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開孔切開術は、神経根が脊柱管を出る背中の開口部を広げる手術です。神経の開口部が狭くなることがあります（有孔裂孔狭窄症）。
説明
孔切開術は、脊柱から出てくる神経を圧迫します。これはあなたが持っていたあらゆる苦痛を減らす。有孔切開術は、脊椎の任意のレベルで行うことができます。
あなたは眠っていて痛みを感じないでしょう（全身麻酔）。
手術中：
- あなたは通常あなたの腹の上に横になるか手術台の上に座る。あなたの背中の真ん中に切れ目（切り込み）を入れます。切開の長さは、脊柱のどれだけを手術するかによって異なります。
- 皮膚、筋肉、靭帯が横に移動します。あなたの外科医はあなたの背中の中を見るために手術用顕微鏡を使うかもしれません。
- いくつかの骨は神経根の開口部（孔）を開くために切り取られるか、または削り取られます。ディスクの断片はすべて削除されます。
- 他の骨も椎骨の後ろで取り除いてより広い空間を作ることができる（椎弓切開術または椎弓切除術）。
- 外科医は、手術後に脊柱が安定していることを確認するために脊椎固定術を行うことがあります。
- 筋肉や他の組織は元の位置に戻されます。肌を縫い合わせます。
手順が実行される理由
神経の束（神経根）が脊柱の開口部を通して脊髄を離れます。これらの開口部は神経孔と呼ばれています。神経根のための開口部が狭くなると、それはあなたの神経に圧力をかけることができます。この状態は、有孔椎骨狭窄症と呼ばれます。
あなたがあなたの日常生活を妨げる重度の症状を持っているならば、この手術は考慮されるかもしれません。症状は次のとおりです。
- 太もも、ふくらはぎ、腰、肩、腕、または手に感じられる痛み。痛みはしばしば深くそして安定しています。
- 特定の活動をしたり、特定の方法で体を動かしたりするときに痛みます。
- しびれ、チクチクする、筋肉の脱力。
- 歩いたり物を抱えたりする問題
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬への反応または呼吸困難
- 出血、血栓、または感染
有孔切開術のリスクは以下のとおりです。
- 創傷または椎骨への感染
- 衰弱、痛み、または感覚の喪失を引き起こす、脊髄神経の損傷
- 手術後の痛みを部分的または完全に軽減
- 将来の背中の痛みの復帰
手続きの前に
あなたは、有孔性狭窄があなたの症状を引き起こしていることを確認するためにMRIを持ちます。
あなたが服用している薬は何ですか。これはあなたが処方箋なしで買った薬、サプリメント、またはハーブを含みます。
手術前の日中：
- 手術後に退院するときのために家を用意します。
- あなたが喫煙者なら、やめる必要があります。あなたの回復は遅くなり、あなたが喫煙し続けるとおそらくそれほど良くないでしょう。医師に相談してください。
- 手術前の1週間は、血液希釈剤の服用を中止するよう求められることがあります。これらの薬の中にはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、およびナプロキセン（Aleve、Naprosyn）があります。ワルファリン（クマディン）、ダビガトラン（プラダクサ）、アピキサバン（エリキス）、リバロキサバン（ザレルト）、またはクロピドグレル（プラビックス）を服用している場合は、服用を中止または変更する前に外科医に相談してください。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の医学的問題を抱えているならば、あなたの外科医はあなたにあなたの通常の医者に会うように頼むでしょう。
- 大量のアルコールを飲んでいる場合は、外科医に相談してください。
- 外科医に、手術当日にまだどの薬を服用すべきか尋ねてください。
- 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペス感染、またはその他の病気にかかった場合は、すぐに外科医に知らせてください。
- あなたは手術の前に行うべき運動を学び、松葉杖を使った練習をするために理学療法士を訪問したいと思うかもしれません。
手術当日：
- 手技の前の6〜12時間は何も飲まないようにするように頼まれるでしょう。
- あなたの外科医があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を服用してください。
- 杖、歩行器、車椅子を持っている場合は持参してください。また、平らで滑りにくい靴底のある靴を用意してください。
- 時間通りに病院に到着します。
手続き後
手術があなたの首にあったならば、あなたはおそらく柔らかい首輪を着るでしょう。ほとんどの人はベッドから起き上がって手術後2時間以内に起きることができます。首を慎重に動かす必要があります。
手術の翌日に退院することができるはずです。家で、あなたの傷の世話をする方法と戻る方法についての指示に従ってください。
あなたは1〜2週間以内に運転し、4週間後に軽作業を再開することができるはずです。
見通し（予後）
脊髄性有孔裂孔狭窄症のための孔切開術はしばしば症状の完全なまたはいくらかの軽減を提供するであろう。
脊椎手術後の人々には将来の脊椎障害が起こる可能性があります。小孔切開術と脊椎固定術を受けた場合は、固定術の上下の脊柱に将来問題が生じる可能性があります。
小孔切開術（椎弓切開術、椎弓切除術、または脊椎固定術）に加えて複数の種類の手技が必要な場合は、将来の問題が発生する可能性が高くなります。
代替名
椎間孔。脊椎手術 - 有孔切開術;腰痛 - 有孔切開術;狭窄 - 有孔切開術
患者の指示
- 脊椎手術 - 退院
参考文献
ベルGR。椎弓切除術、椎弓切除術、椎弓形成術、および有孔切開術。で：Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第78章
Derman PB、Rihn J、Albert TJ。腰部脊柱管狭窄症の外科的管理で：Garfin SR、Eismont FJ、Bell GR、Fischgrund JS、Bono CM、eds。 Rothman-SimeoneとHerkowitzのThe Spine。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第63章
レビュー日11/5/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム