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血管形成術は、あなたの足に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開くための処置です。脂肪沈着物が動脈内に蓄積し、血流を妨げる可能性があります。
ステントは動脈を開いた状態に保つ小さな金属製のメッシュチューブです。
血管形成術およびステント留置術は、閉塞した末梢動脈を開くための2つの方法です。
説明
血管形成術は、閉塞した動脈を広げるために医療用の「バルーン」を使用します。バルーンは動脈の内壁を圧迫して空間を開放し血流を改善する。動脈が再び狭くなるのを防ぐために、金属製のステントが動脈の壁を横切って配置されることがよくあります。
足の閉塞を治療するために、血管形成術は以下のように行うことができます：
- 大動脈、あなたの心から来る主な動脈
- 腰や骨盤の動脈
- 太ももの動脈
- 膝の後ろの動脈
- 下肢の動脈
手順の前に：
- あなたはリラックスするのを助けるために薬を与えられるでしょう。あなたは起きているでしょう、しかし眠いでしょう。
- また、血栓が形成されないようにするために、血液を薄くする薬を投与することもできます。
- あなたはパッドを入れた手術台の上にあなたの背中に横になります。あなたの外科医はあなたが痛みを感じることがないように治療される領域に麻酔薬を注射するでしょう。これは局所麻酔と呼ばれます。
あなたの外科医はあなたの鼠径部の血管に小さな針を配置します。小さな針金がこの針を通して挿入されます。
- あなたの外科医はあなたの動脈をライブX線写真で見ることができるでしょう。動脈を通る血流を示すために、染料が体内に注入されます。染料はブロックされた領域を見やすくするでしょう。
- あなたの外科医はカテーテルと呼ばれる細いチューブをあなたの動脈を通してブロックされた領域に案内します。
- 次に、あなたの外科医はガイドワイヤをカテーテルを通して閉塞部に通します。
- 外科医は、ガイドワイヤ上の端部を閉塞された領域の中に非常に小さいバルーンで別のカテーテルを押すであろう。
- 次にバルーンを造影剤で満たしてバルーンを膨張させる。これにより、閉塞した血管が開き、心臓への血流が回復します。
ステントを閉塞領域に配置することもできる。ステントはバルーンカテーテルと同時に挿入される。バルーンが膨らむと膨張します。ステントは動脈を開いた状態に保つのを助けるために適所に残される。その後、バルーンとすべてのワイヤーを外します。
手順が実行される理由
閉塞した末梢動脈の症状は、あなたの足の痛み、疼痛、または重さであり、それはあなたが歩くときに始まりまたは悪化します。
それでも日常の活動のほとんどを実行できるのであれば、この手順は必要ないかもしれません。あなたのヘルスケア提供者はあなたが最初に薬や他の治療法を試してもらうかもしれません。
この手術を受ける理由は：
- あなたは毎日の仕事をするのを妨げる症状を持っています。あなたの症状は他の治療では良くなりません。
- 足に皮膚の潰瘍や傷があり、それが改善することはありません。
- 足に感染症や壊疽があります。
- あなたが休んでいるときでさえ、あなたはあなたの足に細い動脈によって引き起こされた痛みを持っています。
血管形成術を受ける前に、血管の閉塞の程度を調べるための特別な検査を受けます。
リスク
血管形成術およびステント留置術のリスクは以下のとおりです。
- 体内に薬を放出するステントに使われている薬に対するアレルギー反応
- X線染料に対するアレルギー反応
- カテーテルが挿入された領域の出血または凝固
- 足や肺の血栓
- 血管の損傷
- 脚の痛みやしびれを引き起こす可能性がある神経の損傷
- 鼠径部の動脈の損傷、緊急の手術が必要な場合があります
- 心臓発作
- サージカルカットの感染
- 腎不全（すでに腎臓の問題を抱えている人のリスクが高い）
- ステントの置き忘れ
- 脳卒中（これはまれです）
- 影響を受けた動脈を開けない
- 四肢の損失
手続きの前に
手術前の2週間の間に：
- あなたが何の薬を服用しているのか、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、またはハーブも、プロバイダに伝えてください。
- 魚介類に対してアレルギーがある場合、過去に造影剤（染料）またはヨウ素に対して悪い反応があった場合、または妊娠しているか妊娠している可能性がある場合は、医療提供者に伝えてください。
- シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、またはタダラフィル（シアリス）を服用しているかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたが大量のアルコールを飲んでいたかどうかをあなたの医療提供者に伝えてください（1日に1つか2つ以上の飲み物）。
- 手術の2週間前に血液が凝固しにくくなるような薬の服用を中止する必要があるかもしれません。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、クロピドグレル（Plavix）、ナプロシン（Aleve、ナプロキセン）、およびこれらのような他の薬が含まれます。
- あなたは手術の日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねてください。
- 喫煙したら、やめなければなりません。プロバイダに問い合わせてください。
- 手術前に、風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、その他の病気について必ず医療提供者に知らせてください。
手術の前夜、深夜0時を過ぎてから水など飲み物を飲まないでください。
手術当日：
- あなたの提供者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言ったあなたの薬を持って行きなさい。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
多くの人が2日以内に病院から帰宅することができます。一晩滞在しなくてもよい人もいます。あなたは手順の後6〜8時間以内に歩き回ることができるはずです。
あなたの医療提供者はあなた自身の世話をする方法を説明します。
見通し（予後）
血管形成術は、ほとんどの人にとって動脈血流を改善します。あなたの閉塞がどこにあったか、あなたの血管の大きさ、そして他の動脈にどれだけの閉塞があるかによって、結果は変わります。
血管形成術を受けていれば、オープンバイパス手術は必要ないかもしれません。手順が役に立たない場合、あなたの外科医はオープンバイパス手術、あるいは切断さえもする必要があるかもしれません。
代替名
経皮経管的血管形成術 - 末梢動脈PTA - 末梢動脈血管形成術 - 末梢動脈腸骨動脈 - 血管形成術。大腿動脈 - 血管形成術。膝窩動脈 - 血管形成術;脛骨動脈 - 血管形成術。腓骨動脈 - 血管形成術。末梢血管疾患 - 血管形成術; PVD - 血管形成術PAD - 血管形成術
患者の指示
- 血管形成術およびステント留置術 - 末梢動脈 - 退院
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- アスピリンと心臓病
- コレステロールと生活習慣
- コレステロール - 薬物治療
- 高血圧をコントロールする
- 末梢動脈バイパス - 脚 - 放電
参考文献
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レビュー日1/17/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム