コンテンツ
オープン腹部大動脈瘤（AAA）の修復はあなたの大動脈の広い部分を修正する手術です。これは動脈瘤と呼ばれます。大動脈は、あなたの腹部（腹部）、骨盤、そして足に血液を運ぶ大きな動脈です。
大動脈瘤は、この動脈の一部が大きくなりすぎたり、外側に向かって膨らんだりする場合です。
説明
手術は手術室で行われます。全身麻酔が施されます（あなたは眠って痛みがなくなります）。
あなたの外科医はあなたの腹を開き、大動脈瘤を人工の布のような材料で置き換えます。
それができる方法は次のとおりです。
- あるアプローチでは、あなたはあなたの背中に横になります。外科医は、胸骨の真下から腹ボタンの真下まで、腹の中央に切り込みを入れます。まれに、切り傷が腹を横切って行きます。
- 別のアプローチでは、あなたはあなたの右側にわずかに傾いて横になります。外科医はあなたの腹の左側から5から6インチ（13から15センチメートル）のカットを作り、あなたの腹のボタンの少し下で終わります。
- あなたの外科医は動脈瘤を人工の（合成）布でできた長いチューブと交換します。それはステッチで縫い込まれています。
- 場合によっては、このチューブ（または移植片）の端部は各鼠径部の血管を通って移動し、脚の端部に取り付けられます。
- 手術が完了したら、あなたの足は脈があることを確認するために検査されます。ほとんどの場合、レントゲンを使用した色素検査は、脚への血流が良好であることを確認するために行われます。
- 切断部は縫合糸またはステープルで閉じられる。
大動脈瘤置換術の手術は2〜4時間かかります。ほとんどの人は手術後に集中治療室（ICU）で回復します。
手順が実行される理由
AAAを修復するための開腹手術は、動脈瘤からあなたの体内に出血がある場合には緊急の処置として行われることがあります。
症状や問題が発生していないAAAがある可能性があります。あなたが別の理由で超音波またはCTスキャンをした後にあなたのヘルスケアプロバイダーは問題を発見したかもしれません。あなたがそれを修復するための手術を受けていない場合、この動脈瘤が突然開く（破裂）可能性がありますリスクがあります。しかし、動脈瘤を修復するための手術もまた、全体的な健康状態によっては危険を伴う可能性があります。
あなたとあなたの医療提供者は、この手術を受ける危険性が破裂の危険性よりも小さいかどうかを決定しなければなりません。動脈瘤が以下の場合、手術が提案される可能性が高くなります。
- 大きい（約2インチまたは5 cm）
- より急速に成長する（過去6〜12ヶ月間で1/4インチ弱）
リスク
あなたが持っている場合、この手術のリスクは高くなります：
- 心臓病
- 腎不全
- 肺疾患
- 過去の脳卒中
- その他の深刻な医学的問題
合併症は高齢者にとっても高いです。
あらゆる手術のリスクは以下のとおりです。
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 呼吸の問題
- 心臓発作や脳卒中
- 肺（肺炎）、尿路、および腹部を含む感染
- 薬に対する反応
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 手術前後の出血
- 神経の損傷、足の痛みやしびれの原因
- あなたの腸や他の近くの臓器への損傷
- 大腸の一部への血液供給が失われ、便の出血が遅れる
- グラフトの感染
- 尿管、腎臓から膀胱までの尿を運ぶ管
- 恒久的な腎不全
- 性欲の低下または勃起不全
- 足、腎臓、その他の臓器への血液供給が悪い
- 脊髄損傷
- 傷が開く
- 創傷感染
手続きの前に
あなたは身体検査を受け、手術を受ける前に検査を受けます。
あなたが何の薬を服用しているのか、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、またはハーブまでも常にプロバイダに伝えてください。
あなたが喫煙者であるならば、あなたはあなたの手術の少なくとも4週間前に喫煙をやめるべきです。あなたのプロバイダーは助けることができます。
手術の2週間前に：
糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医療上の問題がよく治療されていることを確認するために、医療提供者に相談します。
- 血が凝固しにくくする薬の服用を中止するように求められることがあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、クロピドグレル（Plavix）、ナプロシン（Aleve、Naproxen）、およびこれらのような他の薬が含まれます。
- あなたはあなたの手術当日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねる。
- あなたがあなたの手術の前に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペス、または他の病気にかかっているかどうか常にあなたの提供者に伝えてください。
手術の前日の深夜0時を過ぎて、水を含むものは飲まないでください。
手術当日：
- 少量の水で服用するように言われた薬を飲んでください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
ほとんどの人は5〜10日間入院します。入院中は、次のことを行います。
- 集中治療室（ICU）にいると、手術直後にあなたは非常に綿密に監視されます。あなたは最初の日の間に呼吸器を必要とするかもしれません。
- 尿道カテーテルを持ってください。
- 1〜2日間体液を排出するのを助けるためにあなたの鼻を通ってあなたの胃の中に入るチューブを持ってください。それからあなたはゆっくり飲み始め、そして食べ始めるでしょう。
- あなたの血を薄く保つために薬を受け取ります。
- ベッドの脇に座って歩くことをお勧めします。
- 足の血栓を防ぐために特別なストッキングを着用してください。
- あなたの肺をきれいにするために呼吸器を使うように頼まれなさい。
- 鎮痛剤をあなたの静脈やあなたの脊髄を囲む空間（硬膜外）に入れてください。
見通し（予後）
大動脈瘤を修復するための開腹手術のための完全な回復には2〜3ヶ月かかることがあります。ほとんどの人はこの手術から完全に回復します。
それが開裂する前に動脈瘤を修復した（破裂）ほとんどの人は良い見通しを持っています。
代替名
AAA - オープン修復 - 大動脈瘤 - オープン
患者の指示
- 腹部大動脈瘤治療 - オープン - 退院
- 手術後にベッドから出る
参考文献
ランカスターRT、カンブリアRP。腹部大動脈りゅうの開放修復で：キャメロンJL、キャメロンAM、編。 現在の外科療法。第12版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017：899-907
Tracci MC、チェリーKJ。大動脈です。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第61章
Woo EY、Damrauer SM腹部大動脈りゅう：観血的外科的治療で：Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管手術と血管内治療。第9版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第71章
レビュー日10/23/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム