コンテンツ
血液はあなたの心臓から大動脈と呼ばれる大きな血管に流れます。大動脈弁は心臓と大動脈を分離します。大動脈弁が開き、血液が流れ出ます。それはそれから血が心臓に戻るのを防ぐために閉じます。
以下の場合、心臓の大動脈弁を置換するために大動脈弁手術が必要になることがあります。
- あなたの大動脈弁は完全に閉じるわけではないので、血液が心臓に戻って漏れます。これは大動脈弁逆流と呼ばれます。
- あなたの大動脈弁は完全に開かないので、心臓からの血流は減少します。これは大動脈弁狭窄症と呼ばれます。
開胸大動脈弁手術はあなたの胸の大きな切り口を通って弁を置換します。
大動脈弁は低侵襲性大動脈弁手術を使用して交換することもできます。これはいくつかの小さなカットを使って行われます。
説明
手術の前に全身麻酔を受けます。あなたは眠って痛みがなくなります。
- あなたの外科医はあなたの胸の真ん中に10インチの長さ（25センチメートル）の切れ目を作ります。
- 次に、あなたの外科医はあなたの胸骨を分割してあなたの心臓と大動脈を見ることができるようにします。
- あなたは、人工心肺装置またはバイパスポンプに接続する必要があるかもしれません。あなたがこの機械につながっている間、あなたの心は止められます。この機械はあなたの心が停止している間あなたの心の働きをします。
あなたの大動脈弁があまりにも損傷している場合は、新しい弁が必要になります。これは置換手術と呼ばれます。あなたの外科医はあなたの大動脈弁を取り除き、所定の位置に新しいものを縫います。新しいバルブには主に2つの種類があります。
- 機械的、チタンやカーボンなどの人工材料で作られています。これらのバルブは最も長持ちします。あなたがこのタイプの弁を持っているならば、あなたはあなたの人生の残りのためにそのようなワルファリン（クマディン）のような血液を薄くする薬を飲む必要があるかもしれません。
- 生物学的、人間または動物の組織でできています。これらの弁は10年から20年続くかもしれませんが、あなたは人生のためにシンナーを取る必要はないかもしれません。
新しい弁が機能したら、あなたの外科医は以下のことを行います。
- あなたの心を閉じて、心肺装置からあなたを連れて行きます。
- 蓄積した水分を排出するために、心臓の周りにカテーテル（チューブ）を置きます。
- 胸骨をステンレス鋼線で閉じます。骨が治癒するのに約6〜12週間かかります。ワイヤーはあなたの体の中に留まります。
この手術は3〜5時間かかる場合があります。
開腹大動脈手術中に他の手術が行われることもあります。これらが含まれます：
- 冠状動脈バイパス手術
- 大動脈根置換術（David手技）
- ロス（または切り替え）手順
手順が実行される理由
大動脈弁が正しく機能しない場合は、手術が必要になることがあります。あなたはこれらの理由で心臓切開手術を必要とするかもしれません：
- 大動脈弁の変化は、胸痛、息切れ、失神、心不全などの主要な心臓症状を引き起こしています。
- テストはあなたの大動脈弁の変化があなたの心臓がどれだけうまく機能しているかを深刻に傷つけ始めていることを示しています。
- あなたの心臓弁は心臓弁の感染（心内膜炎）によって損傷を受けています。
- あなたは過去に新しい心臓弁を受けました、そしてそれはうまくいきません。
- 血栓、感染、出血など、他の問題があります。
リスク
麻酔のリスクは次のとおりです。
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 失血
- 呼吸の問題
- 肺、腎臓、膀胱、胸部、または心臓弁を含む感染症
- 薬に対する反応
開心術を受けることによるリスクの可能性は次のとおりです。
- 心臓発作や脳卒中
- 心臓のリズムの問題
- 肥満、糖尿病、またはこの手術を受けたことのある人に起こる可能性が高い切開感染
- 新しいバルブの感染
- 腎不全
- 記憶喪失および精神的明瞭性の喪失、または「ファジー思考」
- 切開の治癒不良
- 最長6ヵ月持続する可能性がある心膜切除後症候群（低グレードの発熱と胸痛）
- 死
手続きの前に
常にあなたの医療提供者に伝えてください：
- 妊娠しているか妊娠している可能性がある場合
- 処方箋なしで購入した薬、薬、サプリメント、ハーブ
手術中および手術後の輸血のために血液バンクに血液を貯めることができるかもしれません。あなたとあなたの家族がどのように献血をすることができるかあなたの提供者に尋ねてください。
喫煙したら、やめなければなりません。プロバイダに問い合わせてください。
手術前の1週間は、血液が凝固しにくくなるような薬の服用を中止するよう求められることがあります。これらは手術中に出血の増加を引き起こす可能性があります。
- これらの薬の中にはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、およびナプロキセン（Aleve、Naprosyn）があります。
- ワルファリン（クマディン）またはクロピドグレル（プラビックス）を服用している場合は、これらの薬の服用を中止または変更する前に外科医に相談してください。
手術前の数日間：
- あなたは手術の日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねてください。
- あなたの手術に至るまでの間に、風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペス、またはその他の病気にかかっているかどうかを必ず医療機関に知らせてください。
あなたが病院から帰ってきたときのためにあなたの家を準備します。
手術の前日にシャワーを浴びて髪を洗います。あなたは特別な石鹸であなたの首の下のあなたの全身を洗う必要があるかもしれません。この石鹸であなたの胸を2〜3回こすってください。
手術当日：
- 手術の前夜、深夜0時以降は何も飲まないようにするように言われます。これにはチューインガムとブレスミントの使用が含まれます。乾いたように感じたら水で口をすすいでください。飲み込まないように注意してください。
- あなたが水の少量と一緒に取るように言われてきた薬を服用してください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
手術後の入院日数は4〜7日です。あなたはICUで最初の夜を過ごし、1〜2日間そこにいるかもしれません。あなたの心臓の周りから水分を排出するためにあなたの胸に2〜3本のチューブがあるでしょう。これらは通常手術後1〜3日で除去されます。
あなたは尿を排出するためにあなたの膀胱にカテーテル（フレキシブルチューブ）を持っているかもしれません。体液を届けるための静脈内（IV）ラインもあります。看護師はあなたのバイタルサイン（脈拍、体温、呼吸）を表示するモニターを注意深く観察します。
ICUから通常の病室に移動します。あなたの心とバイタルサインはあなたが家に帰るまで監視され続けるでしょう。あなたはあなたの外科的切開の周りの痛みを制御するために鎮痛剤を受け取るでしょう。
あなたの看護師はあなたがゆっくりといくつかの活動を再開するのを助けます。あなたはあなたの心と体を強くするためのプログラムを始めてもよいです。
手術後に心拍数が遅くなりすぎると、ペースメーカーを心臓に装着することがあります。それは一時的または恒久的なものです。
見通し（予後）
機械的心臓弁はしばしば失敗しません。しかし、血栓が発生することがあります。血栓が形成された場合は、脳卒中の可能性があります。出血が起こることがありますが、これはまれです。
生物学的弁は血栓のリスクが低いですが、長期間にわたって失敗する傾向があります。最良の結果を得るためには、大動脈弁手術をこれらの手術の多くを行うセンターで行うことを選択してください。
代替名
大動脈弁置換術大動脈弁形成術;大動脈弁の修復交換 - 大動脈弁。 AVR
患者の指示
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- アスピリンと心臓病
- 心臓弁手術 - 退院
- 小児心臓手術 - 退院
- ワルファリン（クマディン）の服用
参考文献
オットーCM、Bonow RO。心臓弁膜症In：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第63章
Rosengart TK、Anand J.、後天性心疾患：弁膜症。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第60章
レビュー日1/17/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム