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プラビックス（クロピドグレル）は、心臓発作や脳卒中などの血栓による症状の予防に使用される抗凝血剤です。 Plavixは、処方箋で入手可能な経口薬です。血栓に関連する医学的問題がすでにある場合、またはこれらの状態のいずれかを発症するリスクがある場合は、服用する必要があります。適応症
血栓を発症するリスクを高める危険因子がある場合、医師はプラビックスの処方を開始するかもしれません。処方箋に従って定期的に使用すると、この薬は心臓発作や脳卒中のリスクを軽減することが期待されています。 Plavixは複数の異なる条件で承認されています。
ポストステントセラピー
クロピドグレルの最も一般的な用途の1つは、ステント後の治療です。ステント（血流をサポートするために動脈に挿入されたチューブ）を挿入した後、手技後のステント血栓症やその他の関連する合併症を防ぐためにプラビックスを処方することがあります。
急性冠症候群
急性冠症候群（ACS）は、冠状動脈（心筋に供給する血管）の血流が遮断される状態です。 ACSには、心筋梗塞（MI）と狭心症（胸の痛み）が含まれます。
最近の心筋梗塞
心臓発作とも呼ばれるMIを経験している場合、医師はプラビックスを処方して、心臓や体の他の場所に血栓が発生するのを防ぐことができます。
MIは冠状動脈の閉塞であり、通常は激しい胸痛と息切れを引き起こします。これらの血管は、筋肉に血液を送り、酸素と栄養素を提供して、心筋が一定のリズムで収縮できるようにします。
MIの場合は、血液供給の不足により心筋が損傷している可能性があることを意味します。最終的には、結果として心臓の機能不全が起こり、体から効率的な血液の供給が奪われる可能性があります。
最近または再発性狭心症
冠動脈閉塞による胸痛のエピソードが1つ以上ある場合、狭心症と呼ばれます。これは通常、一定期間、心筋から酸素が奪われていることを意味します。
MIにはほとんど常に狭心症が伴いますが、時々、永続的な心臓の損傷なしに、狭心症の短い可逆的なエピソードを経験することがあります。ただし、このタイプの胸の痛みは、心臓発作を起こす危険性があるという重大な警告です。
最近のストローク
脳卒中は、脳の領域への血液供給の減少によって引き起こされる脳の損傷です。脱力感、視力の変化、音声障害などの症状を引き起こすことがあります。
脳卒中の兆候と症状を認識する確立された末梢動脈疾患
足、脚、または手の血管にアテローム性動脈硬化症が発生している場合、痛みやしびれの症状があり、医師の診察で弱い脈が見られることがあります。
最近心臓発作、脳卒中、または末梢動脈疾患を起こした場合、心臓発作、別の脳卒中、または腕、脚、または腸の血管の突然の閉塞を引き起こす可能性のある血栓のリスクがある可能性があります。このため、医師がプラビックスを処方することがあります。
その他の用途
正確な説明がなくても、血栓が発生するリスクがあることに注意してください。 Plavixが血栓からあなたを保護するための最良の選択肢である場合、医師は正式に承認されたFDAの指示なしに、適応外の処方を処方する場合があります。
適応外の薬を服用する場合は、処方どおりに服用してください。また、記載されている使用法で説明されている副作用や薬物相互作用が引き続き適用されることに注意してください。
投薬
プラビックスは75mgの用量で1日1回の丸薬として服用されています。 Plavixは、フランスの多国籍製薬会社であるサノフィによって製造および販売されています。米国および他のいくつかの国で利用可能なClopidogrelのジェネリックバージョンもあります。
狭心症や心臓発作の場合など、いくつかの状況では、通常の毎日のPlavixを服用する前に負荷用量を与えられることがあります。負荷量は300 mgの錠剤で、プラビックスの抗血液凝固作用をより早く開始するのに役立ちます。
使い方
プラビックスは血小板がくっつくのを防ぎます。血小板は、血液内の小さな粒子であり、凝集してくっついて血栓を形成します。通常、体の内部または外部に怪我をしたときに、過度の出血から保護します。
プラビックスは、血小板の表面に結合し、凝集する能力を失活させることにより、その抗血小板作用を実行します。不要な血栓を防ぐためにPlavixの処方箋が与えられることもありますが、この薬は過度の出血を引き起こす可能性もあります。これが最も一般的な副作用です。
プラビックスおよび他の血液希釈剤
Plavixは血栓を防ぐために使用される多くの抗凝血剤の1つですが、異なる抗凝血剤がすべて同じように機能するわけではないことを知っておくことが重要です。医師は、作用機序の違いや身体への影響がさまざまであるため、血液希釈剤を選択する場合があります。たとえば、ヘパリンと呼ばれる別の抗凝血剤が静脈内に使用されます。プラビックスよりも作用の開始が速く、作用の持続時間が短い。ヘパリンは、心臓発作や脳卒中などの緊急事態でよく使用されます。
血液凝固を促進する酵素を妨害するアスピリンは、もう1つの一般的に使用される経口血液希釈剤です。医師はプラビックスとアスピリンの両方を同時に処方することがあります。それらは両方とも抗凝血剤であるが、それらは異なる方法で機能し、それらの相加効果はいくつかの状況で有益であり得る。
アスピリンが心臓発作と脳卒中を防ぐ方法副作用
Plavixを使用する場合に発生する可能性のあるいくつかの副作用があります。
Plavixの最も一般的な副作用である過度の出血は、身体のほぼどこにでも発生する可能性があります。
過度の出血は、次のようなさまざまな他の症状を引き起こす可能性があります。
- 切開後の長期の出血
- 軽い打撲の後でもあざ
- ゆっくりとした創傷治癒
- 胃および/または腸の出血、または潰瘍
- 出血性脳卒中（脳内出血）
胃および/または腸の出血または潰瘍は以下の症状を引き起こす可能性があります：
- 便中の血
- 暗い、タールのようなスツールの外観
- 咳や吐き気
- 嘔吐血
- 尿中の血
さらに、出血性脳卒中は、予期せぬ、突然の、または異常な頭痛、視力の変化、けいれん、顔、腕、または脚の脱力感またはしびれ、言語を話すことができない、または理解できない、さらに一般的な症状を引き起こす可能性があります。錯乱。
リスク
Plavixを服用することの追加のリスクがあります。
血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）。 この非常にまれな状態は、体の細い血管の血栓が特徴で、貧血（赤血球機能の低下）と血小板数の低下を伴うことがあります。 TTPは、Plavixを使用してから数週間以内に開発できます。
症状には、原因不明の小さなあざ、体のどこかにある痛み、発熱などがあります。それは脳や腎臓の損傷を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があり、しばしば血漿交換と呼ばれる手順による緊急の治療が必要です。
アレルギー反応。 プラビックスへのアレルギー反応はまれですが、発疹やかゆみを引き起こしたり、スティーブンスジョンソン症候群と呼ばれる生命にかかわる皮膚反応を引き起こす可能性があります。アレルギーはプラビックスを始めてから数週間以内に始まるかもしれません。
薬物反応
プラビックスを服用している場合は、他の血液希釈剤を使用しないでください。アスピリンと併用することが多いですが、この組み合わせは出血のリスクを高める可能性があるため、医師が特定の状況でこの組み合わせを推奨しない限り、プラビックスと他の抗凝固剤を組み合わせないでください。
禁忌
メーカーによると、Plavixは次の薬と一緒に使用しないでください：
- オメプラゾールまたはエソメプラゾール。 どちらも潰瘍、胸やけ、胃腸逆流症の治療に使用されます。
- オピオイド。 これらの中毒性の高い薬は、痛みの治療に使用されます。
- ワルファリン。 ビタミンK（血液凝固を促進するビタミン）を阻害する抗凝血剤です。
- 抗うつ薬。 これには、セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が含まれます。
- レパグリニド。 2型糖尿病の治療薬です。
Plavixの廃止
プラビックスの突然の中止は、血栓のリスク増加と関連しています。深刻な副作用が発生した場合、医師はPlavixを中止するよう指示することがあります。プラビックスの服用を中止すると離脱効果があるため、医師の指示なしに突然服用を中止するのは安全ではありません。
投薬を中止する場合は、必ず医師に相談してください。医師は、長期間にわたって投薬を漸減するスケジュールを教えてくれる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
Plavixを服用することにはリスクがありますが、特定の深刻な病状を持っている人にとっては、Plavixを使用することにも大きなメリットがあるかもしれません。ただし、リスクをよく理解し、Plavixを服用している場合の副作用を認識する方法を学ぶようにしてください。
プラビックスを服用するだけでなく、心臓病、脳卒中、血管疾患のリスクを減らすことも非常に重要です。リスクを軽減するための戦略には、最適な血圧を維持すること、目標血糖値を達成することを目指すこと、コレステロールとトリグリセリドのレベルを低く保つことが含まれます。これらの目標は、食事、運動、投薬の組み合わせによって達成できます。
医師が脳卒中予防に抗凝血剤を使用する理由