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僧帽弁手術は、心臓の僧帽弁を修復または交換するために使用されます。
血液は、心室を接続する弁を通って心臓の異なる心室の間を流れます。その一つが僧帽弁です。僧帽弁が開くので、血液は左心房から左心室へ流れることができます。それから弁は閉じて、血液が逆流するのを防ぎます。
この種の手術では、外科医は心臓に届くように胸骨を大きく切ります。他の種類の手術ではいくつかの小さな切り傷を使います。
説明
手術の前に全身麻酔を受けます。あなたは眠っていると痛みのない手順の間になります。
- あなたの外科医はあなたの胸の真ん中に10インチの長さ（25.4センチメートル）の切れ目を作ります。
- 次に、あなたの外科医はあなたの心を見るためにあなたの胸骨を切り離します。
- ほとんどの人は、人工心肺装置またはバイパスポンプに接続されています。あなたがこの機械につながっている間、あなたの心は止められます。この機械はあなたの心が停止している間あなたの心の働きをします。
- 外科医が僧帽弁を修復または交換できるように、心臓の左側に小さな切れ目が入っています。
あなたの外科医があなたの僧帽弁を修復することができれば、あなたは持つことができます：
- 輪状形成術 - 外科医は、弁の周りに金属、布、または組織の輪を縫うことによって、弁の周りの輪状部分を修復する。
- 弁の修復 - 外科医は、弁の3つのフラップ（弁尖）のうち1つ以上をトリム、整形、または再構築します。
あなたの僧帽弁が修理するにはあまりにも損傷している場合は、新しい弁が必要になります。これは置換手術と呼ばれます。あなたの外科医はあなたの僧帽弁を取り除き、新しい僧帽弁を所定の位置に縫います。僧帽弁には2つのタイプがあります。
- 機械的、チタンなどの人工（合成）材料で作られています。これらのバルブは最も長持ちします。あなたの人生の残りのために、あなたはそのようなワルファリン（クマディン）やアスピリンなどの血液を薄くする薬を服用する必要があります。
- 生物学的、人間または動物の組織でできています。これらの弁は10年から12年続きます。あなたは人生のために血のシンナーを取る必要はないかもしれません。
新しいまたは修理された弁が機能したら、あなたの外科医は以下のことを行います。
- あなたの心を閉じて、心肺装置からあなたを連れて行きます。
- 蓄積した水分を排出するために、心臓の周りにカテーテル（チューブ）を置きます。
- 胸骨をステンレス鋼線で閉じます。骨が治癒するのに約6週間かかります。ワイヤーはあなたの体の中に留まります。
心臓の自然なリズムが回復するまで、一時的なペースメーカーを心臓に接続することができます。
この手術は3〜6時間かかる場合があります。
手順が実行される理由
僧帽弁が正しく機能しない場合は、手術が必要になることがあります。
- ずっと閉じていない僧帽弁は、血液が左心房に戻って漏れることを可能にします。これは僧帽弁逆流と呼ばれます。
- 完全に開かない僧帽弁は血流を制限します。これは僧帽弁狭窄症と呼ばれます。
あなたはこれらの理由で心臓切開手術を必要とするかもしれません：
- 僧帽弁の変化は、狭心症（胸痛）、息切れ、失神（失神）、心不全などの主要な心臓症状を引き起こしています。
- テストはあなたの僧帽弁の変化があなたの心臓機能を低下させていることを示しています。
- あなたは別の理由で開心術を受けています、そしてあなたの医者はあなたの僧帽弁を同時に取り替えるか、または修理する必要があるかもしれません。
- あなたの心臓弁は心内膜炎（心臓弁の感染症）によって損傷を受けています。
- あなたは過去に新しい心臓弁を受けました、そしてそれはうまくいきません。
- 新しい心臓弁を手に入れた後、血栓、感染、出血などの問題があります。
リスク
あらゆる手術のリスクは以下のとおりです。
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 失血
- 呼吸の問題
- 肺、腎臓、膀胱、胸部、または心臓弁を含む感染症
- 薬に対する反応
心臓切開手術の可能性のあるリスクは次のとおりです。
- 心臓発作または脳卒中。
- 心臓のリズムの問題
- 切り傷の感染（肥満の人、糖尿病の人、またはすでにこの手術を受けたことのある人に起こりやすい）。
- 記憶喪失および精神的明瞭性の喪失、または「ファジー思考」。
- 低熱と胸痛を含む心膜切除後症候群。これは最長6ヶ月間続く可能性があります。
- 死。
手続きの前に
常にあなたの医療提供者に伝えてください：
- 妊娠しているか妊娠している可能性がある場合
- 処方箋なしで購入した薬、薬、サプリメント、ハーブ
手術中および手術後の輸血のために血液バンクに血液を貯めることができるかもしれません。あなたとあなたの家族が献血できるかどうか、あなたの医療提供者に尋ねてください。
あなたはそれがあなたの血が手術の前の2週間凝血するのをより困難にする薬を飲むのを止める必要があるかもしれません。これらは手術中に出血の増加を引き起こす可能性があります。
- これらの薬の中にはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、およびナプロキセン（Aleve、Naprosyn）があります。
- ワルファリン（クマディン）またはクロピドグレル（プラビックス）を服用している場合は、薬の服用を中止したり服用方法を変更したりする前に、プロバイダに相談してください。
あなたが病院に行く前にあなたの家を準備してください。
手術の前日に、シャワーを浴びて髪を洗います。あなたは特別な石鹸であなたの首の下のあなたの全身を洗う必要があるかもしれません。この石鹸であなたの胸を2〜3回こすってください。また、感染を防ぐために抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
手術前の数日間：
- 手術当日にどの薬を服用すべきかを尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、あなたはやめる必要があります。プロバイダに問い合わせてください。
- 手術の前に、風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスなどの病気にかかっているかどうかを必ず医療機関に伝えてください。
手術当日：
- いつ飲食をやめるかについては、医療提供者の指示に従ってください。
- あなたはあなたがあなたに少量の水を一口に飲むようにあなたに言われた薬を飲んでください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
ほとんどの人は手術後に病院で4〜7日を過ごします。
あなたは集中治療室（ICU）で目を覚ますでしょう。 1〜2日間回復します。あなたはあなたの心臓の周りから水分を排出するためにあなたの胸に2〜3本のチューブを持つでしょう。チューブは手術後1〜3日で最も頻繁に取り除かれます。
あなたは尿を排出するためにあなたの膀胱に柔軟なチューブ（カテーテル）を持っているかもしれません。また、水分を補給するための静脈内（IV）ラインもあります。バイタルサイン（脈拍、体温、呼吸）を示すモニターは注意深く監視されます。
ICUから通常の病室に移動します。あなたが家に帰るまで、あなたの心と生命徴候はモニターされます。あなたはあなたの外科的切開の周りの痛みを制御するために鎮痛剤を受け取るでしょう。
あなたの看護師はあなたがゆっくりと活動を始めるのを助けます。あなたはあなたの心と体をより強くするために理学療法プログラムに行くかもしれません。
見通し（予後）
人工心臓弁は一生続く。しかし、血栓が発生することがあります。これにより、感染したり詰まったりする可能性があります。血栓が形成された場合は、脳卒中の可能性があります。
人間や動物の組織から作られたバルブは時間が経つと機能しなくなります。それらは取り替えられる必要がある前に10から20年の平均寿命があります。彼らは血栓のリスクが低いです。
代替名
僧帽弁の交換 - オープン。僧帽弁修復 - オープン。僧帽弁形成術
患者の指示
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- アスピリンと心臓病
- 心臓弁手術 - 退院
- ワルファリン（クマディン）の服用
参考文献
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Rosengart TK、Anand J.、後天性心疾患：弁膜症。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第60章
レビュー日1/17/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム