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気胸は、肺の周囲の胸部の内側の空間に空気またはガスが集まることで、肺の虚脱を引き起こします。
この記事では、乳児の気胸について説明します。
原因
気胸は、赤ちゃんの肺の小さな気嚢（肺胞）の一部が過膨張して破裂すると発生します。これにより、肺と胸壁の間の空間（胸膜腔）に空気が漏れます。
気胸の最も一般的な原因は呼吸窮迫症候群です。これは早すぎる（早すぎる）生まれた赤ちゃんに起こる症状です。
- 赤ちゃんの肺には、開いたままになるのを助ける（膨らむ）滑りやすい物質（界面活性剤）がありません。したがって、小さな気嚢はそれほど簡単には拡張できません。
- 赤ちゃんが呼吸器（人工呼吸器）を必要とする場合、その機械から赤ちゃんの肺に余分な圧力がかかると、時々気嚢が破裂することがあります。
胎便吸引症候群は新生児の気胸のもう一つの原因です。
- 出生前または出産中に、胎児と呼ばれる最初の腸運動で赤ちゃんが呼吸することがあります。気道を塞いで呼吸障害を起こすことがあります。
- 赤ちゃんが人工呼吸器（人工呼吸器）を必要とする場合、その機器から赤ちゃんの肺に余分な圧力がかかると、気嚢が破裂することがあります。
他の原因には、肺炎（肺の感染症）または未発達の肺組織が含まれます。
それほど一般的ではないが、他の点では健康な乳児は、生後最初の数回の呼吸をしたときに空気漏れを起こす可能性がある。これは、肺を初めて拡張するのに必要な圧力が原因で発生します。この問題につながる遺伝的要因があるかもしれません。
症状
気胸のある乳児の多くは症状がありません。症状が発生した場合、それらには次のものが含まれます。
- 青みがかった肌色（チアノーゼ）
- 速い呼吸
- 鼻孔のフレア
- 息をのむ
- 過敏性
- 落ち着きのなさ
- 呼吸を補助するための他の胸部および腹部の筋肉の使用（後退）
試験とテスト
医療提供者は、聴診器で乳児の肺を聴くときに息の音が聞こえないことがあります。心音または肺音は、あたかも通常のものとは異なる胸部の部分から発生しているように見えます。
気胸の検査には以下のものがあります。
- 胸部X線
- 「徹照」としても知られている、赤ちゃんの胸部に当てられた光プローブ（空気のポケットがより明るい領域として現れるでしょう）
処理
症状のない赤ちゃんは治療を必要としないかもしれません。ヘルスケアチームは、赤ちゃんの呼吸、心拍数、酸素濃度、肌の色を監視します。必要に応じて補給酸素を供給します。
赤ちゃんに症状がある場合、医療提供者は胸腔に漏れた空気を取り除くために、赤ちゃんの胸部にカテーテルと呼ばれる針または細いチューブを挿入します。
治療は気胸を引き起こした肺の問題にも依存するので、それは数日から数週間続くことがあります。
見通し（予後）
いくつかの空気漏れは治療なしで数日以内に消えます。他の肺の問題がなければ、針やカテーテルで空気を抜いた乳児は治療後によく効きます。
考えられる合併症
胸部に空気がたまると、心臓が胸部の反対側に押し寄せます。これは、つぶれていない肺と心臓の両方に圧力をかけます。この状態は緊張性気胸と呼ばれます。それは医療の緊急事態です。
医療専門家に連絡する場合
気胸は出生直後に発見されることがよくあります。乳児に気胸の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
新生児集中治療室（NICU）の医療提供者は、空気漏れの兆候があるかどうか、乳児を注意深く観察する必要があります。
代替名
肺の空気漏れ気胸 - 新生児
画像
気胸
参考文献
クローリーマサチューセッツ州。新生児の呼吸器疾患で：マーティンRJ、ファナロフAA、ウォルシュMC、編。 ファナロフとマーティンの新生児 - 周産期医学。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第74章
Winnie GB、Lossef SV。気胸。で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第411章。
レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーGリー、MD、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授、新生児科。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム