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根治的前立腺摘除術（前立腺摘出術）は、前立腺すべてとその周囲の組織の一部を切除する手術です。前立腺癌を治療するために行われます。
説明
根治的前立腺摘除術には4つの主なタイプまたはテクニックがあります。これらの手順は約3〜4時間かかります。
- 逆行します。 - あなたの外科医はあなたの恥骨に達するあなたの腹ボタンのすぐ下で始まるカットをするでしょう。この手術は90分から4時間かかります。
- 腹腔鏡 - 外科医は1つの大きなカットの代わりにいくつかの小さなカットを作ります。長く細い道具が切れ目の中に置かれます。外科医は、ビデオカメラ（腹腔鏡）を付けた細いチューブを切り傷の1つの内側に入れます。これにより、外科医は手術中に腹部の内側を見ることができます。
- ロボット手術 - 時々、腹腔鏡手術はロボットシステムを使用して行われます。外科医は手術台近くのコントロールコンソールに座ってロボットアームを使って器具とカメラを動かします。すべての病院がロボット手術を提供するわけではありません。
- 会陰 - あなたの外科医はあなたの肛門と陰嚢の基部（会陰）の間の皮膚に切り傷を入れます。カットはretropubic法よりも小さくなります。この種の手術はしばしば時間がかかり、そして血液の損失が少ない。しかしながら、この技術で外科医が前立腺の周りの神経を倹約したり近くのリンパ節を除去することは困難です。
これらの手順では、全身麻酔をして眠って痛みがないようにします。または、あなたはあなたの体の下半分を麻痺させる薬を得るでしょう（脊椎または硬膜外麻酔）。
- 外科医は前立腺を周囲の組織から取り除きます。あなたの前立腺の隣にある精液小胞、2つの小さな液体で満たされた嚢もまた取り除かれます。
- 外科医は、神経や血管にできるだけダメージを与えないように注意を払います。
- 外科医は、膀胱頸部と呼ばれる膀胱の一部に尿道を再装着します。尿道は膀胱から陰茎を通して尿を運ぶ管です。
- 外科医はまた、骨盤内のリンパ節を切除して癌の有無を調べることもあります。
- 手術後に余分な水分を排出するために、Jackson-Prattドレーンと呼ばれるドレーンが腹部に残っている場合があります。
- 尿を排出するためにチューブ（カテーテル）が膀胱に残っています。これは数日から数週間の間その場所にとどまるでしょう。
手順が実行される理由
根治的前立腺摘除術は、がんが前立腺を超えて拡がっていない場合に最もよく行われます。これは限局性前立腺癌と呼ばれます。
あなたの癌の種類と危険因子について知られていることから、あなたの医師はあなたに一つの治療法を勧めます。あるいは、あなたの医師はあなたの癌に良いかもしれない他の治療法についてあなたと話すかもしれません。これらの治療法は、手術の代わりに、または手術が行われた後に使用することができます。
手術の種類を選択する際に考慮する要因はあなたの年齢やその他の医学的問題が含まれています。この手術は、術後10年以上生存すると予想される健康な男性によく行われます。
リスク
この手順のリスクは次のとおりです。
- 腸の動きを制御する問題（腸失禁）
- 尿のコントロールに問題がある（尿失禁）
- 勃起障害（インポテンツ）
- 直腸の損傷
- 尿道狭窄（瘢痕組織による尿道狭窄）
手続きの前に
あなたはあなたの医療提供者と何度か訪問することがあります。あなたは完全な身体検査を受けるでしょうし、他の検査を受けるかもしれません。あなたの医療提供者は、糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医学的問題が確実に管理されていることを確認します。
喫煙した場合は、手術の数週間前に中止してください。あなたのプロバイダーは助けることができます。
処方箋なしで購入したものであっても、あなたが服用している薬、ビタミン、その他のサプリメントは、必ず提供元に伝えてください。
手術前の数週間の間に：
- アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、ビタミンE、クロピドグレル（Plavix）、ワルファリン（クマディン）、その他の血液希釈剤または血液を硬くする薬の服用を中止するように求められることがあります。凝固する。
- あなたはあなたの手術当日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねる。
- 手術の前日には、清潔な水分だけを飲んでください。
- 時々、あなたはあなたのプロバイダーからあなたの手術の前日に特別な下剤を飲むように頼まれるかもしれません。これはあなたのコロンから内容をきれいにするでしょう。
手術当日：
- 手術の前日の夜中に何も食べたり飲んだりしないでください。
- あなたが水の少量と一緒に取るように言われている薬を服用してください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。時間通りに到着するようにしてください。
手術後に帰宅するときのために家を用意します。
手続き後
ほとんどの人は1〜4日間入院します。腹腔鏡下手術またはロボット手術後、手術の翌日に帰宅することができます。
手術後の朝までベッドにいる必要があります。その後はできるだけ移動することをお勧めします。
あなたの看護師はあなたがベッドで体位を変えるのを助けて、あなたに血流を保つためにあなたに運動を見せるでしょう。肺炎を予防するために、咳や深呼吸も学びます。 1〜2時間ごとにこれらの手順を実行する必要があります。肺をきれいに保つために呼吸装置を使用する必要があるかもしれません。
あなたの手術後にあなたがすることができます：
- 血栓を防ぐために足に特別なストッキングを着用してください。
- あなたの静脈に鎮痛剤を受け取るか、または鎮痛剤を飲んでください。
- 膀胱のけいれんを感じます。
- あなたが家に帰るときあなたの膀胱にフォーリーカテーテルを持ってください。
見通し（予後）
手術はすべての癌細胞を取り除くべきです。ただし、癌が再発しないように注意深く監視されます。あなたは前立腺特異抗原（PSA）血液検査を含む定期的な健康診断を受けるべきです。
病理学的結果および前立腺摘除後のPSA検査結果に応じて、あなたの医療提供者はあなたと放射線療法またはホルモン療法について話し合うかもしれません。
代替名
前立腺全摘除術根治的恥骨前立腺全摘除術。根治的会陰前立腺摘除術。腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術。 LRP;ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術。 RALP;骨盤リンパ節郭清。前立腺がん - 前立腺摘除術。前立腺摘除術 - 根治
患者の指示
- 大人のための浴室の安全
- 留置カテーテルケア
- ケゲル運動 - セルフケア
- 前立腺小線源治療 - 退院
- 根治的前立腺摘除術 - 退院
- 恥骨上カテーテルケア
- 外科的創傷治療 - オープン
- 尿失禁用製品 - セルフケア
- 尿ドレナージバッグ
- 吐き気や嘔吐があるとき
- 尿失禁があるとき
参考文献
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レビュー日8/26/2017
更新者：Jennifer Sobol、DO、ミシガン州泌尿器科学研究所の泌尿器科医、ウェストブルームフィールド、ミシガン。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、Brenda Conaway、編集ディレクター、およびA.D.A.Mによる内部レビューおよび更新11/06/2018編集チーム