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喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、気道の慢性疾患であり、どちらも疾患プロセスの一部として閉塞、炎症、および気道過敏性を示します。喘息では、閉塞は断続的で可逆的であり、肺機能は正常に戻ります。一方、COPDの閉塞は不可逆的であり、しばしば進行性です。
喘息は一般的にアレルギー性小児疾患と考えられており、COPDは喫煙の結果として晩年に発症すると考えられています。通常は別個の疾患と考えられていますが、ACOSまたは喘息慢性閉塞性肺疾患として知られているオーバーラップ症候群の人もいます。オーバーラップ症候群。重複は、患者が年をとるほど一般的です。
「オランダの仮説」は、喘息および気道過敏性が患者の晩年にCOPDにかかりやすくすることを述べています。仮説はさらに、喘息、COPD、慢性気管支炎、および肺気腫は、1つの疾患スペクトルの単なる異なる点であると仮定します。
オーバーラップ症候群の基準
ほとんどの喘息研究はCOPD患者を除外し、COPD研究は喘息患者を除外しているため、オーバーラップ症候群の診断は困難な場合があります。専門家も診断基準に同意しませんが、診断を行う際には次のことを考慮してください。
- 同じ患者における喘息とCOPDの医師診断
- 次のようなアトピーの歴史または証拠：
- 花粉症
- 総IgEの上昇
- 40歳以上
- 10パック年以上の喫煙歴
- 気管支拡張薬FEV1
- FEV1 / FVC比が70％未満
- 気管支拡張薬後のFEV1およびピークフローの改善
- 痰の好酸球増加症
ACOSの治療
ACOSがあると医師が信じる場合、ACOSでの治療的介入を導くのに役立つ無作為化臨床試験データがないので、彼らはガイダンスの邪魔になりません。ただし、医師は、気流閉塞の解消に向けた一般的な治療ガイドラインに従う可能性があります。
喫煙を継続する場合、喘鳴、胸の圧迫感、咳、および息切れを減らすために、禁煙は重要な目標です。
喘息やCOPDのようなACOSの医療処置には、
- 短時間作用型気管支拡張薬またはSABA：喘息とCOPDの両方の患者に気管支拡張薬による治療が行われ、症状の改善とともに治療が継続されます。 SABAは急性症状の治療に使用されます。
- 長時間作用型気管支拡張薬またはLABA：LABAはCOPDの単剤療法として効果的に使用されますが、吸入ステロイドの有益な影響により喘息の治療には使用されません。
- 抗コリン薬：COPDでは、抗コリン薬はベータアゴニストと比較して同等の気管支拡張を提供します。 COPDでの気管支拡張のレシピは、各薬に個別にまたは組み合わせてどのように反応するかによって異なります。
- 吸入ステロイド：炎症は喘息が好酸球によるものであり、COPDによる炎症は好中球によるものです。喘息では吸入ステロイドがCOPDよりも早く使用されます。
- 全身ステロイド
- 抗生物質：中等度から重度のCOPD悪化。ほとんどの呼吸器感染症はウイルス性であるため、抗生物質は日常的に推奨されていません。
医師が喘息とCOPDの重複を疑う場合、評価と治療は両方の混合のように見える可能性があります。