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メニスカスは、膝にクッションと安定性の両方を提供する複雑な構造です。半月板が損傷している（つまり裂けている）場合、整形外科医は外科手術でそれを修復しようとします。残念ながら、関節鏡検査の進歩にもかかわらず、それは常に可能であるとは限りません。これらの場合、ドナー組織を使用した半月板移植が選択肢となります。メニスカス移植の理由
メニスカスが取り除かれると、関節のクッションが少なくなります。最初は、これは問題にならない傾向があります。しかし、時間の経過とともに痛みが発生することが多く、膝関節のその部分で関節炎が進行する可能性があります。半月板移植でドナー組織を使用すると、痛みが軽減される可能性があります。
メニスカス移植は通常、次のような個人に行われます：
- すでに半月板は取り除かれていますが、その後膝の痛みが生じます
- 若すぎて活動的すぎて、関節置換術を検討できない
- 抗炎症薬、理学療法、Synvisc（ハイランG-F 20）、コルチゾン、関節サプリメントなど、痛みの解消なしの他の治療法を試したことがある
半月板移植手術の目標は、通常の活動に伴う痛みを軽減することです。目標は、「通常の」膝を与えることではなく、より良くすることです。
以下が当てはまる場合、あなたは半月板移植の良い候補者です：
- 55歳未満です
- 以前に半月板切除術（半月板の除去）を行っており、半月板が残っていないか、半分以下である
- 関節の関節軟骨（骨の内層）に通常の損傷または限定的な損傷がある
- 膝に痛みや不安がある
- あなたの症状は半月板がないことと一致しています
- あなたは困難な回復の準備ができています
誰が良い候補者ではないのですか？
半月板切除術を受け、半月板の除去に関連する症状が持続する患者は、おそらく膝に残っている軟骨に損傷をすでに発症しているでしょう。この膝関節の変性変化が加速している人は、半月板移植手術の良い候補者ではありません。
半月板移植がうまくいかないその他の理由には、次のものがあります。
- 半月板のかなりの部分が残っています（この手順は、半月板の大部分が除去された患者のみを対象としています）。
- 関節内に退行性の変化があります（初期関節炎）。
- 膝関節が不安定または不調です。
- あなたは肥満です。
- あなたは、半月板移植手術からの長いリハビリテーションを実行したくありません。
考慮すべきもう一つの重要なことはあなたの期待です。一部の患者は、外科医が必ずしも提供できないソリューションを探しています。
半月板の移植が成功したにもかかわらず、競技用の陸上競技を再開できない可能性があります。痛みの軽減以上のものを期待している場合は、この手術の結果に失望する可能性があるため、他のオプションを検討することをお勧めします。
寄付者の種類
移植に使用される半月板は、死体からのものです。移植された組織が他の人からのものである場合、同種移植と呼ばれます。
ドナーの半月板は、新鮮、冷凍、または凍結保存されている場合があり、冷凍が最も一般的な選択肢です。これらの組織は組織バンクに保管されます。新鮮な半月板は、死体から削除されてから14日間しか生存できません。
移植に使用する半月板も、体に適したサイズでなければなりません。手術前に、寄付された半月板は感染の兆候がないか検査されます。
ドナー受信者選択プロセス
臓器移植では、レシピエントは通常待機リストに入れられ、必要な臓器が利用可能になるまで数か月または数年待つ必要がある場合があります。特定の患者は、年齢、病気の程度、薬物乱用障害などの特定の要因に応じて、他の患者よりも優先されるか、リストの下位になります。
メニスカスは容易に入手でき、ドナーから削除された後、数時間以内に移植する必要がないため、待機リストは必要ありません。半月板移植の基本的な要件を満たしていれば、半月板自体を受け取るのに問題はないでしょう。
手術前
あなたの医療提供者はあなたにどの薬を服用するかを尋ね、あなたの手術の前に抗凝血剤のような特定の薬の服用をやめてほしいと思うかもしれません。また、処置当日の深夜0時以降は飲食を中止する必要があります。磁気共鳴画像（MRI）やX線などの追加の画像検査も必要になる場合があります。
帰宅し、手術後に回復するための準備が整っていることを確認してください。たとえば、誰かがあなたを家に運転する必要があります。手術当日は帰宅できるかもしれませんが、1、2日は入院する必要があるかもしれません。
あなたは数週間松葉杖を使用し、おそらく自宅でしばらく助けが必要になるでしょう。
膝の手術後に必要となる助け外科的プロセス
整形外科医は関節鏡下で手術を行います。これには数時間かかります。これはあなたが期待できることです：
- 麻酔科医は、手術中にあなたを眠らせる薬を投与します。全身麻酔の代わりに、脊椎麻酔と鎮静剤を投与する場合もあります。後者の場合は、呼吸を助けるために喉にチューブが挿入されている場合があります。手術中はバイタルサインが監視されます。
- 患部を洗浄した後、外科医は膝の皮膚と筋肉に小さな切開を入れ、この切開に非常に小さなカメラを挿入し、それを使用して手術をガイドします。
- 外科医は、半月板の残りの部分をすべて削除します。次に、寄付された半月板を関節空間に外科的に縫い付けます。おそらくネジや他の医療機器を使用して、固定します。
- 次に、外科医は膝の周りの皮膚と筋肉の層を閉じます。
手術が完了すると、回復室に運ばれ、麻酔が切れると監視されます。
合併症
半月板移植手術は一般的に安全ですが、常にリスクがあります。あらゆる外科的処置に固有のリスクに加えて、起こりうる合併症には以下が含まれます：
- 手術後の関節のこわばり
- 不完全な治癒、おそらく別の手術が必要
- 過剰な出血
- 感染
- 近くの神経の損傷
- 寄付された組織からの感染（非常にまれ）
手術後
他の組織移植とは異なり、半月板移植片が拒絶されるリスクはほとんどありません。したがって、拒絶反応防止薬は必要ありません。あなたはのための処方箋が与えられます 鎮痛剤、 しかしながら。
帰宅が許可されたら、回復とリハビリを開始します。最初は、 切開部から液体が排出される、これは正常です。
手術部位から赤み、腫れ、または排液が増加した場合、または高熱、悪寒、または激しい痛みがある場合は、すぐに医療提供者に知らせてください。
着用する必要があります 膝ブレース そして使用する 松葉杖 数週間。回復中に膝を動かす方法について、医師から指示があります。回復期間中に筋力と可動域を維持するために、おそらく 理学療法.
ヘルスケアチームは、毎日の活動や運動を再開できる時期についてアドバイスします。これには数か月かかる場合があります。一般に、移植された移植片を保存するために激しい体重負荷活動は推奨されません。以前にインパクトのあるエクササイズや競技スポーツに携わっていた場合は、それらが前進するのを避け、膝にかかるストレスが少ない別のアクティビティ（水泳など）を見つける必要があります。
膝関節鏡検査後の練習予後
半月板移植の目標は、通常の関節のサポートと半月板のクッションを回復し、痛みを緩和することです。手順はこれを助けますが、研究は半月板の移植が しない 膝の変形性関節症を減速または予防する;このような場合、最終的には、より多くの手術や膝関節置換術が必要になるでしょう。半月板移植の全体的な10年成功率は約70％です。
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