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子宮内膜症は、子宮の内膜（子宮内膜）が子宮の外で成長する状態です。これは異常で、しばしば痛みを伴う疾患であり、女性の6％から10％に影響を及ぼします。さらに懸念されるのは、影響を受ける人の30％から50％が不妊につながる可能性があるという事実です。組織の異常増殖は、子宮内膜症が生殖能力を妨げる理由の一部にすぎません。幸いにも、役立つ治療法があります。
子宮内膜症を理解する
子宮内膜は子宮の表層であり、その役割は受精卵が着床する場所を提供することです。女性のサイクルの過程で、胚に備えて内壁が厚くなります。妊娠が起こらない場合、裏地は壊れ、月経中に脱落します。
子宮内膜症では、内膜が子宮を超えて成長します。この組織の異常増殖は、主に卵巣の上または周囲の骨盤領域に形成されます。また、直腸、膣、卵管の近くや、尿路や消化管に発生することも少なくなります。まれに、肺、腕、太ももなど、体のより遠くまで形成されることがあります。
この組織の異常増殖は子宮の外でも十分ですが、それでも月経周期の同じホルモン変化によって支配されています。このように、それは厚くなり、分解し、出血します。しかし、子宮の子宮内膜とは異なり、これらの組織沈着物は膣から排出することはできません。代わりに、それらは時間とともに蓄積し、嚢胞、癒着、および瘢痕組織を形成します。
子宮内膜症の症状には次のものがあります：
- 月経がなくても、一般的な骨盤の痛み
- 苦しい時期
- 痛みを伴う性交
- 重い期間またはサイクル間のスポッティング
- 不規則なサイクル
- 特にあなたの期間中の痛みを伴う排尿と排便
子宮内膜症の最も悲惨な側面の1つは、不妊のリスクの増加です。外見的な症状がない女性でさえ、不妊症の評価の過程で子宮内膜症であることを知るだけかもしれません。
子宮内膜症について知っておくべきことすべて子宮内膜症が不妊症を引き起こす方法
子宮内膜症は不妊症の30％に関与していると考えられていますが、それらがどのように関連しているかはまだ完全には明らかではありません。
癒着や瘢痕の発生は受胎を直接妨げると考えるのは当然かもしれませんが、不妊症は明らかな障害がない女性でも起こります。
既知の原因と考えられる原因
- 卵巣周囲の組織の異常増殖は、卵が卵管に入ることを妨げる場合があります。
- 卵巣の子宮内膜の異常増殖は、排卵の発生を妨げる可能性があります。
- 子宮内膜症が卵管内で形成され、卵子と精子が出会わないことがあります。
- 子宮内膜症の女性は、妊娠を維持するために不可欠なホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）のレベルが低いことが研究により示唆されています。
- 子宮内膜嚢胞は、成熟した卵が放出される卵巣の卵胞の密度が低いことに強く関連している化学物質および他の物質を生成します。
妊娠しようとする観点からさえ、子宮内膜症は、一部の女性では耐えられないとしても、性交に痛みをもたらす可能性があります。さらに、痛みは排卵時にのみ悪化する傾向があります。
子宮内膜症の女性の不妊治療
子宮内膜症の女性の不妊症の治療には、通常、受胎を妨げる組織の除去、従来の生殖補助医療の使用、またはその両方が含まれます。
一般的な治療オプション
- 腹腔鏡下手術 卵巣機能を維持しながら子宮内膜の異常増殖を取り除くために使用できます。子宮内膜症は後で再発する可能性があるため、これは「治癒」そのものではありません。ただし、一部の女性は、手術後最大9か月間、生殖能力の増加を経験します。
- 体外受精（IVF） 腹腔鏡手術を受ける必要のない一部の女性にとっては、選択肢となる場合があります。他の人にとっては、手術と組み合わせて使用されることがあります。
- 子宮内移植（IUI）は、不妊治療薬とともに、軽度から中等度の子宮内膜症の女性にとっての選択肢と見なすこともできます。
痛みを伴う性交が妊娠の大きな障壁である場合は、組織の異常増殖を外科的に除去することでほぼ確実に緩和できます。
成功率はさまざまであり、病気がどこまで進行しているかによって大きく異なります。軽度から中等度の子宮内膜症の女性は、進行した疾患の女性よりも手術後に成功する傾向があります。
いずれの場合も手術が失敗した場合、IVFは依然として強力な選択肢です。
ベリーウェルからの一言
子宮内膜症がある場合、あなたとあなたのパートナーが妊娠を計画しているかどうかを評価することをお勧めします。一方、不妊の問題があり、診断されていない場合は、婦人科医または不妊専門医と腹腔鏡検査の選択肢について話し合ってください。以下の医師ディスカッションガイドは、あなたがその会話を始めるのに役立ちます。
子宮内膜症のすべての女性が妊娠に苦労するわけではないことを覚えておくことが重要です。妊娠した場合でも、子宮内膜症になっても妊娠には影響しません。実際、妊娠によって引き起こされるホルモンの変化は、一時的ではありますが、多くの場合、症状と疾患の進行を軽減します。
子宮内膜症医師ディスカッションガイド
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