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新生児敗血症は、90日未満の乳児に起こる血液感染症です。早発性敗血症は人生の最初の週に見られます。遅発性敗血症は、生後1週間から3ヶ月後に発生します。
原因
新生児敗血症は、 大腸菌 (大腸菌), リステリア、および連鎖球菌のいくつかの株。 B群連鎖球菌（GBS）は、新生児敗血症の主な原因となっています。しかし、妊娠中に女性が上映されるため、この問題は一般的ではなくなりました。単純ヘルペスウイルス（HSV）も新生児に重度の感染症を引き起こす可能性があります。これは、母親が新たに感染したときに最もよく起こります。
早発型新生児敗血症は、ほとんどの場合、生後24〜48時間以内に発症します。出産前または出産中に、赤ちゃんは母親から感染します。以下は、乳児の早発性細菌性敗血症のリスクを高めます。
- 妊娠中のGBS定着
- 早産
- 出生前18時間以上の断水（膜の破裂）
- 胎盤組織や羊水の感染（絨毛羊膜炎）
遅発型新生児敗血症の赤ちゃんは出産後に感染します。以下は、出産後の乳児の敗血症リスクを高めます。
- 血管内にカテーテルを長時間置いている
- 病院に長期間滞在する
症状
新生児敗血症の乳児には、以下の症状があります：
- 体温の変化
- 呼吸の問題
- 下痢または排便の減少
- 低血糖
- 動きが少ない
- 吸い込みを減らす
- 発作
- 遅いまたは速い心拍数
- 腫れた腹部
- 嘔吐
- 黄色い肌と白目（黄疸）
試験とテスト
臨床検査は新生児敗血症の診断と感染の原因の特定に役立ちます。血液検査には以下のものがあります：
- 血液文化
- C反応性タンパク質
- 全血球数（CBC）
赤ちゃんに敗血症の症状がある場合は、脊椎液からバクテリアを探すために腰椎穿刺（脊椎穿刺）が行われます。特に母親に感染歴がある場合は、皮膚、便、尿の培養がヘルペスウイルスに対して行われることがあります。
赤ちゃんに咳や呼吸困難がある場合は、胸部レントゲン検査を行います。
尿培養検査は数日以上経過した乳児で行われます。
処理
熱や他の感染の徴候を持っている4週齢未満の赤ちゃんは、すぐに静脈内（IV）抗生物質で始められます。母親が絨毛羊膜炎を患っていた、または他の理由で危険性が高いと思われる新生児も、症状がなくても最初はIV抗生物質を投与されます。
細菌が血液や髄液に見つかった場合、赤ちゃんは3週間まで抗生物質を摂取します。バクテリアが見つからなければ治療は短くなります。
アシクロビルと呼ばれる抗ウイルス薬は、HSVによって引き起こされる可能性がある感染症のために使用されます。検査結果が正常で発熱がある高齢の赤ちゃんには抗生物質を投与しないでください。代わりに、子供は病院を出て健康診断に戻ることができるかもしれません。
治療を必要とし、出生後すでに家に帰っている赤ちゃんは、ほとんどの場合、モニタリングのために入院します。
見通し（予後）
細菌感染症の多くの赤ちゃんは完全に回復し、他の問題はありません。しかし、新生児敗血症は乳児死亡の主な原因です。乳児がより早く治療を受ければ受けるほど、結果は良くなります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 障害者
- 死
医療専門家に連絡する場合
新生児敗血症の症状を示す乳児のためにすぐに医療援助を求めてください。
防止
妊娠中の女性には、次のような場合に予防用抗生物質が必要になることがあります。
- 絨毛羊膜炎
- グループB連鎖球菌定着
- 細菌による敗血症のある赤ちゃんの過去の出産
敗血症を防ぐのを助けることができる他のものは以下を含みます：
- HSVを含む母親の感染症の予防と治療
- 出生のためのきれいな場所を提供する
- メンブレンが破損してから12〜24時間以内に出産する（帝王切開は、メンブレンが破損してから4〜6時間以内に行わなければなりません）。
代替名
新生児敗血症。新生児敗血症敗血症 - 幼児
参考文献
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レビュー日4/24/2017
更新者：Liora C Adler、MD、小児救急医学、Joe DiMaggio小児病院、ハリウッド、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム