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肝移植は、急性または慢性の肝疾患を持つ人々にとって唯一の治療選択肢となる場合があります。肝移植の進歩により、平均余命率ははるかに高くなり、レシピエントの58％が15年間生存しています。肝臓移植は、1960年代後半に最初に行われましたが、より優れた外科技術と臓器移植片拒絶を防ぐより良い手段があった1980年代中頃までは、主に実験的でした。現在、年間6,000件を超える肝移植が行われています。
肝移植の動機づけの理由
肝臓移植は費用がかかり、重大なリスクを伴うため、医師はそれらを最後の手段としてのみ推奨します。これは通常、肝臓が機能しなくなったときに発生し、肝臓の損傷による合併症を制御できなくなります。
肝移植の最も一般的な理由の中に：
- B型またはC型慢性肝炎、アルコール性肝硬変、非アルコール性脂肪性肝疾患など、あらゆる原因による末期肝硬変。肝硬変自体は移植の適応症ではありませんが、脳症（肝臓が血液から毒素を取り除くことができない場合）、出血性静脈瘤、または再発性腹水などの代償不全の徴候は、多くの場合、動機として役立ちます。
- 特定の肝癌、胆管癌、肝細胞癌（HCC）、原発性肝細胞悪性腫瘍、および肝腺腫を含む。
- 劇症ウイルス性肝炎（A、B、D、まれにC）のいずれかによる劇症肝不全、薬物関連肝不全、肝血栓症、ウィルソン病（まれに遺伝する疾患で、肝臓や他の臓器にクーパーが蓄積する）、またはその他の原因
- 胆管の重度の機能障害、胆汁性肝硬変および硬化性胆管炎を引き起こす
肝移植の資格
当然のことながら、肝移植が必要な人は、移植可能な人よりも多くなります。このため、健康政策の専門家は 末期肝疾患（MELD）スコアのモデル、慢性肝疾患の重症度を評価し、患者の移植の優先順位付けに役立つアルゴリズム。
を含む他の決定方法を使用することができます ミラノ基準、主にサイズおよび/または肝病変の数に基づいて個人を認定します（つまり、5センチメートル以下、または3センチメートル以下の病変が3センチメートル以下）。
移植は、不可逆的で永続的な肝機能障害を引き起こすあらゆる急性または慢性の状態に適用できると見なすことができますが、意思決定プロセスには多くの抜け穴が存在する場合があります。
利用可能な肝臓と個人を照合する責任を負う米国の組織は、臓器共有のための連合ネットワーク（UNOS）です。非営利組織は、連邦政府が臓器のマッチングと割り当てを行う契約に基づいて活動しています。
禁忌
肝移植の禁忌は、レシピエントの死亡の可能性を高める可能性があるか、移植の失敗または拒絶をもたらす可能性があるものです。一部の 絶対禁忌 移植用：
- 現在のアルコールまたは薬物中毒
- 重度の心臓または肺疾患
- 癌（一部の肝癌または非黒色腫皮膚癌を含まない）
- 早期死亡につながる可能性が高い重度および多発性先天性欠損症
- 特定の管理されていない感染症または生命を脅かす病気
いくつかもあります 相対的禁忌、いわゆる次のような1つまたは複数の要因の評価に基づいて、治療が禁忌となる場合と禁忌とされない場合があります。
- 高齢（65歳以上）
- 腎不全
- 病的肥満
- 重度の栄養失調
- HIV（持続的なウイルス制御のある患者にとってはそれほど問題ではありませんが）
- 重度の肺高血圧症
- 重度の、制御されていない（または治療されていない）精神障害