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逆流防止手術は、食道（口から胃まで食物を運ぶチューブ）の底で筋肉を締め付ける手術です。これらの筋肉の問題は胃食道逆流症（GERD）につながる可能性があります。
この手術は、裂孔ヘルニアの修復中にも行うことができます。
この記事では、子供の逆流防止手術の修復について説明します。
説明
逆流防止手術の最も一般的なタイプはFundoplicationと呼ばれています。この手術はほとんどの場合2〜3時間かかります。
あなたの子供は手術前に全身麻酔を与えられます。それは子供が眠っていると手技中に痛みを感じることができなくなることを意味します。
外科医は食道の端の周りにあなたの子供の胃の上部を包むためにステッチを使用します。これは胃酸や食べ物が逆流するのを防ぐのに役立ちます。
あなたの子供が嚥下または摂食の問題を抱えていた場合は、胃瘻チューブ（gチューブ）を装着することができます。このチューブは、栄養補給を助け、子供の胃から空気を放出します。
幽門形成術と呼ばれる別の手術も行うことができます。この手術は胃と小腸の間の開口部を広げ、胃が早く空になるようにします。
この手術はいくつかの方法で行われます：
- オープン修理外科医は子供の腹部（腹部）を大きく切ります。
- 腹腔鏡下修復術外科医は腹部に3〜5の小さな切れ目を入れます。端に小さなカメラ（腹腔鏡）を備えた細い中空のチューブが、これらの切り口の1つを通して配置されています。他の器具は他の外科用切開部を通過する。
出血、初期の手術からの瘢痕組織がたくさんある場合、または子供が非常に太りすぎの場合は、外科医は開腹手術に切り替える必要があります。
腔内基底形成術は腹腔鏡下修復術に似ていますが、外科医は口を通って胃に到達します。小さなクリップは、胃と食道の間の接続を引き締めるために使用されます。
手順が実行される理由
逆流防止手術は通常、薬が効かなかったり合併症が発症した後に初めて子供のGERDを治療するために行われます。あなたの子供のヘルスケア提供者は、以下の場合に逆流防止手術を提案することがあります。
- あなたの子供は薬で良くなる胸やけの症状がありますが、あなたはあなたの子供がこれらの薬を服用し続けることを望まない。
- 胸やけの症状は、胃、のど、胸部の焼け、げっぷや気泡、または食べ物や水分を飲み込む問題です。
- 子供のおなかの一部が胸部で動けなくなったり、ひねったりしています。
- あなたの子供は食道の狭窄（狭窄と呼ばれる）または食道の出血があります。
- あなたの子供はよく成長していないか、繁栄していません。
- あなたの子供は肺に胃の内容物を吸い込むことによって引き起こされる肺感染症を持っています（誤嚥性肺炎と呼ばれます）。
- GERDはあなたの子供に慢性的な咳やarse声を引き起こします。
リスク
あらゆる手術のリスクには以下のものがあります。
- 出血
- 感染
麻酔のリスクは次のとおりです。
- 薬に対する反応
- 肺炎を含む呼吸の問題
- 心の問題
逆流防止手術のリスクには以下のものがあります。
- 胃、食道、肝臓、または小腸への損傷。これは非常にまれです。
- げっぷやげっぷがしにくくなるガスと膨満感。ほとんどの場合、これらの症状は徐々に良くなります。
- ギャグ。
- 嚥下困難と呼ばれる痛みを伴う、困難な飲み込み。ほとんどの子供にとって、これは手術後の最初の3ヶ月で消えます。
- まれに、肺の虚脱などの呼吸や肺の問題。
手続きの前に
あなたの子供のヘルスケアチームがあなたが処方箋なしで買ったものも含めてあなたの子供が取っているすべての薬とサプリメントについて知っていることを常に確認してください。
手術の1週間前に、あなたは血液凝固に影響を与えるあなたの子供の製品を与えることをやめるように頼まれるかもしれません。これには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ビタミンE、ワルファリン（Coumadin）が含まれます。
あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
- 手術前の真夜中過ぎに子供は何も食べたり飲んだりしてはいけません。
- あなたの子供は前の晩または手術の朝に入浴またはシャワーを浴びることがあります。
- 手術当日、小児は提供者が少量の水と一緒に服用すると言っていた薬を服用してください。
手続き後
あなたの子供が病院に滞在する期間は、手術がどのように行われたかによって異なります。
- 腹腔鏡下逆流防止手術を受けた子供は通常2〜3日間入院します。
- 開腹手術を受けた子供は、病院で2〜6日を費やすことがあります。
あなたの子供は手術後約1〜2日で再び食べ始めることができます。液体は通常最初に与えられます。
手術中にGチューブを留置している子供もいます。このチューブは、液体の供給や胃からのガスの放出に使用できます。
あなたの子供がGチューブを配置していなかった場合は、チューブが鼻から胃まで鼻から挿入されることがあります。あなたの子供が再び食べ始めたら、このチューブは取り除かれます。
あなたの子供は彼らが食べ物を食べていて、腸の動きをしていて気分が良くなっていると家に帰ることができるでしょう。
見通し（予後）
胸焼けおよび関連症状は、逆流防止手術後に改善するはずです。しかし、あなたの子供はまだ手術後の胸やけのために薬を服用する必要があるかもしれません。
新しい逆流症状や嚥下障害を治療するために、将来的に別の手術が必要になる子供もいます。これは、胃が食道の周りにきつく締め付けられていたり、緩んでいる場合に起こります。
修復が緩すぎると手術が成功しない場合があります。
代替名
Fundoplication - こどもニッセン募金活動 - 子供たち。 Belsey（マークIV）の基金 - 子供たち。トゥペット募金活動 - 子供たち。 Thal fundoplication - 子供たち。裂孔ヘルニア修復 - 子供たち。管腔内腫瘍形成 - 子供
患者の指示
- 逆流防止手術 - 子供 - 退院
- 逆流防止手術 - 退院
- 胃食道逆流 - 排出
- 胸焼け - あなたの医者に尋ねるもの
参考文献
チュンR、ノエルRJ。喉頭咽頭および胃食道逆流症と好酸球性食道炎で：Lesperance MM、フリントPW、eds。 カミングス小児耳鼻咽喉科。ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第29章
カーンS、Orenstein SR。胃食道逆流症で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第323章
Kane TD、ブラウンMF、Chen MK; APSA新技術委員会のメンバー胃食道逆流症に対する乳児および小児の腹腔鏡下逆流防止手術に関する位置づけ論文アメリカ小児外科学会。 J小児外科。 ２００９； ４４（５）：１０３４〜１０４０。 PMID：19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194。
Yates RB、Oelschlager BK、Pellegrini CA。胃食道逆流症と裂孔ヘルニアで：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第42章
レビュー日2/16/2017
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム