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シカゴのノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の研究によると、スタチン系薬剤は米国で最も一般的に処方されている薬剤の1つであり、年間売上高は180億ドルを超えています。スタチン薬は、血液中の「悪玉」コレステロールのレベルを下げることにより、心臓発作や脳卒中の可能性を大幅に減らすことが知られています。しかし、彼らはもはや人の血液検査結果だけに基づいて処方されていません。今日、スタチン系薬剤は、今後10年間に心臓発作や脳卒中を起こすリスクが7.5％以上ある場合、または既知の心血管疾患のある患者に使用されています。
承認されたスタチン薬のリスト
現在、11種類のスタチン薬が米国食品医薬品局によって承認されており、4種類の固定用量の併用薬が含まれています。 7つの主要な薬剤は次のとおりです。
- リピトール（アトルバスタチン）
- レスコール（フルバスタチン）
- メバコール（ロバスタチン）
- リバロ（ピタバスタチン）
- プラバスコール（プラバスタチン）
- ゾコール（シンバスタチン）
- クレストール（ロスバスタチン）
低コストのジェネリックバージョンも利用できます。
スタチン薬の利点
スタチン系薬剤は、コレステロール合成の鍵となるHMG Co-Aレダクターゼとして知られる肝臓酵素を阻害することにより、コレステロール値を低下させます。これらの薬物の一貫した使用は、「悪い」LDLコレステロールの大幅な減少、中性脂肪の適度な減少、および「良い」HDLコレステロールのわずかな増加に関連しています。
これらの効果は、以下を含む追加の心臓血管の利点につながります。
- 動脈の壁にプラークが蓄積するのを減らす
- プラークが壊れて心臓や脳に動脈閉塞を引き起こさないようにするプラークの安定化
- C反応性タンパク質（CRP）テストで測定された動脈の炎症の減少
- 閉塞部位での血栓形成の減少
これらの効果はまた、特にまだ血圧降下剤を服用していない高血圧前症の人において、血圧を下げるのに役立ちます。
スタチンの一般的な副作用
スタチン系薬剤は心血管疾患のリスクがある人々に大きな利益をもたらしますが、それらの使用に関連する副作用があるかもしれません。ほとんどの場合、重症度は軽度から中程度であり、通常、体が治療に適応すると解消します。最も一般的なものは次のとおりです。
- 吐き気
- ガス
- 胃のむかつき
- 頭痛
- めまい
- 倦怠感
- 発疹
- 睡眠障害
- 濃度の低下
- 筋肉痛
スタチンは、100人に1人の割合で肝臓酵素の上昇を引き起こすこともあります。ほとんどの場合、この増加は深刻なまたは永続的な肝障害とは関係ありませんが、基礎的な肝機能障害のある人々にスタチンが処方されている場合は注意が必要です。
スタチンはまた、一部、特に閉経後の女性においてII型糖尿病を発症するリスクを高めるように見えます。
誰がスタチンを服用すべきか、すべきでないか
長年にわたり、スタチンがすべてのグループで必要であるか、同等に有益であるかについて、いくつかの論争がありました。これは、スタチンには利益がなく、さらに悪いことに有害である可能性があることを意味するものとして誤解されています。これは真実ではありません。
2016年、政府の米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、心臓発作や脳卒中の既往のない76歳以上の人々にスタチンを開始することを推奨するには証拠が「不十分」であると単に述べた最新のガイドラインを発行しました。 American Heart AssociationとAmerican College of Cardiologyもこの更新を2018年のガイドラインに反映しています。
USPSTFの声明は、このグループのスタチンに対する非難でも、76歳になったらスタチン薬の服用をやめるべきだという提案でもありませんでした。むしろ、ベネフィットは小さく、臨床的判断は症例で行う必要があることを示唆しています。 -ケースバイケース。
USPSTFはさらに、以下のリスクグループにおけるスタチンの使用に関する勧告を発表しました：
- 低用量から中用量のスタチンによる治療は、心臓発作や脳卒中を経験していないが1のリスクがある40〜75歳の成人に推奨されます。その決定は、その人が心血管疾患のリスク因子を1つ以上持っているかどうか、および今後10年間で心臓発作または脳卒中のリスクが7.5％を超えるかどうかに基づいて行われます。
- 心血管リスク因子が1つ以上あり、リスクが7.5〜10％と計算された同じ年齢層の成人でも、臨床的判断により治療を開始する場合があります。