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喉頭摘出術は、喉頭（ボイスボックス）の全部または一部を切除する手術です。
説明
喉頭摘出術は病院で行われる主要な手術です。手術の前に全身麻酔を受けます。あなたは眠り、痛みがなくなります。
喉頭全摘出術で喉頭全体を切除します。あなたの咽頭の一部も同様に取り除かれるかもしれません。あなたの咽頭はあなたの鼻の通路と食道の間の粘膜並ぶ通路です。
- 外科医はあなたの首を切ってその領域を広げます。主要な血管や他の重要な構造物を保護するように注意が払われています。
- 喉頭とその周囲の組織が取り除かれます。リンパ節も切除することがあります。
- 外科医はあなたの気管に開口部を開け、首の前に穴を開けます。あなたの気管はこの穴に取り付けられます。穴はストーマと呼ばれます。手術後、あなたはあなたの気孔を通して呼吸します。削除されることは決してありません。
- 食道、筋肉、そして皮膚はステッチやクリップで閉じられます。あなたは手術後しばらくの間あなたの傷からチューブが出ているかもしれません。
外科医はまた気管食道穿刺（TEP）を行うことがあります。
- TEPは、風管（気管）と喉から胃（食道）に食物を移動させるチューブの小さな穴です。
- あなたの外科医は、この開口部に小さな人工の部品（プロテーゼ）を配置します。あなたの声箱が取除かれた後義足はあなたが話すことを可能にする。
喉頭の一部を切除するための侵襲性の低い手術がたくさんあります。
- これらの手技のうちのいくつかの名称は、内視鏡的（または経口腔的切除）、垂直部分喉頭摘出術、水平部分または声門上部分喉頭摘出術、および硬膜上部分喉頭摘出術です。
- これらの手順は何人かの人々のために働くかもしれません。あなたが持っている手術はあなたの癌がどれだけ広がっているかそしてあなたが持っている癌の種類によって異なります。
手術は5〜9時間かかります。
手順が実行される理由
ほとんどの場合、喉頭摘出術は喉頭がんを治療するために行われます。それはまた扱うために行われます：
- 発砲やその他の怪我などの重度の外傷。
- 放射線治療による喉頭の重度の損傷。これは放射線壊死と呼ばれます。
リスク
あらゆる手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 心の問題
- 出血
- 感染
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 血腫（血管外の血液の蓄積）
- 創傷感染
- 瘻孔（咽頭と皮膚の間に形成される組織のつながり）
- 小孔の開口部が狭すぎるか、またはきつくなることがあります。これはストーマ狭窄と呼ばれます。
- 気管食道穿刺（TEP）とプロテーゼ周辺の漏れ
- 食道または気管の他の部位への損傷
- 飲み込みや食事の問題
- 話す問題
手続きの前に
手術を受ける前に、診察や検査を受けます。これらのいくつかは以下のとおりです。
- 完全な健康診断と血液検査画像検査が行われることがあります。
- 手術後の変化に備えるために言語療法士と嚥下療法士を訪問する。
- 栄養カウンセリング
- 禁煙 - カウンセリングあなたが喫煙者で、辞めていない場合
常にあなたの医療提供者に伝えてください：
- 妊娠しているか妊娠している可能性がある場合
- 処方箋なしで購入した薬、薬、サプリメント、ハーブ
- あなたがアルコールをたくさん飲んでいたのであれば、1日に1〜2回以上飲んでください。
手術前の数日間：
- アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、クロピドグレル（Plavix）、ワルファリン（Coumadin）、その他の血液を凝固させにくい薬の服用を中止するよう求められることがあります。
- あなたはあなたの手術当日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねる。
手術当日：
- 手術の前夜、深夜0時以降は飲まないでください。
- あなたの医療提供者から少量の水を飲むようにと言われた薬を飲んでください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
あなたは手術後数日間病院に滞在する必要があります。
手順の後、あなたはぐちゃぐちゃになり、話すことができなくなるでしょう。酸素マスクはあなたの気孔になります。血流を良くするためには、頭を上げたままにして、たくさん休んで、時々足を動かすことが重要です。血液を動かし続けることで、血栓ができるリスクを減らすことができます。
あなたはあなたの切開の周りの痛みを軽減するために暖かい圧縮を使用することができます。あなたは鎮痛剤を手に入れるでしょう。
あなたはIV（静脈に入るチューブ）と経管栄養を通して栄養を受け取るでしょう。経管栄養補給は、鼻から食道に至る管を通して行われます（栄養補給管）。
手術後2〜3日で食物を飲み込むことが許される場合があります。しかし、あなたの口から食べ始めるためにあなたの手術後5〜7日待つのがより一般的です。
あなたの下水管は2から3日で取除かれるかもしれません。あなたはあなたの喉頭摘出管とストーマの世話をする方法を教えられます。安全にシャワーを浴びる方法を学びます。気孔に水が入らないように気を付けなければなりません。
言語療法士による音声リハビリテーションは、あなたが話す方法を再学習するのを助けます。
あなたは約6週間の間、激しい運動や激しい運動を避ける必要があるでしょう。ゆっくりと通常の軽い活動を再開することができます。
あなたが言われているようにあなたのプロバイダーとフォローアップ。
見通し（予後）
あなたの傷は治癒するのに約2〜3週間かかります。あなたは約一ヶ月で完全な回復を期待することができます。多くの場合、喉頭を除去すると、すべての癌または負傷した物質が取り除かれます。人々は自分のライフスタイルを変える方法を学び、自分のボイスボックスなしで生活する。放射線療法や化学療法などの他の治療法が必要な場合があります。
代替名
完全喉頭摘出術部分喉頭摘出術
患者の指示
- 飲み込む問題
参考文献
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レビュー日2/23/2017
更新者：Josef Shargorodsky、MD、MPH、ジョンズホプキンス大学医学部、ボルチモア、MD。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム