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変形性膝関節症は、変形性関節症の最も一般的な形態です。それは、とりわけ、加齢、過剰な体重の運搬、および負傷によって発生する可能性がある、膝の軟骨の変性に起因します。病気のプロセスは、症状、痛み、こわばり、運動制限に気づく前に始まります。これと、変形性膝関節症は進行性の疾患であるため、できるだけ早く診断と適切な治療を受けることが重要です。1400万人以上のアメリカ人が変形性膝関節症を患っています。それは、米国における筋骨格障害の最も一般的な原因です。女性の約13％、60歳以上の男性の10％が症候性膝関節症です。膝の変形性関節症の発生率は年齢とともに増加しますが、誰でも発症する可能性があります。
症状
変形性膝関節症は一般的に、その一般的な症状の陰湿な発症によって特徴付けられます：
- 膝の痛み（通常、活動や酷使の後に悪化します）
- 関節のこわばり
- 関節の腫れ（軽度の炎症や温もりが生じることもあります）
- 可動範囲が限られている
- 膝の飛び出しまたはロックアップ
- 高度なケースでは、関節が変形したり、膝が「出たり」するような感じになる場合があります
変形性膝関節症は、何年にもわたって徐々に発症し、症状が現れるまで気づかれません。変形性膝関節症の人は、最初は歩行に伴う痛みに加えて、歩行の制限（例、距離）、座位から立位、階段昇降に不満があります。
変形性膝関節症が進行するにつれて、症状は一般的に重症になります。痛みは、体重を支えているとき、または活動を続けているときだけではなく、一定になることがあります。クレピタス（すりつぶし感覚）は、進行性変形性関節症でより顕著になることがあります。目に見える関節変形も発生する可能性があります。
変形性関節症では、通常、片方の膝がもう一方の膝よりも影響を受けますが、通常は異なる時期に両方に影響が出る場合があります。膝蓋大腿関節（膝の前側）と内側脛骨大腿関節（膝の内側）が最も頻繁に関与します。外側脛骨大腿関節（膝の外側）はそれほど一般的ではありません。
一般的な変形性関節症の症状原因
変形性膝関節症は、関節の骨が互いに滑るようにする保護組織である軟骨の破壊によって引き起こされます。結局のところ、軟骨の損失は非常に深刻で、膝関節の骨の端を覆うものが本質的に残っていない場合があります（骨間異常として知られています）。関節腔の緩い体も痛みやこわばりの一因となる場合があります。
変形性膝関節症の軟骨喪失は、次の原因で発生します：
- 年齢（「摩耗」が原因で軟骨が破壊される）
- 骨折、靭帯の裂傷、半月板の損傷を含む可能性のある以前の膝の損傷：これらは、膝と脚の位置合わせに影響を与え、摩耗をさらに促進する可能性があります。
- 膝に繰り返し負担
- 軟骨異常と変形性膝関節症の遺伝的素因
- 肥満と太りすぎ。影響を受ける関節にストレスと負担を加えます。脂肪組織は炎症誘発性サイトカインを増加させます。レプチンも役割を果たす可能性があります
- 軟骨下骨（膝の軟骨下の骨層）の問題
診断
あらゆるタイプの関節炎が疑われる場合と同様に、医師との最初の相談は、あなたが経験している症状についての議論から始まります。痛みの場所とその発生時期は、変形性膝関節症の診断に役立ちます。
- 膝の前部（膝蓋大腿関節）の痛みは通常、長時間座っている、低い椅子から立ち上がる、階段を上る、または傾斜を下るなどして悪化します。
- 通常、ベーカー嚢胞に関連しない限り、膝の後ろの痛みはありません。
- 膝の痛みは睡眠を妨げる可能性があります（上級者向け）
あなたの病歴のレビューと身体診察が続きます。あなたの医者は：
- 変形性関節症または他の状態を示す可能性のある腫れ、温かさ、および変形がないか、影響を受けた膝を観察します
- 可動域を受動的および能動的に評価する
- 手触りに優しさがあるかどうか
- 体重を支えることで、歩行や痛みの増加の兆候を観察します
変形性関節症と一致する構造変化の証拠を探すため、および鑑別診断の目的で、血液検査が他のタイプの関節炎および画像検査を除外することも期待する必要があります。 X線が最初に注文され、より詳細な画像が必要な場合は、磁気共鳴画像（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンが注文されることがあります。膝の状態は、関節鏡視下の膝の手術中にも見られることがあります。
検査と画像検査により、膝のどの部分が影響を受けているかが明らかになります。
変形性関節症の診断方法処理
変形性膝関節症は治せませんが、症状の管理に役立つ治療法があります。
タイレノール（アセトアミノフェン）やアドビル（イブプロフェン）などの市販薬は、鎮痛に役立ちます。局所クリーム（非処方）は、鎮痛の選択肢です。
一部の患者は、処方薬を服用することでより良い鎮痛効果を得ます。これは、処方されている非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはCelebrex（セレコキシブ）の1つかもしれません。COX-2選択的阻害剤の残りの1つであり、米国で現在も販売されています。
処方ボルタレン（ジクロフェナク）ゲルは、非経口薬の代替を提供する局所NSAIDです。
変形性膝関節症のその他の治療選択肢には、局所関節炎があります。 関節内注射 ステロイド（痛みや炎症をすばやく緩和）やビスコサプリメント（関節に潤滑とクッションを提供）。
膝の置換手術は、保守的な治療で十分な反応が得られなかった後の最後の手段として使用されます。
変形性膝関節症の非外科的治療対処
疾患の重症度に応じて、変形性膝関節症は重大な身体的制限および機能的制限を課す可能性があり、その結果、生活の質に大きな影響を与えます。変形性膝関節症の管理に役立ついくつかのライフスタイルの変更と家庭薬があります：
- 運動/身体活動/理学療法： 運動と活動は、強度と可動域を改善および維持するために不可欠です。
- 健康的な体重を維持する： 余分なポンドは膝にストレスを加えます。
- ニーブレースまたはサポート： 膝装具を着用すると、安定性と痛みの軽減が得られます。
- 温冷療法： アプリケーションは、痛みや炎症を和らげるのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
変形性膝関節症をコントロールするには、初期症状を認識し、正確な診断を得るために医師に相談する必要があります。診断されたら、実績のある効果的な治療オプションからなるレジメンを使います。疾患の進行に影響を与える可能性のある変更可能な要素に細心の注意を払って、関節を保護してください。
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