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水腫胎児は深刻な状態です。異常な量の体液が、胎児または新生児の2つ以上の体領域に蓄積すると発生します。それは根本的な問題の症状です。
原因
水腫胎児には、免疫と非免疫の2種類があります。種類は液体の異常の原因によって異なります。
- 免疫水腫胎児 ほとんどの場合、Rhの不適合性の重症型の合併症であり、これを予防することができます。これは、Rh陰性の血液型を持つ母親が赤ちゃんのRh陽性血液細胞に対する抗体を作り、その抗体が胎盤を通過する状態です。 Rhの不適合は胎児の多数の赤血球を破壊させます（これは新生児の溶血性疾患としても知られています）。これは全身の腫れを含む問題を引き起こします。激しい腫れは、体の臓器の働きを妨げることがあります。
- 非免疫性水腫胎児 より一般的です。それは水腫のケースの90％までを占めます。この病気は、病気や病状が体の水分管理能力に影響を与えるときに起こります。このタイプには3つの主な原因があります。心臓または肺の問題、重度の貧血（サラセミアまたは感染症などによる）、そしてターナー症候群を含む遺伝的または発達上の問題です。
免疫水腫胎児を発症する赤ちゃんの数はRhoGAMと呼ばれる薬のために減少しています。この薬はRh不適合の危険にさらされている妊娠中の母親への注射として与えられます。この薬は、赤ちゃんの赤血球に対する抗体を作らないようにします。 （免疫水腫胎児を引き起こす可能性がある他の、はるかにまれな、血液型不適合がありますが、RhoGAMはこれらを助けません。）
症状
症状は症状の重症度によって異なります。穏やかな形式は次のような原因になります。
- 肝臓の腫れ
- 肌色の変化（蒼白）
より厳しい形式は原因となるかもしれません：
- 呼吸の問題
- 皮膚のあざや紫色のあざのような斑点
- 心不全
- 重度の貧血
- 重度の黄疸
- 全身の腫れ
試験とテスト
妊娠中に行われる超音波は示すかもしれません：
- 高レベルの羊水
- 異常に大きい胎盤
- 肝臓、脾臓、心臓、または肺の領域を含む、胎児の臓器の内部および周囲に腫れを引き起こす液体
羊水穿刺と頻繁な超音波検査は、状態の重症度を判断するために行われます。
処理
治療法は原因によって異なります。妊娠中の治療法には以下のものがあります。
- 早産の原因となる薬と出産
- 症状が悪化した場合の早期帝王切開
- まだ子宮内にいる間に赤ちゃんに血液を与えること（子宮内胎児輸血）
新生児の治療法には以下のものがあります。
- 免疫水腫の場合は、乳児の血液型と一致する赤血球の直接輸血。赤血球を破壊している物質を赤ちゃんの体から取り除くための交換輸血も行われます。
- 肺や腹部の臓器の周囲から余分な水分を針で取り除く。
- 心不全を抑制し、腎臓が余分な水分を取り除くのを助ける薬。
- このような呼吸機（人工呼吸器）など、赤ちゃんが呼吸するのを助けるための方法。
見通し（予後）
胎児水腫はしばしば分娩の直前または直後に乳児の死をもたらします。非常に早い時期に生まれた赤ちゃんや出生時に病気の赤ちゃんのリスクが最も高くなります。構造的な欠陥がある赤ちゃん、および水滴の原因が特定されていない赤ちゃんもリスクが高くなります。
考えられる合併症
Rh不適合の場合には、黄疸と呼ばれる脳障害が起こることがあります。子宮内輸血を受けた乳児では発育遅延が見られました。
防止
妊娠中および妊娠後に母親にRhoGAMを投与すれば、Rhの不適合を防ぐことができます。
画像
胎児水腫
参考文献
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レビュー日4/24/2017
更新者：Liora C Adler、MD、小児救急医学、Joe DiMaggio小児病院、ハリウッド、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム