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体外受精（IVF）は、実験室の皿の中で女性の卵子と男性の精子を接合することです。体外とは、体外を意味します。受精とは、精子が卵子に付着して入ったことを意味します。
説明
通常、卵と精子は女性の体内で受精されます。受精卵が子宮の裏に付着して成長し続けると、赤ちゃんは約9ヶ月後に生まれます。このプロセスは、自然概念または支援のない概念と呼ばれます。
IVFは生殖補助技術（ART）の一種です。これは、女性が妊娠するのを助けるために特別な医療技術が使われることを意味します。それは他の、より安価な不妊治療技術が失敗したときに最もよく試みられます。
IVFには5つの基本的なステップがあります。
ステップ1：スーパー排卵とも呼ばれる刺激
- 不妊薬と呼ばれる薬は、卵の生産を増やすために女性に与えられます。
- 通常、女性は1ヶ月に1個の卵を作ります。受精薬は卵巣にいくつかの卵を産むように伝えます。
- この段階では、女性は卵巣を調べるための定期的な経膣的な超音波検査とホルモン検査のための血液検査を受けます。
ステップ2：卵の回収
- 卵胞吸引と呼ばれる小さな手術は、女性の体から卵を取り除くために行われます。
- 手術はほとんどの場合、医院で外来診療として行われます。手術中に痛みを感じないように、女性に薬を投与します。ガイドとして超音波画像を使用して、医療提供者は膣を通して卵巣と卵を含む嚢（卵胞）に細い針を挿入します。針は吸引装置に接続されており、吸引装置は卵胞および体液を各卵胞から一度に一個ずつ引き出す。
- 他の卵巣についても同じ手順を繰り返します。処置の後にいくらかのけいれんがあるかもしれません、しかしそれは1日以内に消えます。
- まれに、卵巣を切除するために骨盤腹腔鏡検査が必要になることがあります。女性が卵を生産しない、または生産できない場合は、寄付した卵を使用することができます。
ステップ3：受精と受精
- 男性の精子は最高品質の卵と一緒に置かれます。精子と卵子の混合は授精と呼ばれます。
- 卵と精子は環境に管理されたチャンバーに保存されます。精子は最も頻繁に授精後数時間で卵子に入ります（受精します）。
- 医師が受精の可能性は低いと考えている場合は、精子を直接卵に注入することができます。これは、細胞質内精子注入法（ICSI）と呼ばれています。
- 多くの不妊治療プログラムでは、たとえ物事が正常に見えても、いくつかの卵で日常的にICSIを行っています。
このビデオを見なさい：細胞質内精子注入
ステップ4：胚の文化
- 受精卵が分裂すると、それは胚になります。実験室のスタッフは、胚が適切に成長していることを確認するために定期的に胚をチェックします。約５日以内に、正常な胚は活発に分裂しているいくつかの細胞を有する。
- 遺伝性（遺伝性）障害を小児に移すリスクが高いカップルは、着床前遺伝子診断（PGD）を検討することがあります。手術は受精後3〜4日で行われます。実験室の科学者は各胚から単一の細胞を取り除き、特定の遺伝的障害について材料をスクリーニングします。
- 米国生殖医学協会によると、PGDは両親がどの胚を移植するかを決めるのに役立ちます。これは障害を子供に渡す可能性を減らします。この技術は物議を醸しており、すべてのセンターで提供されているわけではありません。
ステップ5：胚移植
- 胚は、卵の回収と受精の3〜5日後に女性の子宮内に配置されます。
- この処置は女性が起きている間に医院で行われます。医師は、胚を含む細いチューブ（カテーテル）を子宮頸部から女性の膣に挿入し、さらに子宮の中まで挿入します。胚が子宮内膜の（インプラント）に付着して成長すると、妊娠が起こります。
- 複数の胚が同時に子宮内に配置される可能性があり、それは双子、三つ子、またはそれ以上につながる可能性があります。移入された胚の正確な数は、多くの要因、特に女性の年齢に左右される複雑な問題です。
- 未使用の胚は凍結して移植するか、後日提供することができます。
手順が実行される理由
体外受精は、女性が妊娠するのを助けるために行われます。以下のような多くの不妊の原因を治療するために使用されます。
- 女性の高年齢（高妊婦）
- ファローピウス管の損傷または閉塞（骨盤内炎症性疾患または以前の生殖外科手術によって引き起こされることがある）
- 子宮内膜症
- 精子数の減少や閉塞を含む男性因子の不妊
- 原因不明の不妊
リスク
体外受精は、大量の肉体的および感情的エネルギー、時間、およびお金を伴います。不妊治療をしている多くのカップルはストレスとうつ病に苦しんでいます。
不妊治療薬を服用している女性は、腹部膨満感、腹痛、気分変動、頭痛、およびその他の副作用を起こすことがあります。多くの体外受精薬は注射によって、多くの場合1日に数回与えられなければなりません。繰り返し注射すると打撲傷を負う可能性があります。
まれに、受精薬が卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を引き起こすことがあります。この状態は腹部と胸部に水分の蓄積を引き起こします。症状には、腹痛、膨満感、急激な体重増加（3〜5日以内に10ポンドまたは4.5キログラム）、水分をたっぷり飲んでも排尿量が減少する、吐き気、嘔吐、息切れがあります。軽い症例は安静で治療することができます。より重症の場合は、針で体液を排出し、場合によっては入院する必要があります。
医学的研究はこれまでのところ不妊治療薬は卵巣癌とは関連がないことを示しています。
卵の回収のリスクには、麻酔、出血、感染、および腸や膀胱を含む卵巣周辺の構造物への損傷に対する反応が含まれます。
子宮内に複数の胚が配置されると、多胎妊娠の危険性があります。一度に複数の赤ちゃんを連れて行くと、早産と低出生体重のリスクが高まります。 （ただし、体外受精後に生まれた1人の赤ちゃんでも未熟児および低出生体重のリスクが高いです。）
体外受精が先天性欠損症のリスクを高めるかどうかは不明である。
体外受精は非常に高価です。すべてではありませんが、一部の州では、健康保険会社が何らかの種類の補償を提供する必要があるという法律があります。しかし、多くの保険プランは不妊治療をカバーしていません。 1回の体外受精周期の費用には、医薬品、手術、麻酔、超音波検査、血液検査、卵子と精子の処理、胚の貯蔵、および胚移植の費用が含まれます。 1回の体外受精のサイクルの正確な合計は異なりますが、12,000ドルから17,000ドル以上かかる場合があります。
手続き後
胚移植の後、女性はその日の残りのために休むように言われるかもしれません。 OHSSのリスクが高い場合を除き、完全な安静は必要ありません。ほとんどの女性は翌日通常の活動に戻ります。
体外受精を受ける女性は、胚移植後8〜10週間、ホルモンプロゲステロンの毎日の注射または丸剤を服用しなければなりません。プロゲステロンは、胚が付着することができるように子宮（子宮）の内層を準備する卵巣によって自然に産生されるホルモンです。プロゲステロンはまた、着床胚が成長して子宮内で定着するのを助けます。女性は妊娠してから8〜12週間プロゲステロンを服用し続けることがあります。妊娠初期の週に少なすぎるプロゲステロンは流産につながる可能性があります。
胚移植の約12〜14日後に、女性は診療所に戻って妊娠検査を行うことができます。
あなたが体外受精を持っていて、持っているならすぐにあなたのプロバイダーに連絡してください：
- 100.5°F（38°C）を超える熱
- 骨盤の痛み
- 膣からの大量出血
- 尿中の血
見通し（予後）
統計は診療所によって異なり、慎重に検討する必要があります。
- 妊娠率は体外受精後に妊娠した女性の数を反映しています。しかし、すべての妊娠が出産をもたらすわけではありません。
- 出生率は、生きている子供を産む女性の数を反映しています。
生殖補助技術協会（SART）によると、体外受精後に生児を出産するおおよその可能性は次のとおりです。
- 35歳未満の女性で41〜43％
- 35〜37歳の女性で33〜36％
- 38〜40歳の女性で23〜27％
- 41歳以上の女性で13〜18％
代替名
IVF;生殖補助技術アート;試験管による乳児手術不妊 - インビトロ
参考文献
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レビュー日1/18/2018
更新者：ジョンD.ジェイコブソン医学博士、ロマリンダ大学医学部、ロマリンダ不妊センター、ロマリンダ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム