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甲状腺結節は、甲状腺の成長（しこり）です。甲状腺は首の前、首輪が真ん中で出会うところの真上にあります。
原因
甲状腺結節は、甲状腺の細胞の異常増殖によって引き起こされます。これらの成長は次のとおりです。
- がん（良性）、甲状腺がん（悪性）、その他のがんや感染症はめったにありません
- 水分補給（シスト）
- 1つの結節または小さな結節のグループ
- 甲状腺ホルモン（熱い結節）を生成するか、または甲状腺ホルモンを生成しない（冷たい結節）
甲状腺結節は非常に一般的です。それらは男性より女性でより頻繁に発生します。甲状腺結節になる可能性は年齢とともに高まります。
甲状腺がんが原因となるのは、ほんの数例の甲状腺結節だけです。甲状腺結節は、あなたが癌である可能性が高いです。
- 硬い結節がある
- 近くの建物にくっついている結節がある
- 甲状腺がんの家族歴がある
- あなたの声の変化に気づいた
- 20歳未満または70歳以上
- 頭や首への放射線被曝の歴史がある
- 男性です
甲状腺結節の原因は必ずしも見つかっていませんが、含まれます：
- 橋本病（甲状腺に対する免疫系の反応）
- 食事中のヨウ素の欠如
症状
ほとんどの甲状腺結節は症状を引き起こさない。
大きな結節は頸部の他の構造を圧迫する可能性があります。これは、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 目に見える甲状腺腫（拡大甲状腺）
- arse声または声の変化
- 首の痛み
- 特に横になって寝ているときの呼吸障害
- 食べ物を飲み込む問題
甲状腺ホルモンを産生する結節は、おそらく以下のような過活動甲状腺の症状を引き起こします。
- 暖かく、汗をかいた肌
- 速い脈拍
- 食欲増進
- 緊張感
- 落ち着きのなさ
- 皮膚の紅潮または紅潮
- 減量
- 不規則な月経期間
甲状腺ホルモンを過剰に生産する結節を持つ高齢者は、以下のような漠然とした症状しかありません。
- 疲労
- 動悸
- 胸の痛み
- メモリ損失
甲状腺結節は、橋本病の人に見られることがあります。これは、次のような機能が低下している甲状腺の症状を引き起こす可能性があります。
- 便秘
- 乾燥肌
- 顔の腫れ
- 疲労
- 脱毛
- 他の人がしていないときに寒さを感じる
- 体重の増加
- 不規則な月経期間
多くの場合、結節は症状を生じません。医療従事者は、通常の身体検査または別の理由で行われる画像検査の間にのみ甲状腺結節を見つけます。甲状腺結節を持っている人の中には、結節に自分自身で気づき、プロバイダに頸部を検査するように依頼する人もいます。
試験とテスト
プロバイダが結節を見つけた場合、または結節の症状がある場合は、次のテストが行われることがあります。
- TSH値およびその他の甲状腺血液検査
- 甲状腺超音波
- 甲状腺スキャン（核医学）
- 小結節または複数の小結節の穿刺吸引生検
処理
結節が次のような場合、あなたの医療提供者はあなたの甲状腺の全部または一部を切除する手術を推奨するでしょう。
- 甲状腺がんによる
- 嚥下や呼吸障害などの症状を引き起こす
- 細針生検が決定的ではなく、あなたの医療提供者は結節が癌かどうかを見分けることができません
- 甲状腺ホルモンを作りすぎる
多すぎる甲状腺ホルモンを作っている結節を持つ人々は放射性ヨウ素療法で治療されるかもしれません。これは結節の大きさと活動を減らします。妊娠中の女性やまだ母乳育児中の女性はこの治療を受けません。
甲状腺組織を除去する手術と放射性ヨウ素治療の両方が、生涯にわたる甲状腺機能低下症を引き起こします（甲状腺機能低下症）。この状態は甲状腺ホルモン補充療法で治療する必要があります。
症状を引き起こさず、成長もしていない非癌性結節の場合、最善の治療法は次のとおりです。
- 身体検査と超音波による慎重な経過観察
- 特に結節が成長した場合は、診断後6〜12ヵ月後に甲状腺生検を繰り返す
他の可能な治療法は、結節を縮小するための結節へのエタノール（アルコール）注射である。
見通し（予後）
非がん性甲状腺結節は生命を脅かすものではありません。多くは治療を必要としません。フォローアップ試験で十分です。
甲状腺がんの見通しはがんの種類によって異なります。甲状腺がんの最も一般的な種類の場合、治療後の見通しは非常に良好です。
医療専門家に連絡する場合
首にしこりがある、またはしこりがある場合、または甲状腺結節の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
あなたが顔や首の部分の放射線に被曝したことがある場合は、あなたの医療提供者に連絡してください。甲状腺結節を探すために頸部超音波検査を行うことができます。
代替名
甲状腺腫瘍 - 結節。甲状腺腺腫 - 結節。甲状腺がん - 結節。甲状腺がん - 結節。甲状腺偶発腫瘍。熱い結節。冷たい結節。甲状腺中毒症 - 結節。甲状腺機能亢進症 - 結節
患者の指示
- 甲状腺除去 - 退院
画像
甲状腺生検
参考文献
ハウゲンBR、アレクサンダーEK、バイブルKC、等。甲状腺結節および分化型甲状腺癌の成人患者のための2015年米国甲状腺協会管理ガイドライン：甲状腺結節および分化型甲状腺癌に関する米国甲状腺協会ガイドライン作業部会 甲状腺。 2016; 26（1）：1-133。 PMID：26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967。
キムM、ラディソンPW。甲状腺で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第226章
Schlumberger MJ、Filetti S、Alexander、EK、Hay ID。無毒性びまん性甲状腺腫、結節性甲状腺疾患、および甲状腺悪性腫瘍。で：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM、eds。 内分泌学のウィリアムズ教科書。第13版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第14章
レビュー日5/17/2018
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム