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より一般的に湿疹として知られているアトピー性皮膚炎の診断を確認できる検査はありません。医師は通常、アトピー性皮膚炎の主な特徴と軽微な特徴の数に基づいて疾患を診断します。一人一人が症状の独特な組み合わせを経験しますが、それは時間とともに変化します。パッチテスト、皮膚の擦過、およびその他のテストを行って、発疹の他の考えられる原因を除外することができます。セルフチェック
アトピー性皮膚炎の多くの人が診断されていないことが推定されています。一部の人は、単に乾燥した皮膚または敏感な皮膚を持っているまで症状を悪化させたり、皮膚の刺激は治療法がなく、「一緒に暮らさなければならない」と信じています。
湿疹は医師が正式に診断する必要がありますが、状態を示している可能性があるため、次の点に注意してください。
- 発疹はかゆみを伴う、赤い、うろこ状、または水疱です。
- 定期的に保湿クリームを塗布しても、乾燥肌は解消されないようです。
- 発疹は良くなるようですが、常に再発します。
- 在宅ケアが良好であっても、発疹を抑えるのは大変です。
湿疹は体のどこにでも現れる可能性がありますが、さまざまな年齢層で特定のパターンで発症する傾向があります。症状は人生のごく初期に現れるか、小児期、青年期、または成人期に発症します。
| 年齢別の湿疹パターン | |
|---|---|
| 年齢層 | 影響を受ける地域 |
| 乳幼児 | 顔、胴体（おむつ部分を除く）、伸筋の表面（膝の前部、肘の前部、前腕など） |
| 子供達 | 手首、足首、屈筋の表面（膝の後ろや前腕の折り目など） |
| 青年および成人 | 顔、首、手 |
すべての年齢層のもう1つの明確な兆候は、鼠径部または脇の下に発疹がないことです。
このような症状がある場合は、診察の予約を取り、観察した内容についてできる限り詳細に医師に相談してください。
いつ医者に電話するか
発疹が急速に発生したり、体の大部分を覆ったり、水ぶくれを始めたり、発熱や痛みを伴う場合は、ただちに医師に連絡してください。赤ちゃんや幼児の新しい発疹も遅滞なく報告する必要があります。
湿疹の症状と合併症
身体検査
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アトピー性皮膚炎があると思われる場合は、医師の診察を受けてください。通常の医療提供者は、ほとんどの場合、アトピー性皮膚炎を診断および治療できます。皮膚科医に紹介されることもあります。湿疹の診断は、主に病歴と発疹の目視検査に基づいています。
診断基準
医療専門家であっても、アトピー性皮膚炎の診断が困難な場合があります。状態を診断するために利用できるテストがないので、診断が決定的であると考えられるためには、特定の基準が満たされなければなりません。
アトピー性皮膚炎の診断に関するいくつかの基準とガイドラインが公開されており、それらはすべて1930年代に確立されたものと実質的に同じです。 1977年に、アトピー性皮膚炎のハニフィンおよびラジカ診断基準が導入され、皮膚科医のための最も一般的に使用されているガイドラインのままです。
アトピー性皮膚炎は、人が持っている「メジャー」および「マイナー」機能の数に基づいて診断されます。確実に診断するには、2つのカテゴリのそれぞれから3つ以上の機能が必要です。
主な機能：
- 激しいかゆみ
- 典型的な場所での特徴的な発疹
- 慢性または再発症状
- アトピー性皮膚炎、花粉症、または喘息の個人歴または家族歴
マイナーな機能：
- 発症時の若年
- 乾皮症：乾燥した肌荒れ
- 乾癬：軽い皮膚の斑点を特徴とする皮膚の状態
- 魚鱗癬：激しい乾燥と鱗屑が特徴の皮膚の状態
- 超線形の手のひらと足裏：手のひらと足裏の乾燥した目立つ永続的な折り目
- 毛孔性角化症：主に顔、臀部の後ろの腕、または太ももの外側にある、細かい肉色または赤みがかったプラグ
- 口唇炎：唇と口角の皮膚の鱗屑
- デニーモーガンライン：下まぶたの下のしわ
- 目の周りのくま（「アレルギーシャイナー」）
- 乳頭湿疹
- 手または足の皮膚炎
- 皮膚感染症に対する感受性
- 陽性アレルギー皮膚テスト
ラボとテスト
湿疹があるかどうかを検査で検出することはできませんが、医師は他の条件を除外するためにいくつかを実行することがあります。これは、発疹の原因が疑わしい場合に特に役立ちます。診断テストは、いくつかの理由で、幼児よりも成人の方が頻繁に必要です。
アトピー性皮膚炎は幼児で非常に一般的であり、通常は典型的な方法で現れます。このため、通常、子供は目視検査だけで診断できます。
対照的に、アトピー性皮膚炎は通常、成人期に最初に現れることはありません（可能ですが）。そうなると、成人は湿疹が非典型的なパターン（手など）で現れる可能性が高くなります。
パッチテスト
パッチテスト 皮膚に接触したときに反応する可能性のある物質を確認するために使用される非侵襲的検査です。このテストは、接触性皮膚炎の診断、または接触性皮膚炎とアトピー性皮膚炎の区別に特に役立ちます。
ここでの注意点の1つは、アトピー性皮膚炎の人は接触性皮膚炎にも非常にかかりやすく、その逆の場合もあります。両方の肌の状態が、時には同時にある可能性があり、診断が複雑になる可能性があります。
ただし、パッチテストを行うと、フレアアップを引き起こす可能性のある一般的な物質に少なくとも気付くことができます。これにより、これらのトリガーを回避し、将来の症状を防ぐことができます。
湿疹と食物アレルギーの関係皮膚の擦過と生検
KOHテストは皮膚擦過とも呼ばれ、白癬などの真菌感染症を診断するために使用される簡単な手順です。皮膚をメスでそっと擦り取り、少量の死んだ皮膚をスライドに落とします。スライドに水酸化カリウム（KOH）を加え、加熱して顕微鏡で観察します。
皮膚生検 少量の皮膚組織を採取し、顕微鏡で観察する検査です。これは、セリアック病に関連するかゆみを伴う湿疹性発疹である疱疹状皮膚炎に使用される標準的な診断テストです。
アレルギー検査
皮膚プリックテスト アレルギーが症状の原因であるかどうかを判断するためにも使用できますが、偽陽性の結果が出る可能性があります。陽性となるのは、アレルギーを検出するからではなく、複数の化学物質にさらされた過度に敏感な皮膚がさらに敏感になる可能性があるためです。
RAST血液検査 血液中のアレルギー反応を測定するものも使用できます。しかし、これらのテストは皮膚プリックテストよりもはるかに正確ではないため、ほとんどの場合推奨されません。
鑑別診断
同様の症状を持つ多くの異なる皮膚の状態があります。発疹が典型的なパターンで現れる場合、アトピー性皮膚炎の診断はかなり簡単ですが、それが異常に発生する場合は診断が難しくなることがあります。そのような場合、他のすべての原因を除外するために鑑別診断が必要になることがあります。
アトピー性皮膚炎と同様の症状を持ついくつかの状態は次のとおりです。
- 接触性皮膚炎
- 脂漏性皮膚炎
- 乾癬（特に逆乾癬）
- 酒さ様皮膚炎
- 円盤状湿疹
- 疱疹状皮膚炎
- 疥癬
これらの発疹はすべて、かゆみを伴う炎症を起こした皮膚を引き起こしますが、原因と治療法は異なります。可能な限り最も効果的な治療を開始できるように、正しい診断を受けることが重要です。
診断に疑問がある場合は、遠慮なくセカンドオピニオンを求めてください。場合によっては、皮膚の状態が別の疾患の二次的であり、まったく異なる診断アプローチが必要になることがあります。
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