コンテンツ
低侵襲性前立腺切除術は前立腺の一部を切除する手術です。前立腺肥大症を治療するために行われます。手術は、尿道を通る尿の流れを改善します。尿管は、あなたの体の外側の膀胱から尿を運びます。それはさまざまな方法で行うことができます。あなたの肌には切り傷はありません。
説明
これらの手技は、多くの場合、医療提供者の診療所または外来外科医院で行われます。
手術はさまざまな方法で行うことができます。手術の種類はあなたの前立腺の大きさとそれが成長した原因によって異なります。あなたの医者はあなたの前立腺の大きさ、あなたがどれほど健康であるか、そしてあなたが望むかもしれないどんな種類の手術を考慮するでしょう。
これらの手順のすべてはあなたの陰茎（道）の開口部に器具を通すことによって行われます。全身麻酔（眠っていて痛みがない）、脊椎または硬膜外麻酔（起きているが痛みがない）、または局所麻酔と鎮静が与えられます。選択肢は次のとおりです。
- レーザー前立腺摘除術 この手順は約1時間かかります。レーザーは、尿道の開口部を塞ぐ前立腺組織を破壊します。あなたはおそらく同じ日に家に帰るでしょう。あなたは手術後数日間尿を排出するのを助けるためにあなたの膀胱に置かれたフォーリーカテーテルを必要とするかもしれません。
- 経尿道針アブレーション（TUNA）。 外科医は針を前立腺に通します。高周波音波（超音波）は針と前立腺組織を加熱します。あなたは3〜5日間の手術後に排尿を助けるためにあなたの膀胱に置かれたフォーリーカテーテルを必要とするかもしれません。
- 経尿道的マイクロ波温熱療法（TUMT）。 TUMTは前立腺組織を破壊するためにマイクロ波パルスを使用して熱を供給します。あなたの医者はあなたの尿道を通してマイクロ波アンテナを挿入します。
- 経尿道電気蒸発（TUVP） 器具または器具は前立腺組織を破壊するために強力な電流を供給する。膀胱内にカテーテルを留置します。処置後数時間以内に除去することができます。
- 経尿道切開（TUIP）。 あなたの外科医は前立腺があなたの膀胱に会うところに小さな外科的切開をします。これにより、尿道が広くなります。この手順には20〜30分かかります。同じ日に多くの男性が家に帰ることができます。完全な回復には2〜3週間かかります。
手順が実行される理由
前立腺肥大は排尿を困難にします。尿路感染症にかかることもあります。前立腺の全部または一部を切除すると、これらの症状がよくなることがあります。あなたが手術を受ける前に、あなたの医者はあなたがあなたが食べるか飲むかの方法であなたが作ることができる変更を言うかもしれません。また、いくつかの薬を試すことができます。
次のような場合は、前立腺摘除術をお勧めします。
- 膀胱を完全に空にすることはできません（尿閉）
- 尿路感染症を繰り返す
- あなたの前立腺から出血している
- 肥大した前立腺に膀胱結石がある
- ゆっくり排尿する
- 薬を服用したが、症状が悪化した
リスク
あらゆる手術のリスクは以下のとおりです。
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 失血
- 呼吸の問題
- 手術中の心臓発作または脳卒中
- 外科的創傷、肺（肺炎）、膀胱、または腎臓を含む感染症
- 薬に対する反応
この手術の他の危険性は：
- 勃起障害（インポテンツ）
- 症状改善なし
- 尿道を通過せずに膀胱に精液を戻す（逆行性射精）
- 尿管理の問題（失禁）
- 尿道狭窄（瘢痕組織からの排尿口の締め付け）
手続きの前に
あなたはあなたの医療提供者との多くの訪問と手術前の検査を受けるでしょう。
- 完全な健康診断
- 糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医療上の問題がよく治療されていることを確認するために医師と面会します
- 正常な膀胱機能があることを確認するための検査
あなたが喫煙者であれば、手術の数週間前に中止すべきです。あなたのプロバイダーは助けることができます。
処方箋なしで購入したものであっても、あなたが服用している薬、ビタミン、その他のサプリメントは、必ず提供元に伝えてください。
手術前の数週間の間に：
- アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、ビタミンE、クロピドグレル（Plavix）、ワルファリン（クマディン）、およびこれらのような他の薬の服用を中止するように求められることがあります。
