コンテンツ
Portacaval shuntingは、腹部の2つの血管をつなぐ新しい外科手術です。それは重度の肝臓の問題を抱えている人々を治療するのに使用されます。
説明
門脈大静脈シャント術は大手術です。腹部（腹部）に大きな切開（切開）があります。その後、外科医は門脈（大部分の肝臓の血液を供給する）と下大静脈（大部分の体の下部から血液を排出する静脈）の間をつなぎます。
新しい接続は血流を肝臓から逸らす。これにより、門脈の血圧が下がり、食道や胃の中の静脈からの裂け目（破裂）や出血のリスクが減少します。
手順が実行される理由
通常、食道、胃、腸からの血液はまず肝臓を通って流れます。あなたの肝臓が非常に損傷を受けていて、閉塞があると、血液はそれを通して容易に流れることができません。これは門脈圧亢進症（門脈の圧力の上昇と後退）と呼ばれます。その後、静脈が開いて（破裂）、重度の出血を引き起こします。
門脈圧亢進症の一般的な原因は次のとおりです。
- 肝臓の瘢痕化を引き起こすアルコールの使用（肝硬変）
- 肝臓から心臓に流れる静脈の血栓
- 肝臓の鉄分が多すぎる
- B型またはC型肝炎
門脈圧亢進症が発生すると、以下のようなことがあります：
- 胃、食道、または腸の静脈からの出血（静脈瘤出血）
- 腹部の液体の蓄積（腹水症）
- 胸部の水分の蓄積（水胸症）
Portacaval shuntingはあなたの血流の一部を肝臓からそらす。これはあなたの胃、食道、そして腸の血流を改善します。
経大静脈シャント術は、経頸静脈性肝内門脈体循環シャント術（TIPS）がうまくいかなかった場合に最もよく行われます。 TIPSは、はるかに単純で侵襲性の低い手順です。
リスク
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー、呼吸困難
- 出血、血栓、または感染
この手術のリスクは次のとおりです。
- 肝不全
- 肝性脳症の悪化（集中力、精神状態、および記憶に影響を与える障害 - 昏睡状態につながる可能性があります）
手続き後
肝疾患の人は手術後の合併症の危険性がはるかに高いです。
悪化している深刻な肝疾患を持つ人々は、肝移植のために考慮される必要があるかもしれません。
代替名
シャント - portacaval;肝不全 - 大静脈シャント;肝硬変 - 門脈大静脈シャント
参考文献
Henderson JM、Rosemurgy AS、Pinson CW。門脈体循環シャント術のテクニック：門脈大静脈、遠位脾臓腎臓、中大静脈。で：Jarnagin WR、ed。 ブルムガルトの肝臓、胆道および膵臓の手術。第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第86章
シャーVH、カマスPS。門脈圧亢進症と静脈瘤出血で：Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸と肝臓の病気。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第92章
レビュー日2017/01/29
更新者：マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム