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肩関節置換術は、肩関節の骨を人工関節部分と交換する手術です。
説明
あなたはこの手術の前に麻酔を受けます。 2種類の麻酔を使用することができます：
- 全身麻酔、これはあなたが無意識のうちに痛みを感じることができなくなることを意味します。
- あなたがこの領域に痛みを感じないようにあなたの腕と肩の領域を麻痺させるための局所麻酔。局所麻酔のみを受けた場合は、手術中にリラックスするのを助ける薬も与えられます。
肩はボールとソケットのジョイントです。腕の骨の丸い端は、ソケットと呼ばれる肩甲骨の端の開口部にはまります。このタイプの関節では、ほとんどの方向に腕を動かすことができます。
総肩関節置換術のために、あなたの腕の骨の丸い端は丸みを帯びた金属製の頭（ボール）を持っている人工的な茎と交換されます。あなたの肩甲骨のソケット部分（関節窩）は、特殊なセメントで固定される滑らかなプラスチックの裏地（ソケット）と交換されます。これらの2つの骨のうち1つだけを交換する必要がある場合、手術は部分的肩関節置換術または片側関節形成術と呼ばれます。
別の種類の処置は逆全肩置換術と呼ばれる。この手術では、金属製のボールとソケットの位置が入れ替わります。金属製のボールは肩甲骨に取り付けられています。ソケットは腕の骨に取り付けられています。この手術は、回旋筋腱板腱がひどく損傷しているか、肩の骨折があるときに行うことができます。
肩関節置換術のために、あなたの外科医はあなたの肩関節の上に切開（切開）をして領域を広げます。それからあなたの外科医はするでしょう：
- 上腕骨（上腕骨）の頭（上）を外します
- 新しいメタルヘッドとステムを所定の位置に接着します
- 古いソケットの表面を滑らかにし、新しいソケットを所定の位置に接着します
- ステープルまたは縫合糸であなたの切開を閉じる
- あなたの傷の上に包帯（包帯）を置きます
あなたの外科医はこの領域にチューブを置いて、関節にたまる可能性のある液体を排出することがあります。あなたがそれを必要としなくなったときにドレインは削除されます。
この手術は通常1〜3時間かかります。
手順が実行される理由
肩関節置換術は、肩の部分に激しい痛みがあるときによく行われ、腕を動かす能力が制限されます。肩の痛みの原因は次のとおりです。
- 変形性関節症
- 以前の肩手術の結果が悪い
- 慢性関節リウマチ
- 肩の近くの腕の骨折がひどい
- 肩の組織がひどく損傷しているか破れている
- 肩またはその周囲の腫瘍
あなたが持っているならば、あなたの医者はこの手術を勧めないかもしれません：
- 交換された関節に広がる可能性のある感染歴
- 重度の精神障害
- 肩の周りの不健康な肌
- 手術中に固定できない、肩の周りの非常に弱い（回旋腱板）筋肉
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬への反応または呼吸困難
- 出血、血栓、または感染
肩関節置換術のリスクは以下のとおりです。
- 人工関節に対するアレルギー反応
- 手術中の血管損傷
- 手術中の骨折
- 手術中の神経損傷
- 人工関節の脱臼
- インプラントの経時的な緩み
手続きの前に
あなたが服用している薬は何ですか。これはあなたが処方箋なしで買った薬、サプリメント、またはハーブを含みます。
手術の2週間前に：
- あなたは血液希釈剤の服用を中止するよう求められるかもしれません。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）、ワルファリン（クマディン）、ダビガトラン（Pradaxa）、リバロキサバン（Xarelto）、アピキサバン（Eliquis）、およびクロピドグレル（Plavix）が含まれる。
- あなたが手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの医者に尋ねてください。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の病状を持っているならば、あなたの外科医はあなたにこれらの状態のためにあなたを治療するあなたの医者に会うように頼みます。
- 1日に1〜2杯以上のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。プロバイダに問い合わせてください。喫煙は創傷と骨の治癒を遅らせることができます。
- 手術の前に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスなどの病気にかかったら、すぐに医師に知らせてください。
手術当日：
- 手技の前の6〜12時間は何も飲まないようにするように頼まれるでしょう。
- あなたの医者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を飲んでください。
- 病院に時間通りに到着するようにしてください。
手続き後
手順の後：
- 手術後1〜3日間病院に滞在することができます。
- そこにいる間、あなたはあなたの肩のまわりの筋肉が堅くなるのを防ぐのを助けるために理学療法を受けるかもしれません。
- あなたが家に帰る前に、理学療法士は助けるためにあなたのもう一方の（良い）腕を使うことによってあなたの腕を動かす方法をあなたに教えるでしょう。
- あなたの腕は活発な動きなしで2〜6週間スリングに入っている必要がありますそして強化の前に3ヶ月。それは回復の約4から6ヶ月になります。
- あなたが自宅であなたの肩の世話をする方法についてあなたが与えられている任意の指示に従ってください。これはあなたがすべきでない活動を含みます。
- あなたは自宅でやるべき肩の運動についての指示を与えられるでしょう。正確にこれらの指示に従ってください。間違った方法で運動をすると、新しい肩を傷つける可能性があります。
見通し（予後）
肩関節置換術は、ほとんどの人にとって痛みとこわばりを和らげます。あなたは大した問題なしにあなたの通常の日常活動を再開することができるはずです。多くの人がゴルフ、水泳、ガーデニング、ボーリングなどのスポーツに戻ることができます。
あなたの新しい肩関節は、それにあまりストレスをかけないと長持ちします。通常の使用では、新しい肩関節は少なくとも10年間続くことがあります。
代替名
肩関節全置換術。内部人工器官の肩の交換。肩の部分的な交換。部分的肩関節形成術【肩替わり】関節形成術 - 肩
患者の指示
- 肩の交換 - 退院
- 交換手術後の肩の使用
参考文献
整形外科医のアメリカアカデミーのウェブサイト。総肩関節の交換。 orthoinfo.aaos.org/en/t treatment/reverse-total-shoulder-replacement。 2017年3月に更新。2018年12月10日にアクセス。
Matsen FA、Lippitt SB、Rockwood CA、Wirth MA。肩甲上腕関節炎とその管理で：ロックウッドCA、マッセンFA、ワースマサチューセッツ州、Lippitt SB、フェリンガーEV、Sperling JW、eds。 ロックウッドとマッセンの肩。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第16章
トロックモートンTW。肩と肘の関節形成術。で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第12章
レビュー日11/5/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム