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冠状動脈瘻は、冠状動脈のうちの１つと心腔または別の血管との間の異常な接続である。冠状動脈は酸素が豊富な血液を心臓に運ぶ血管です。
瘻孔は異常な接続を意味します。
原因
冠状動脈瘻は先天性であることが多く、出生時に存在することを意味します。通常、冠状動脈の1つが正しく形成されない場合に起こります。これは、赤ちゃんが子宮内で発育しているときに最もよく起こります。冠状動脈は、心臓の心腔の１つ（心房または心室）または別の血管（たとえば肺動脈）に異常に付着する。
冠状動脈瘻も出生後に発症することがあります。以下の原因が考えられます。
- 冠状動脈と心臓の壁を弱める感染
- 特定の種類の心臓手術
- 事故や手術による心臓の損傷
冠状動脈瘻はまれな状態です。それとともに生まれた乳児は時々他の心臓障害を持っています。これらには以下が含まれます。
- 低形成左心症候群（HLHS）
- 無傷の心室中隔を伴う肺動脈閉鎖症
症状
この状態の乳児はしばしば症状がありません。
症状が発生した場合、それらには次のものが含まれます。
- 心のつぶやき
- 胸部の不快感や痛み
- やさしい疲労
- 繁栄の失敗
- 速いまたは不規則な心拍（動悸）
- 息切れ（呼吸困難）
試験とテスト
ほとんどの場合、この状態は人生の後半まで診断されません。他の心臓病の検査中に診断されることが最も多いです。しかしながら、医療提供者は、さらなる検査で診断につながるであろう心雑音を聞くかもしれません。
瘻孔の大きさを決定するための主な検査は冠動脈造影です。これは、血液がどのようにそしてどこに流れているのかを見るために染料を使った心臓の特別なX線検査です。心臓カテーテル法は、心臓や周囲の動脈や静脈の圧力や血流を評価するために、細い柔軟なチューブを心臓の中に通すことを伴います。
その他の診断検査には以下のものがあります。
- 心臓の超音波検査（心エコー検査）
- 磁石を使って心臓の画像を作成する（MRI）
- 心のCATスキャン
処理
症状を引き起こさないような小さな瘻孔は、治療を必要としないでしょう。いくつかの小さな瘻孔は自分で閉じます。多くの場合、閉じていなくても、症状を引き起こしたり治療を必要としたりすることは決してありません。
より大きい瘻孔を有する乳児は、異常な結合を閉じるために手術を受ける必要があるだろう。外科医はパッチまたはステッチで部位を閉じます。
別の治療法の選択肢は、カテーテルと呼ばれる長く細いチューブで心臓に挿入される特別なワイヤ（コイル）を使用して、手術なしで開口部を塞ぐことです。子供の手術後、瘻はほとんどの場合閉鎖します。
見通し（予後）
手術を受けた子供の大部分はうまくいきますが、少しの割合で手術を受ける必要があるかもしれません。この状態のほとんどの人は通常の寿命を持っています。
考えられる合併症
合併症が含まれます：
- 心調律異常（不整脈）
- 心臓発作
- 心不全
- 瘻孔の開口（破裂）
- 心臓への酸素不足
合併症は高齢者でより一般的です。
医療専門家に連絡する場合
冠状動脈瘻はほとんどの場合あなたの医療提供者による検査中に診断されます。あなたの幼児がこの状態の徴候を持っているならば、あなたのプロバイダーに連絡してください。
防止
この状態を防ぐための既知の方法はありません。
代替名
先天性心不全 - 冠状動脈瘻。先天性欠損症の心臓 - 冠状動脈瘻
画像
冠動脈造影
冠状動脈瘻
参考文献
Ashwath R、Snyder CS心血管系の先天的欠陥で：マーティンRJ、ファナロフAA、ウォルシュMC、編。 ファナロフとマーティンの新生児 - 周産期医学。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第84章
Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF。無肛門性先天性心疾患：左から右へのシャント病変で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第426章
マレリAJ。成人における先天性心疾患で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第69章
ウェッブGD、Smallhorn JF、Therrien J、Redington AN。成人および小児患者における先天性心疾患で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第75章
レビュー日2/22/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム