コンテンツ
心臓アブレーションはあなたの心臓のリズムの問題に関与している可能性がありますあなたの心臓の小さな領域を傷付けるために使用される手順です。これにより、異常な電気信号やリズムが心臓を通過するのを防ぐことができます。
処置中、電極と呼ばれる細いワイヤが心臓の内部に配置され、心臓の電気的活動を測定します。問題の原因が見つかると、問題の原因となっている組織が破壊されます。
説明
心臓アブレーションを行うには2つの方法があります。
- 高周波アブレーションは熱エネルギーを使用して問題の領域を排除します。
- 凍結切除は非常に低温を使用します。
あなたが持っている手技の種類は、あなたがどんな種類の異常な心臓のリズムを持っているかによって異なります。
心臓切除処置は、訓練を受けたスタッフによって病院の研究室で行われます。これには心臓専門医（心臓医）、技術者、そして看護師が含まれます。設定は安全で管理されているため、リスクは可能な限り低くなります。
あなたはリラックスするのを助けるために手技の前に薬（鎮静剤）を与えられるでしょう。
- 首、腕、または鼠径部の皮膚はよくきれいにされ、麻酔薬でしびれさせるでしょう。
- 次に、医者は皮膚を少し切ります。
- 小さな、柔軟なチューブ（カテーテル）がこの切開を通してその領域の血管の1つに挿入されます。医師は、X線画像を使ってカテーテルを心臓の中に慎重に導きます。
- 時には複数のカテーテルが必要になります。
カテーテルが配置されたら、あなたの医者はあなたの心臓のさまざまな領域に小さな電極を配置します。
- これらの電極はモニターに接続されており、心臓専門医は心臓のどの部分が心臓のリズムに問題を引き起こしているのかを知ることができます。ほとんどの場合、1つ以上の特定分野があります。
- 問題の原因が見つかったら、カテーテルラインの1つを使用して、問題の領域に電気的（または場合によっては冷たい）エネルギーを送ります。
- これは、心臓のリズムの問題を停止させる小さな傷を作成します。
カテーテルアブレーションは長い手順です。それは4時間以上続くことができます。手技の間、あなたの心は綿密に監視されます。あなたが処置の間の異なった時にあなたが徴候を経験しているかどうかヘルスケアプロバイダーはあなたに尋ねるかもしれません。あなたが感じるかもしれない症状は次のとおりです。
- 薬が注入されたときの短時間の燃焼
- より速いかより強いハートビート
- ふらつき
- 電気エネルギー使用時の燃焼
手順が実行される理由
心臓アブレーションは、薬がコントロールしていない特定の心臓リズムの問題を治療するために使用されます。それらが扱われなければこれらの問題は危険かもしれません。
心臓のリズムの問題の一般的な症状は次のとおりです。
- 胸の痛み
- 気絶
- 遅いまたは速い心拍（動悸）
- ふらつき、めまい
- 淡さ
- 息切れ
- スキップビート - パルスのパターンの変化
- 発汗
いくつかの心臓のリズムの問題は次のとおりです。
- AV結節リエントラント頻脈（AVNRT）
- Wolff-Parkinson-White症候群などの副経路
- 心房細動
- 心房粗動
- 心室頻拍
リスク
カテーテルアブレーションは一般的に安全です。これらのまれな合併症についてあなたのプロバイダーと話してください：
- カテーテルが挿入されている場所での出血または血液貯留
- 足、心臓、または脳内の動脈に血栓ができる
- カテーテルが挿入されている動脈の損傷
- 心臓弁の損傷
- 冠状動脈（あなたの心臓に血液を運ぶ血管）の損傷
- 食道心房瘻（食道と心臓の一部との間に形成されるつながり）
- 心臓周囲の水分（心臓タンポナーデ）
- 心臓発作
- 迷走神経または横隔神経損傷
手続きの前に
あなたが何の薬を服用しているのか、処方箋なしで購入した薬やハーブさえも常にあなたの提供者に伝えてください。
手続の前の日の間に：
- あなたが手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- アスピリン、クロピドグレル（Plavix）、プラスグレル（Effient）、チカグレロル（Brilinta）、またはアピキサバン（Eliquis）、リバロキサバン（Xarelto）、ダビガトラン（Pradaxa）などの他の血液希釈剤を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。エドキサバン（サバヤ）。
- あなたが喫煙したら、手技の前にやめてください。あなたがそれを必要とするならばあなたのプロバイダーに援助を求めてください。
- 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペス、またはその他の病気にかかっているかどうかを医療機関に伝えてください。
手続当日：
- あなたは最も頻繁にあなたの処置の前の夜中の夜の後に何も飲まないか食べないように頼まれるでしょう。
- あなたの医療提供者から少量の水を飲むようにと言われた薬を飲んでください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
出血を減らすための圧力がカテーテルがあなたの体に挿入された領域にかけられます。あなたは少なくとも1時間ベッドにいるでしょう。あなたは5〜6時間までベッドにいる必要があるかもしれません。この間、心臓のリズムがチェックされます。
あなたは同じ日に家に帰ることができるかどうか、あるいは心臓の監視を継続するために一晩病院にいる必要があるかどうかを医師が決定します。あなたはあなたの手続きの後あなたを家に連れて行くために誰かが必要になるでしょう。
あなたの処置の後の2か3日の間、あなたはこれらの症状があるかもしれません：
- 疲労
- 胸の痛み
- スキップされたハートビート、またはあなたのハートビートが非常に速いか不規則な時。
あなたの医師はあなたの薬を服用し続けるか、またはあなたの心臓の鼓動を制御するのを助ける新しい薬をあなたに与えるかもしれません。
見通し（予後）
成功率は、どのタイプの心臓リズムの問題が治療されているかによって異なります。
代替名
カテーテルアブレーション高周波カテーテルアブレーション。凍結切除 - 心臓アブレーション。 AV結節リエントラント頻脈 - 心臓アブレーション。 AVNRT - 心臓アブレーション。ウォルフ - パーキンソン - ホワイト症候群 - 心臓焼灼。心房細動 - 心臓アブレーション。心房粗動 - 心臓アブレーション。心室頻拍 - 心臓アブレーション。 VT - 心臓アブレーション。不整脈 - 心臓アブレーション。異常な心臓リズム - 心臓アブレーション
患者の指示
- 狭心症 - 退院
- 狭心症 - 胸の痛みがあるとき
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- アスピリンと心臓病
- 心房細動 - 放電
- バター、マーガリン、食用油
- コレステロールと生活習慣
- 高血圧をコントロールする
- 食物脂肪は説明した
- ファーストフードのヒント
- 心臓発作 - 退院
- 心臓病 - 危険因子
- 心不全 - 退院
- 心臓ペースメーカー - 放電
- 食品ラベルの見方
- 低塩ダイエット
- 地中海ダイエット
参考文献
Calkins H、Hindricks JG、Cappato R、他カテーテルおよび心房細動の外科的切除に関する2017年のHRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE専門家合意声明。 ハートリズム。 2017; 14（10）：e275-e444 PMID：28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916。
フェレイラ南西、Mehdirad AA。電気生理学研究所と電気生理学的手順で：カーンMJ、Sorajja P、リムMJ、eds。 心臓カテーテル検査ハンドブック。第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年、第6章
Miller JM、Tomaselli GF、Zipes DP。心不整脈の治療で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第36章
レビュー日7/25/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム