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若年性強直性脊椎炎（JAS）は、子供、10代、若年成人に影響を与える関節炎の一種です。脊椎や大きな関節の痛みやこわばり、筋肉、靭帯、腱が骨に付着する部位に痛みを伴う炎症を引き起こします。1:55
強直性脊椎炎とは何ですか？
多くの男性に影響を与える成人強直性脊椎炎のように、JASは通常、少女よりも少年に影響を与えます。それは18歳以前に現れ、発症の平均年齢は10歳以上です。この疾患は白人でより一般的であり、白人少年の約100人に1人が罹患しています。
症状
JASの子供と10代が経験する症状はさまざまですが、最も一般的な症状は次のとおりです。
- 朝の関節のこわばり
- 活動によって悪化する膝、かかと、足の痛み
- 背中の痛みおよび/または動きで改善する臀部
- 腕と脚の関節の腫れ
- 立ち上がったり曲がったりするトラブル
- 極度の疲労
- 目の痛みと発赤
- 光に対する感度
- 貧血
- かがんだ姿勢
- 肋骨と脊椎の間の関節が炎症を起こしている場合、深呼吸ができない
JASは、腸の炎症問題または炎症性腸疾患（IBD）とも関連しています。 IBDは、クローン病や潰瘍性大腸炎など、消化管の炎症を引き起こす状態を表す包括的な用語です。 IBDを示唆する症状には、腹痛、体重減少、食欲不振、便中の血、下痢などがあります。
JASの症状の多くは他の病気に関連している可能性があります。したがって、正しい診断については、常に子供の医師に相談することをお勧めします。
原因
JASは、脊椎関節症として分類される最も一般的な状態の1つです。脊椎関節症は、次のような特徴的な特徴を共有しています。
- 脊椎と仙腸（SI）関節の炎症
- 家族歴と遺伝的素因（遺伝性リスク）
- リウマチ因子（RF）の欠如
RFは、関節リウマチ（RA）を含む特定のリウマチ性疾患を持つ人々に見られる抗体です。
JASには複数の危険因子があり、これらが原因で発症します。これらには以下が含まれます：
- 遺伝学。 特定の遺伝子の変異は、JASにかかる若者のリスクを高めます。家族は同じ遺伝的特徴の多くを共有しているため、遺伝も役割を果たします。
- 性別。 男の子は女の子よりも病気を発症するリスクが高いです。
- 年齢。JASは通常、思春期後期から成人期の初めに発症しますが、早期に発症することもあります。
- HLA-B27。 HLA抗原と呼ばれる遺伝子は、子供が特定の病気にかかるかどうかに関係します。 JASに関連するHLA抗原はB27です。子供がHLA-B27遺伝子を持っている場合、その子供はJASを発症するリスクが高くなる可能性があります。多くの人がHLA-B27遺伝子を持っているが、それは彼らがJASを発症することを意味しないことに注意することが重要です。これは、子供が遺伝子の検査で陽性であり、それでもJASを持っていないことを意味します。
- その他の遺伝子。JASに関連する他の遺伝子のバリエーションがありますが、研究者はこれらのバリエーションがJASのリスクをどのように増加させるかについて明確ではありません。研究者たちはまた、JASのリスクを高める可能性がある、まだ同定されていない追加の遺伝子があると信じています。
診断
JASの診断は、病歴と身体診察から始まります。健康診断の際、医師は少年に脊椎の可動域を調べるためにさまざまな方向に曲げるように依頼します。医師は、骨盤の特定の領域を押して、クライアントに脚を動かすように依頼して、痛みを再現しようとします。医師はまた、子供に深呼吸をして、痛みや胸の拡張が困難かどうかを確認するよう依頼します。
診断テストは、医師がJASを診断するのに役立ち、以下が含まれる場合があります。
- イメージング。 骨盤と脊椎のX線は、腰、腰、脊椎の損傷を探します。骨盤のMRI（磁気共鳴画像）により、医師は腰、腰、脊椎の進行中の炎症を調べることができます。超音波検査は、関節や腰や脊椎の腱の炎症を調べることができます。
- 血液検査。JASの特定の診断を確認する特定の血液検査はありません。ただし、特定の血液検査では炎症のマーカーを確認できます。
さらに、血液のHLA-B27遺伝子をチェックできます。血液検査は、症状を引き起こす可能性のある他の状態の可能性を排除することに重点を置く傾向があります。
ただし、子供のJASの診断は難しい場合があります。
お子様の医師が症状や検査に基づいて診断を下すことができない場合、お子様は、関節疾患を専門とする医師であるリウマチ専門医にお子様を紹介することがあります。
処理
JASの治療目標には、痛みやこわばりの軽減、変形や障害の防止などがあります。さらに、治療は子供をできるだけ活発に保つことを目的としています。 JAS治療は、症状、年齢、子供の健康状態に依存します。成人のASと同様に治療され、以下が含まれることがあります。
- 炎症と痛みを軽減する非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 炎症を軽減する短期使用のためのコルチコステロイド
- 炎症プロセスを遅らせるメトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- 炎症を遅らせるためのエタネルセプトを含む生物製剤
- 腹部と背中の筋肉を強化する運動と理学療法
- 激しい痛みと関節の損傷がある場合の最後の手段としての手術
潜在的な合併症
未処理または未処理のJASは、次のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 関節損傷
- 脊椎と胸部の骨の融合
- 脊椎の異常な湾曲
- 脊椎と胸部の炎症による呼吸困難
- 背骨の骨折
- 心臓、肺、腎臓の問題
合併症を予防するには、早期の診断と治療が鍵となります。
ベリーウェルからの一言
若年性強直性脊椎炎は治療法のない進行性疾患です。病気を管理し、その進行を制限するための措置を講じることができます。特に早い段階で、長期的な結果を判断するのは難しい場合があります。病気は数か月または数年続き、寛解期（病気が不活発な期間）に入ります。それはまた成人期に続くことができます。
ほとんどの子供と十代の若者たちの見通しは、適切な治療アプローチを用いれば依然として前向きである可能性があります。さらに、ほとんどは合併症のリスクが低い状態で完全な生活を送ることができます。 JASの子供は、少なくとも年に3〜4回、小児リウマチ専門医が定期的に監視する必要があります。
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