コンテンツ
高齢者のコレステロール値を下げる薬を処方するのは良い考えですか？コレステロール値の上昇が冠動脈疾患（CAD）の主要な危険因子であることは誰もが知っています。 CADを開発するリスクが高い場合、または特にすでにCADを使用している場合は、医師がコレステロール値を下げるように促し、そうするためにスタチン薬を処方する可能性が高いです。
そのため、CADの発生率が最も高い65歳以上の人々にとって、コレステロール値の上昇に対して何をすべきかについては、議論の余地があることは驚くべきことかもしれません。
なぜ論争？
高齢者がコレステロール治療の利点を実証するほとんどの臨床試験から体系的に除外されているため、論争が存在します。残念なことに、すべてのタイプの薬物治験では、故意に高齢患者の登録を避けてきたことがよくあります。
これは、製薬会社が高齢者に注意を払う価値がないと考えているからではなく、実際的および経済的な理由からです。高齢者は平均余命が短くなるため、テストされている治療法とはまったく関係のない理由により、長期臨床試験中に死亡する可能性があります。また、高齢者は複数の病状を患う傾向があるため、多くの場合、一連の症状が見られます。これらの症状の一部は、試験薬が原因である可能性があります。そのような「外来性」の死亡および症状は、臨床試験の分析を非常に複雑にし、最終的なFDAの新薬承認を脅かす可能性があります。したがって、高齢者を多くの臨床試験から除外する方が安全（かつ安価）です。
この除外的な慣行は、高齢者のコレステロール値の上昇を治療することの具体的な利点とリスクについてほとんど知らないことを意味します。そしてこれは、高齢者のコレステロール値が高い場合、医師が治療を行うべきかどうかわからないことを意味します。
高齢者のコレステロールと心血管疾患
65歳以上の男女の人々では、心血管疾患が全死亡の半分以上を占めています。それに比べて、がんはこの同じ年齢層の男性の死亡の24％と女性の20％を「のみ」生み出しています。したがって、高齢者の心血管疾患のリスクを軽減する可能性のある治療法は望ましいことです。
さらに、コレステロールの上昇は、高齢者と同様に、高齢者の心臓病のリスク増加と関連しています。実際、少なくともいくつかの証拠は、コレステロールが高齢者では若年者よりもさらに重要なリスクの予測因子である可能性があることを示唆しています。
高齢者のコレステロール値を下げるのに役立ちますか？
高齢者の臨床試験からの明確なエビデンスはありませんが、それにもかかわらず、エビデンスが圧倒的に多いことから、高齢者のコレステロール上昇を治療することは心血管リスクの低減に効果的であることが示唆されます。
高齢者のサブグループ分析を可能にするために、コレステロール療法に関する無作為化臨床試験のいくつかから十分なデータが利用可能です。これらの試験のいくつかからのデータを集めた研究は、高齢者のコレステロール値の上昇を少なくとも若い人と同じくらい高齢者で治療することにより、心臓の転帰を改善できると結論付けています。さらに、高齢者の心血管リスクの低下は、治療を開始してから数か月以内に見られることが多いため、これらの患者は高齢であるにもかかわらず、スタチンによるコレステロール低下の利点を体験するのに「古すぎる」わけではありません。 。
コレステロール低下の潜在的な利点は、若い人よりも高齢者の方がはっきりと証明されていませんが、入手可能な最良の証拠によると、高齢者のコレステロールの治療には確かにかなりの利点があります。
高齢者にスタチン療法が有用であるという専門家の間の一般的なコンセンサスは、特に心臓血管リスクが最も高いグループの人々、特に心臓発作などの心臓血管疾患が確立している人々に当てはまります。
高齢患者、特に75歳以上の患者では、医師は高用量療法の代わりに中用量スタチン療法で治療を開始することがよくあります。これらの個人が副作用のないままの場合、この投与量は数週間または数か月後に増加することがあります。
高齢者におけるスタチンの副作用
入手可能な証拠はさらに、スタチンによる副作用のリスクは、高齢の患者の方が若い患者よりも高くないことを示しています。ただし、医師と患者の両方が、スタチンの潜在的な副作用（筋肉の問題や認知障害など）の一部は、若い患者よりも高齢の患者ではるかに重要である可能性があることを考慮する必要があります。
ベリーウェルからの一言
心臓リスクが高い高齢者の場合、または特に既にCADを使用している場合は、コレステロール療法について医師と話し合うことをお勧めする十分な証拠があります。
多くの医学的問題を抱えている高齢者にとって、すでに複雑な薬物療法にさらに別の薬物を追加することの潜在的なリスクは、潜在的な利益をはるかに上回る可能性があります。しかし、コレステロール値が高い健康な高齢者には、コレステロール低下療法を真剣に検討する必要があります。