- あなたは手術の日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねてください。
手術当日：
- 手術の前夜、真夜中過ぎには何も食べたり飲んだりしないでください。
- あなたが水の少量と一緒に取るように言われている薬を服用してください。
- あなたはいつ病院や診療所に到着するかを聞かれます。
手続き後
ほとんどの人は手術日や翌日に家に帰ることができます。あなたが病院や診療所を出るとき、あなたはまだあなたの膀胱にカテーテルを持っているかもしれません。
見通し（予後）
ほとんどの場合、これらの手順はあなたの症状を和らげることができます。しかし、経尿道的前立腺切除術（TURP）を受けている場合よりも、5〜10年以内に2回目の手術が必要になる可能性が高くなります。
これらの侵襲性の低い手術の中には、標準のTURPよりもあなたの尿をコントロールしたりセックスをしたりする能力の問題が少なくなるものがあります。主治医に相談してください。
あなたは手術後しばらくの間、次のような問題があるかもしれません：
- あなたの尿中の血
- 排尿による燃焼
- もっと頻繁に排尿する必要がある
- 突然の排尿を促す
代替名
グリーンライトレーザー前立腺摘除術。経尿道針アブレーション。ツナ;経尿道切開TUIP;前立腺のホルミウムレーザー除核。 HoLep;間質性レーザー凝固ILC;前立腺の光選択的蒸発PVP;経尿道電気蒸発TUVP;経尿道的マイクロ波温熱療法。 TUMT; Urolift; BPH - 切除良性前立腺肥大（肥大） - 切除。前立腺 - 拡大 - 切除
患者の指示
- 前立腺肥大 - あなたの医者に何を尋ねるか
- 前立腺切除術 - 低侵襲 - 退院
- 前立腺の経尿道的切除 - 退院
参考文献
Abrams P、Chapple C、Khoury S、Roehrborn C、de la Rosette J;前立腺癌と前立腺疾患の新展開に関する国際協議高齢男性における下部尿路症状の評価と治療 J Urol。 ２０１３年； １８９（１補遺）：Ｓ９３ − Ｓ１０１。 PMID：23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640。
Burke N、Whelan JP、Goeree L、他。前立腺の経尿道的切除と良性前立腺閉塞の治療のための低侵襲的手技の系統的レビューとメタアナリシス 泌尿器科。 ２０１０年； ７５（５）：１０１５−１０２２。 PMID：19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492。
Djavan B、Eckersberger E、Handl MJ、Brandner R、Sadri H、Lepor H.良性前立腺肥大症の低侵襲治療の耐久性と再治療率：文献のクロス分析。 J J Urolできます。 ２０１０年； １７（４）：５２４９〜５２５４。 PMID：20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902。
ハンM、Partin AW。単純前立腺全摘出術：オープンおよびロボット支援腹腔鏡下アプローチで：ワインAJ、Kavoussi LR、Partin AW、ピーターズCA、編。 キャンベル - ウォルシュ泌尿器科。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第106章
Hoekstra RJ、Van Melick HH、Kok ET、Ruud Bosch JL。前立腺の経尿道的切除術、接触式前立腺摘除術および良性前立腺肥大症の男性における電気蒸発術後の10年間の追跡調査。無作為化対照試験の長期結果。 BJU Int。 ２０１０年； １０６（６）：８２２〜８２６頁。 PMID：20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573。
Welliver C、McVary KT。良性前立腺肥大症の低侵襲的および内視鏡的管理で：ワインAJ、Kavoussi LR、Partin AW、ピーターズCA、編。 キャンベル - ウォルシュ泌尿器科。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第105章
レビュー日5/1/2017
更新者：Jennifer Sobol、DO、ミシガン州泌尿器科学研究所の泌尿器科医、ウェストブルームフィールド、ミシガン。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム