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顔面移植の候補者
顔面移植の候補者は次のことを行う必要があります。
18〜60歳であること
顔の外傷または外観の劣化を経験した
HIVまたはC型肝炎の病歴はありません
免疫抑制薬を服用できる
少なくとも5年間癌の病歴がない
1年間妊娠を控えることをいとわない
適格性の詳細については、移植外科医に相談してください。
顔面移植のスクリーニング
顔面移植の候補者は、厳格な身体的および心理的スクリーニングを受けます。顔面移植チームは、筋肉と神経の健康状態を判断して、神経の再生をサポートできるようにします。移植後の神経の再成長は、適切な運動機能に不可欠です。
候補者とその家族は、拒絶反応抑制薬の服用や理学療法への参加など、回復の要件を順守できるかどうかを評価するために面接を受けることもあります。また、短期的な挫折を克服する能力についても評価されます。
顔面移植ドナー
顔の寄付は、一般的に使用される運転免許証の臓器提供レジストリには含まれていません。顔の寄付には、寄付者の家族との特別で繊細な同意プロセスが含まれます。固形臓器移植のように血液型と免疫学的パラメーターを一致させることに加えて、顔の寄付には、肌の色、肌の色、性別、民族性、人種、顔と頭のサイズの一致に注意を払うことが含まれます。顔面移植が承認されたら、ドナーの試合を数週間から数ヶ月待つ必要があるかもしれません。
顔面移植手術
顔の寄付を待っている患者はいつでも手術のために病院に呼ばれることができます。患者が病院に到着すると、手術を受けるのに十分な健康状態であるかどうかが評価されます。超音波装置を使用して、顔に接続する静脈をマークすることができます。その時点で、あなたは彼らが免疫抑制に耐えるのを助けるために薬を受け取るかもしれません。
ドナーの顔が利用可能になると、外科医の2つのチームが同時に手術を開始します。一方のチームは移植を受け入れるためにあなたの顔を準備し、もう一方のチームは移植のためにドナーを準備します。あなたとドナーが外科的に準備ができたら、外科医は骨をプレートとネジで接続します。外科医は、手術顕微鏡を使用して動脈、神経、静脈を接続します。移植された顔に血液が流れると、残っている筋肉や神経がつながり、皮膚や軟部組織が閉じられます。顔面移植手術は、顔のどの部分をどれだけ修復する必要があるかにもよりますが、通常16時間以上かかります。
手術後、約1週間、外科集中治療室（SICU）に配置されます。外科チームがあなたがSICUから移動することに満足したら、移植ユニットに移動します。そこでは、すべてのタイプの移植患者のために特別に設計されたケアを受けます。
入院期間は約3〜4週間と予想されます。病院で過ごす時間は、自宅でのサポートと支援の量、フォローアップケアのための自宅から病院までの距離、回復に発生する可能性のある遅延など、いくつかの要因によって異なります。
顔面移植のリスク
他の臓器移植と同様に、最大のリスクは、あなたの体があなたの新しい手足を異物と見なし、あなたの免疫系がそれと戦うことです。顔面移植では、拒絶反応は、むら、斑点、またはしみのような発疹として現れることがあります。それは顔のどこにでも現れる可能性があり、通常は痛みがありません。
ほとんどの場合、拒絶反応は最初に皮膚に現れるため、患者とその介護者は、兆候を注意深く観察し、タイムリーな生検と治療のために医師に報告することが推奨されます。内臓移植とは異なり、顔の拒絶反応の兆候を簡単に検出して監視できます。これにより、早期の医学的介入が可能になります。しかし、患者が処方された免疫抑制剤レジメンに従っている限り、移植が失敗するという証拠はありません。
顔面移植手術後のリハビリテーション
顔面移植患者は、4ヶ月から6ヶ月続く可能性のある大規模なリハビリテーションに備える必要があります。リハビリテーションのいくつかの部分は、人生のために必要とされるかもしれません。リハビリテーションの目標は、患者さんが自信を持って日常生活に参加できるように、機能と動きを取り戻すことです。
顔が行う機能には、発話、コミュニケーション、笑顔、飲食、まばたき、感情表現などがあります。セラピーエクササイズには、筋弛緩または刺激、ミラーエクササイズ、表情トレーニング、スピーチおよび嚥下トレーニング、嗅覚システムの再教育などが含まれます。