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血管内腹部大動脈瘤（AAA）修復術は、大動脈の広い領域を修復する手術です。これは動脈瘤と呼ばれます。大動脈はあなたの腹、骨盤、そして足に血液を運ぶ大動脈です。
大動脈瘤は、この動脈の一部が大きくなりすぎたり、外側に向かって膨らんだりする場合です。それは動脈の壁の弱さが原因で起こります。
説明
この処置は、手術室、病院の放射線科、またはカテーテル検査室で行われます。あなたはパッドを入れたテーブルの上に横になります。全身麻酔（眠っていて痛みがない）または硬膜外または脊髄麻酔を受けることがあります。手術中、あなたの外科医は以下のことを行います。
- 大腿動脈を見つけるために、鼠径部の近くに小さな外科的切開を行います。
- ステント（金属製コイル）と人工（合成）移植片を切開部を通して動脈に挿入します。
- それから動脈瘤の範囲を定義するために染料を使います。
- X線を使用してステントグラフトを動脈瘤がある場所まで大動脈まで導きます。
- 次に、バネのようなメカニズムを使用してステントを開き、それを大動脈の壁に取り付けます。あなたの動脈瘤は結局それのまわりで縮小します。
- 最後にX線を使用してステントを正しい場所に配置し、動脈瘤が出血していないことを確認します。
手順が実行される理由
EVARは、あなたの動脈瘤が非常に大きいか、急速に成長しているか、または漏出または出血しているために行われます。
症状や問題が発生していないAAAがある可能性があります。あなたが別の理由で超音波またはCTスキャンを受けたとき、あなたのヘルスケアプロバイダーはこの問題を発見したかもしれません。あなたがそれを修復する手術を受けていない場合は、この動脈瘤が開く（破裂）可能性がありますというリスクがあります。しかしながら、動脈瘤を修復するための手術もまた危険であり得る。そのような場合、EVARはオプションです。
あなたとあなたの医療提供者は、あなたがこの問題を修復する手術を受けていない場合、この手術を受ける危険性が破裂の危険性よりも小さいかどうかを決定しなければなりません。動脈瘤が以下の場合、プロバイダーは手術を受けることをお勧めします。
- 大きい（約2インチまたは5センチメートル）
- より急速に成長する（過去6〜12ヶ月間で1/4インチ弱）
EVARは観血手術と比較して合併症を発症するリスクが低いです。あなたが他の深刻な医学的問題を抱えているか、または年配の人であるならば、あなたのプロバイダーはこのタイプの修理を提案する可能性がより高いです。
リスク
あらゆる手術のリスクは以下のとおりです。
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 呼吸の問題
- 肺、尿路、腹部を含む感染症
- 心臓発作や脳卒中
- 薬に対する反応
この手術のリスクは以下のとおりです。
- より多くの手術を必要とする移植片周辺の出血
- 手術前後の出血
- ステントの閉塞
- 神経の損傷、脚の脱力感、痛み、しびれ
- 腎不全
- 足、腎臓、その他の臓器への血液供給が悪い
- 勃起を得ることまたは保つことの問題
- 手術は成功していないとあなたは切開手術が必要です
- ステントが滑る
- ステントが漏れるし、切開手術が必要
手続きの前に
あなたの医療提供者はあなたが手術を受ける前にあなたを診察しテストをするでしょう。
あなたが何の薬を服用しているのか、あなたが処方箋なしで購入した薬、サプリメント、またはハーブさえも常にあなたの提供者に伝えてください。
あなたが喫煙者なら、やめるべきです。あなたのプロバイダーは助けることができます。あなたの手術の前にあなたがする必要があるであろう他のことがあります：
- あなたの手術の約2週間前に、糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医学的問題がよく治療されていることを確認するためにあなたの医療提供者を訪問します。
- 血が凝固しにくくする薬の服用を中止するように求められることもあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、クロピドグレル（Plavix）、ワルファリン（Coumadin）、およびナプロシン（Aleve、Naproxen）が含まれます。
- あなたはあなたの手術当日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねる。
- 手術の前に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、その他の病気にかかった場合は、必ず医療機関に連絡してください。
あなたの手術の前の晩：
- 水を含めて、深夜以降は何も飲まないでください。
手術当日：
- 少量の水を飲むように医師から指示された薬を飲んでください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
手術の種類にもよりますが、ほとんどの人はこの手術後数日間病院にいます。ほとんどの場合、この手術からの回復は切開手術よりも早く、痛みも少なくなります。また、あなたはより早く家に帰ることができるでしょう。
入院中は、次のことを行うことができます。
- 集中治療室（ICU）にいらっしゃってください。
- 尿道カテーテルを持っている
- あなたの血を薄くする薬を投与される
- ベッドの脇に座って歩くことをお勧めします
- あなたの足の血栓を防ぐために特別なストッキングを着用してください
- 鎮痛剤をあなたの静脈やあなたの脊髄を取り囲む空間（硬膜外）に入れてください
見通し（予後）
血管内修復後の回復はほとんどの場合迅速です。
あなたはあなたの修理された大動脈瘤が血を漏らさないことを確かめるためにあなたは定期的に監視されチェックされる必要があるでしょう。
代替名
EVAR;血管内動脈瘤修復 - 大動脈。 AAA修復 - 血管内治療修復 - 大動脈瘤 - 血管内
患者の指示
- 大動脈瘤修復 - 血管内 - 放電
参考文献
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レビュー日10/23/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム