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キャデラック税は、Affordable Care Act（ACA）の一部でした。しかし、それは法律でより議論の余地のある条項の1つであり、施行されるまでに2度延期された後、最終的に廃止されました。もともとキャデラック税は2018年に施行される予定でしたが、2015年12月、議員はキャデラック税の2年間の延期を含むオムニバス支出法案を可決しました。2018年の初めに、別の支出法案が再びキャデラック税を延期しました、今回は2022年までです。
そして、2019年後半に、両院で強力な支持を得て可決された後、キャデラック税を公式に廃止する歳出法が制定されました。
税金はどのように機能しましたか？
キャデラック税は、雇用者が後援する健康保険料の特定のドルレベルを超える部分に40％の物品税を課すように設計されました。税からの収入は、取引所のプレミアム補助金のような他のACA条項をカバーするために使用されたでしょう。
税が廃止される前に、議会予算局は、2022年に物品税が適用される最初のしきい値は、1人の年間保険料の合計が11,200ドルであり、家族保険の年間保険料が30,100ドルであると推定していました。これらの金額は従業員が（給料の天引きにより）支払った保険料の部分と、保険料に対する雇用主の負担の両方が含まれており、時間の経過とともにインフレとともにドルの金額が増加します。
それでは、税金が撤回されておらず、2022年に予定通りに実施されていたとしましょう。雇用主が提供する健康保険プランの年間保険料が2022年にそれらの金額を上回っていた場合、雇用主は40％の消費税を支払う必要があります。これらのレベルを超えるプレミアムの部分。明らかに、これは雇用者に総保険料をキャデラック税が適用されるレベルより低く保つための措置を講じるよう奨励することを意図したものでした。
見通しとして、雇用主が後援する健康保険の2019年の平均合計保険料は、1人の従業員が約7,200ドル、家族保険が約20,600ドルでした。したがって、ほとんどの医療プランは、キャデラック税の予測された2022のしきい値を十分に下回っていました。しかし、国によって保険料の変動は大きく、保険料は長年にわたってかなり急速に上昇しています。これらの要因の両方がキャデラック税の物議を醸す性質に貢献しました。
キャデラック税はどのように有益でしたか？
キャデラック税の背後にあるアイデアは、非常にハイエンドの医療計画を雇用主にとって魅力的でなく、したがってあまり一般的ではないものにすることでした。懸念は、人々がコストをほとんど共有せず、多くの「ベルとホイッスル」を備えたヘルスプランを持っている場合、保険プランは患者ではなく保険プランがすべてまたはほぼすべてを支払うため、ヘルスケアを過剰に利用する可能性が高いということです。すべての費用。
そして、雇用者が提供する健康保険は課税所得から長い間除外されてきました。したがって、健康保険やその他の福利厚生に加えて、賃金を含む従業員の補償総額を見ると、雇用主が賃金ではなく健康保険給付という形で補償の大部分を提供するインセンティブがあります。増え続けるヘルスケアのコストと相まって、そのインセンティブと過剰利用に関する懸念は、ACAにキャデラック税を含めることにつながりました。
雇用主負担の健康保険の税額控除は、現在の米国の税法における最大の支出であり、経済学者は、キャデラック税が税額控除の額を効果的に制限し、結果的に医療費の削減につながると指摘しました。
さらに、非常にハイエンドのプランは、一般にキャッシュフラッシュの雇用主によって提供され、一般的に高い給与を支払う傾向がある従業員に提供されます。したがって、一部の政策立案者は、これらの非常に寛大な計画を引き続き提供している雇用主が、購入しなければならない人々のための補償と医療をより手頃な価格にするのに役立つ物品税を支払っていれば、全体的な医療システムをより公平にするのに役立つと感じた彼ら自身の報道。
しかし、雇用主の富と従業員の全体的な報酬とは対照的に、ヘルスプランの地理的変動により、国の一部の地域ではヘルスプランがより高価になることにも注意することが重要です。キャデラック税の批評家はそれがそれらの地域に拠点を置く雇用者を不当に罰するであろうと指摘しました。このような問題に対処するため、さまざまな政策立案者がキャデラック税の変更を提案しましたが、最終的には税は完全に廃止されました。
インフレはどうですか？
キャデラック税が当初2018年に施行される予定だったとき、それを超えると課税される保険料の上限は、従業員のみの補償の場合は10,200ドル、家族の補償の場合は27,500ドルでした。
キャデラック税が適用されるであろうプレミアムのしきい値は、毎年消費者物価指数（CPI）の成長と同じ割合で増加する予定でした。税が撤回される前にすでに実施されていた4年間の遅延により、そのしきい値は、従業員のみの補償の場合は1,000ドル、家族の補償の場合は3,000ドル近く増加すると予測されました（それぞれ推定$ 11,200および$ 30,100）。
キャデラック税が撤回されなかったシナリオと、2022年の保険料が1人の従業員に対して12,000ドルである健康プランを想像してください。約11,200ドル（つまり、800ドル）を超える保険料の部分は、キャデラック税の対象となります。そして、その税金は雇用主に課税されていたはずですが、経済学者は一般に、そのようなコストが（たとえば、より高い保険料を介して）ヘルスプランの登録者に渡されることに同意します。
問題？長い間、医療費はCPIよりも速く上昇しています。将来変更される可能性もありますが、平均保険料がキャデラックの保険料のしきい値よりも速く上昇し続ける可能性があるため、キャデラック税が最終的に「シェビー税」になる可能性があるという明確な可能性税金がかかります。
2019 Kaiser Family Foundation Analysisは、健康保険を提供する雇用者の5人に1人が2022年の時点でキャデラック税の対象となる健康保険を少なくとも1つ持っていて、2030年までに3人に1人以上に増える可能性があると判断しました通常、複数のプランを提供しますが、他のプランよりもメリットが豊富なプランもあります。雇用主は、キャデラック税の対象とならない健康プランもあれば、そうでないプランもあるかもしれません）。
この分析は従業員ではなく雇用者に適用されることを理解することが重要です。議会予算局によると、対象となる労働者の約15％は2022年に課税されると予想されていた計画にありましたが、2028年までに25％に増加する可能性がありました。
今日、1人あたりの年間保険料が11,200ドルまたは家族の30,100ドルを超える健康保険プランを持つことは非常にまれですが、2030年にこれらの金額（CPIによって増加）に達する健康プランを持つことはまれではありませんまたは2035年、健康保険料がCPIよりはるかに速く増加し続ける場合。
キャデラック税が設計された方法では、保険料の成長が全体的なインフレを上回り続けると仮定すると、ますます多くの計画が毎年消費税の対象となります。そして、最終的には、（ハイエンドのプランだけでなく）一般的なプランが影響を受けます。
キャデラック税が従業員の福利厚生にどのように影響したか
キャデラック税は、施行される前に廃止されました。しかし、一般的なコンセンサスは、雇用主がそれを支払うことを避けようとしたので、年間保険料の合計がキャデラック税のしきい値を下回るように彼らの健康計画を構築するために努力したであろうということでした。
それを行う最も明白な方法は、より高い控除額、自己負担額、および自己負担額の上限（ACAで必要な自己負担額の上限内）を介して、計画のコスト配分を増やすことでした。もちろん、それはキャデラック税が解決するために設計された問題に取り組みました。なぜなら、全体の考えは、人々がそうでないことを確実にするために、登録者の医療費のすべてまたはほぼすべてをカバーする計画から離れることであったからですt医療の過剰利用。
そして、それはありそうな結果でしたが、問題は、自己負担費用が増加すると、人々が不必要な医療だけでなく削減する傾向があることです 必要なヘルスケアについても。長い目で見れば、それは十分に制御されていない慢性状態をもたらす可能性があり、医療費は、費用のために治療が避けられなかった場合よりも高額になります。
一部の雇用主は、本質的に「キャデラック」ではないヘルスプランを持っているかもしれないという懸念もありました（つまり、その利点は平均よりも劇的に優れていません）が、保険金請求の履歴により、平均よりも高い保険料を持っています、雇用主の業界、または単に医療費が平均よりも高い国の地理的領域にいる。
保険料の設定にクレーム履歴または業界カテゴリを使用することに対するACAの禁止は、個人および小グループの市場にのみ適用されます。大規模なグループ市場では、保険金請求の歴史と業界が保険料に影響を与える可能性があります。したがって、キャデラック税は本当にハイエンドのカバレッジを提供するプランの数を減らすことを目的としていましたが、プレミアムだけに基づいてプランを判断するメトリックの使用には欠陥があり、一部の高プレミアムプランは彼らの利益設計以外の理由。
地理的位置を使用して、雇用主が後援するあらゆる規模のプランのプレミアムを設定できます。そのため、ワイオミングやアラスカなどの州では、医療費が平均よりも高い雇用主が、比較的平均的な給付を提供しているにもかかわらず、消費税が不釣り合いに課されるという懸念もありました。
税に対する反対は普遍的ではなかった
キャデラック税は、通常、大統領の経済顧問会議などの経済学者からの支援を受けていました。しかし、通路の両側の雇用主、労働組合、消費者、政治家は主にそれに反対していた。 2019年7月、下院はキャデラック税の撤廃を含む立法に賛成して419-6票を投じ、最終的に税を撤廃する立法は両方の議会の議会で強力な支持を得ました。
しかし、キャデラック税が廃止されるべきであるという普遍的な合意は確かにありませんでした。政策アナリストやエコノミストは、税金が効力を生じるべきである理由を広く説明し、それはそれがヘルスケアへの支出の増加よりも価値を奨励するであろうと指摘しました。
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