができます。甲状腺ホルモンが果たす役割の中で、それらは動員および分解を刺激することにより脂質（コレステロールなど）の代謝を調節し、肝臓での脂肪酸の合成を助けます。
したがって、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）および甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は、コレステロールプロファイルに独特の影響を与える可能性があります。一部の人々にとって、これらの影響を管理することは、異常な脂質を制御下に置くための鍵となるかもしれません。
甲状腺機能低下症と脂質
TSHが5 mIU / Lから10 mIU / lの甲状腺機能低下症の人は、甲状腺疾患のない人よりも総コレステロールおよびLDLレベルが著しく高くなります。脂質異常は通常、二次性甲状腺機能低下症（甲状腺を刺激する下垂体ホルモンの欠如による甲状腺機能低下症）よりも、一次性甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下による甲状腺機能低下症）で悪化します。
甲状腺機能低下症で見られる脂質異常は、主にLDL受容体活性の低下に関連していると考えられており、他の影響も脂質代謝に関連しています。
レボチロキシンによる甲状腺補充は通常、甲状腺機能低下症（または単に低レベルの甲状腺ホルモン）を治療するために使用され、一部の人にとっては、コレステロール値をチェックするために必要なすべてのことかもしれません。
2017年の研究によると、無症候性（境界線）の甲状腺機能低下症でも脂質異常に関連しており、レボチロキシンによる治療は、これらの症例でもLDLと総コレステロール値の両方に明らかな利点があります。
無症候性甲状腺機能低下症が心臓病のリスクを高める理由
甲状腺機能亢進症と脂質
一般的に、LDLと総コレステロールのレベルは低い方が良いですが、低コレステロールが良くない場合があります。これらの対策の予想外の改善は、甲状腺機能亢進症、つまり甲状腺ホルモンの過剰なレベルが関与する状態の発症を実際に予告するかもしれません。検出されず、治療されない場合、この甲状腺疾患は、眼疾患、骨粗しょう症、心房細動（および脳卒中や心不全の可能性）、甲状腺嵐などの合併症を引き起こす可能性があります。
甲状腺機能亢進症は、薬物療法、甲状腺の放射性アブレーション、または手術のいずれかによって、体内の甲状腺ホルモンのレベルを低下させることによって治療されます。
興味深いことに、甲状腺機能亢進症はコレステロール値の低下につながる可能性がありますが、高コレステロール血症は、グレーブス病、特定の種類の甲状腺機能亢進症の発症の危険因子のようです。
合併症
甲状腺機能低下症による異常な脂質は、心臓病（アテローム性動脈硬化症、冠状動脈疾患、脳卒中、末梢動脈疾患）のリスクを増加させ、死亡する可能性があります。無症候性またはボーダーラインの甲状腺機能低下症でさえ、心臓病のリスクの上昇だけでなく、すべての原因による死亡のリスクの合計と関連しています。
甲状腺機能低下症とコレステロール値の上昇の組み合わせは明らかに心臓病と関連していますが、2018年の研究では、無症状の甲状腺機能低下症のみが心血管疾患のリスクの増加と全原因死亡率と関連していることがわかりました。
未治療の無症状の甲状腺機能低下症に関連するいくつかの条件には、冠動脈疾患、脳血管疾患（脳卒中など）、末梢動脈疾患、拡張型心筋症、心不全、心房細動、血栓（深部静脈血栓症および肺塞栓症）、慢性腎疾患などがあります。
甲状腺機能低下症治療の効果
2014年に発表された大規模な研究では JAMA内科、甲状腺機能低下症と高脂血症の新たな診断を受けた人の60％は、甲状腺機能が回復すると、コレステロール値の上昇が解消した。レボチロキシンで治療された人々のうち、75％は甲状腺機能低下症の治療から1年以内に脂質低下薬を必要としませんでした。研究の全員が甲状腺機能の回復後にコレステロール値を再検査されたわけではないことを考えると、この割合はさらに高い可能性があります。
脂質に対する甲状腺補充の影響から、甲状腺機能低下症の治療が心臓病のリスクを下げる可能性が最も高いと推定できますが、レボチロキシンが内膜の厚さに正の影響を与えることが示されているため、これが真実であるという証拠も多くあります頸動脈（心臓病のリスクの間接的な尺度）。
この証拠により、米国臨床内分泌学者協会などの専門学会は、脂質異常のある人々の世話をするすべての医師に推奨を行っています。
高脂血症の新たな診断を受けた人は、甲状腺機能低下症についてスクリーニングされるべきです 前 脂質低下薬が推奨されます。甲状腺機能低下症の診断が下された場合、レボチロキシン療法がコレステロール値を改善するかどうかを監視する必要があります。
場合によっては、治療にもかかわらずコレステロール値が上昇したままになる場合があり、食事、減量、運動などのライフスタイル対策が効果的でない場合は、コレステロール低下薬を検討することがあります。
注目すべきことに、レボチロキシンは、スタチン、エゼチミブ、およびPCSK9阻害剤の有効性を高めるようである-脂質レベルを下げるためのすべてのオプション。
コレステロール治療の機会を逃した
脂質パネルは、ほとんどの医師がコレステロール異常を評価するために使用するテストであり、20歳から（または家族歴や他の危険因子がある場合はそれより前）のすべての人に推奨されます。このパネルは、総コレステロール、LDL（「悪玉」コレステロール）、HDL（「善玉コレステロール」、または本質的にLDLを体から取り除く分子）、およびトリグリセリドをテストします。
LDLまたはトリグリセリドが上昇している場合は、コレステロールの投薬が必要になることがありますが、これが推奨されるレベルは、心臓病の他の危険因子を含むいくつかの要因によって異なります。たとえば、LDLが100の人には、他のリスク要因が存在する場合に心臓病を軽減するために、スタチンの1つが推奨される場合があります。
ただし、上記のことから、甲状腺疾患の存在も考慮する必要があります。残念なことに、多くの人が診断されていない甲状腺機能低下症を患っており、甲状腺疾患について高コレステロールの人をチェックしている医師はほとんどいません。
原因ではなく症状を治療する
レボチロキシンを組み込んだ治療計画に従うのではなく、甲状腺疾患の治療だけで高コレステロール値が解消される可能性のある多くの人々は、コレステロール低下薬のみを使用しているようです。
コレステロールの治療と甲状腺疾患
甲状腺薬がコレステロールに影響を与える可能性があるのと同様に、コレステロール治療はいくつかの点で甲状腺疾患および/または甲状腺薬の有効性に影響を与える可能性があります。
- 吸収： クエストラン（コレスチラミン）、コレスチド（コレスチポール）、ウェルコール（コレセベラム）などの胆汁酸樹脂は、レボチロキシンに結合し、吸収を完全に妨げます。これらの薬は、レボチロキシンを服用してから少なくとも4時間は服用する必要があります。
- 筋肉痛： これは、Lipitor（アトルバスタチン）やPravachol（プラバスタチン）などのスタチンとして知られているコレステロール薬や、Repatha（evolocumab）などのPCSK9阻害剤の一般的な副作用です。甲状腺機能低下症の人は、甲状腺疾患のない人よりもこれらの薬で筋肉痛を経験する可能性が高くなります。筋肉痛の発生率は、Zocor（シンバスタチン）で高く、PravacholおよびLescol（フルバスタチン）で低くなります。
- 紅潮およびその他の甲状腺機能亢進症の症状： ナイアシンは、HDLレベルが低い人に使用されます。紅潮などのその副作用は、甲状腺機能亢進症の症状を厳密に模倣することができます。これは、甲状腺機能亢進症の人だけでなく、甲状腺機能低下症の人にとっても重要です。その人は、レボチロキシンの投与量が多すぎるのではないかと思うかもしれません。
- 甲状腺眼症： プラス面として、2018年の研究では、高コレステロールをスタチン薬で治療することで、墓の眼窩障害（膨らみなどの目の症状）のリスクが軽減されることがわかりました。
両方の条件にメリットをもたらすライフスタイル対策
コレステロールの低下と甲状腺疾患に共通する症状の軽減の両方に役立つ可能性のあるいくつかの生活習慣の対策があります。
- 食事と減量： 減量は甲状腺疾患では困難な場合がありますが、わずかな体重減少でさえLDLコレステロール値を下げる可能性があります。さらに、抗炎症性の食事療法は、自己免疫性甲状腺疾患に関連する炎症を軽減し、コレステロールも低下させる可能性があります。
- 運動： 定期的な運動は、甲状腺機能低下症のエネルギーレベルを改善し、甲状腺機能亢進症の骨密度を維持し、善玉（HDL）コレステロール値を上げるのに役立ちます。
- 禁煙： 喫煙は甲状腺に有害であり、甲状腺疾患の合併症のリスクを高めます。また、高コレステロールに関連するアテローム性動脈硬化症（心臓病、脳卒中など）のリスクも増大させます。
ベリーウェルからの一言
高コレステロールまたはその他の脂質異常と新たに診断され、既知の甲状腺疾患がない場合は、特にコレステロール薬を服用する前に、医師に直ちに甲状腺機能低下症のスクリーニングを依頼してください。これは簡単な血液検査で行うことができます。あなた自身の擁護者であり、テストを要求する必要があるかもしれません JAMA内科 上記の研究では、新たに高脂血症と診断された人の約50％だけが甲状腺疾患について適切にスクリーニングされていることがわかりました。同様に、明らかな理由もなくコレステロール値が突然改善している場合は、甲状腺機能亢進症を調べるために血液検査を行う必要があります。