コンテンツ
上室性頻拍症（SVT）は、心房に発生する急速な不整脈の一種です。 （「上室」は単に「心室の上」を意味します。）SVTにはいくつかの種類がありますが、SVTを持っている人にとっては、すべて同じように感じる傾向があります。それらは一般に動悸、しばしば立ちくらみを引き起こし、生命を脅かすことはほとんどありませんが、どのタイプのSVTも許容するのが非常に難しい場合があります。
SVTのすべてのタイプの症状は似ていますが、治療に関しては重要な違いがあります。したがって、医師がSVTの人を治療している場合、それがどの種類のSVTであるかを理解することが重要です。 SVTは、「再入可能」SVTと「自動」SVTの2つの大きなカテゴリに分類されます。
リエントラントSVT
SVTを持っているほとんどの人は、心に余分な電気的接続を伴って生まれてきました。これらの追加の接続により、潜在的な電気回路が形成されます。
特定の条件下では、心臓の電気的インパルスがこの回路内に「閉じ込められ」、その周りを回り続けます。ラップごとに新しい心拍が生成され、頻脈が生じます。これらの追加の接続によって生成される種類の頻脈は、リエントラント頻脈と呼ばれます。
最も一般的なタイプの再入可能SVT
さまざまなタイプの再入可能SVTに付けられた名前は混乱する可能性がありますが、重要なのは、名前が追加の接続が心臓内のどこにあるかを示していることです。 SVTの最も一般的な種類をここにリストします。リンクをクリックして、各タイプの特定の特性についてお読みください。
- すべてのSVTの約60％を引き起こす房室結節リエントラント頻脈、またはAVNRT。
- 房室往復性頻脈、またはAVRT、Wolff-Parkinson-White Syndrome（WPW）を含むSVTの一種。 AVRTは、すべてのSVTの約30％を引き起こします。
- SVTの5％未満を引き起こす洞結節リエントラント頻脈、またはSNRT。
- 心房内リエントラント頻脈またはIARTもSVTの5％未満を引き起こします。
これらすべてのタイプのリエントラントSVTの治療オプションには、切除手順と薬物療法の両方が含まれますが、「最良の」治療は特定のタイプに大きく依存します。
自動頻脈
SVTの1つのタイプは、心臓の余分な電気的接続が原因ではありません。このタイプのSVTは「自動SVT」と呼ばれます。
通常、心臓のリズムは、洞結節にある心臓の「ペースメーカー」細胞によって生成される電気インパルスによって制御されます。
しかし、自動SVTでは、心房内の他の場所にある細胞が、洞結節よりも速く、独自の電気インパルスを生成し始め、心臓のリズムを引き継ぎ、自動SVTを生成します。
自動SVTは、再入可能SVTよりも一般的ではありません。それらは通常、重大な医学的疾患、特に重度の肺疾患、制御不能な甲状腺機能亢進症、または集中的な入院治療を必要とするほど深刻な多くの急性疾患を患っている人々にのみ発生します。
アブレーションできる余分な電気接続がないため、また抗不整脈薬はこれらの不整脈を抑制するのに十分に機能しないことが多いため、自動SVTは通常、直接治療するのが非常に困難です。したがって、自動SVTの実際の治療は、間接的な形式の治療、つまり、基礎疾患の治療です。ほとんど常に、自動SVTの患者が回復して集中治療室から退院するのに十分な状態になると、不整脈は消えます。
自動SVTの1つの特別な種類は、急性疾患によるものではなく、慢性的で管理が難しい傾向があります。これは、それ自体の議論に値する不適切な洞性頻脈（IST）です。
注：心房細動は技術的にはSVTの一種ですが、心房細動はそれ自体のカテゴリーにあると見なされます。