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脳卒中は、脳のあらゆる部分への血流が止まると起こります。
一人一人の回復時間が異なり、長期的なケアが必要です。動くこと、考えること、話すことに関する問題は、脳卒中後の最初の数週間から数ヶ月でよく改善されます。何人かの人々は脳卒中の後何ヶ月または何年も改善し続けるでしょう。
情報
脳卒中後の生活の場
ほとんどの人は、退院後の回復のために脳卒中リハビリテーション（リハビリ）を必要とします。脳卒中のリハビリはあなたがあなた自身の世話をする能力を取り戻すのを助けます。
ほとんどの種類の治療は、家の中を含め、あなたが住んでいる場所で行うことができます。
- 脳卒中の後に自宅で自分の世話をすることができない人々は病院の特別な部分または看護またはリハビリセンターで治療を受けるかもしれません。
- 家に帰ることができる人は特別な診療所に行くか、誰かが彼らの家に来るようにするかもしれません。
あなたが脳卒中の後にあなたが家に帰ることができるかどうかは以下によって異なります：
- あなたが自分の世話をすることができるかどうか
- 家にどのくらいの助けがあるでしょう
- 自宅が安全な場所であるかどうか（たとえば、自宅の階段は、歩行が困難な脳卒中患者にとって安全ではない可能性があります）
あなたは安全な環境を持っているために寄宿舎や回復期の家に行く必要があるかもしれません。
自宅で世話をされている人々のために：
- 家や浴室で転倒しないように、放浪を防ぎ、家をより使いやすくするために、変更が必要になるかもしれません。ベッドとバスルームは簡単にアクセスできるはずです。転倒の原因となる可能性のあるアイテム（スローラグなど）は削除する必要があります。
- 調理や食事、入浴やシャワー、家の中や他の場所への移動、ドレッシングとグルーミング、コンピューターの作成と使用、そしてその他多くの活動を手助けすることができます。
- 家族カウンセリングは、在宅ケアに必要な変化に対処するのに役立つかもしれません。訪問看護師や補佐官、ボランティアサービス、主婦、成人用保護サービス、成人用デイケア、およびその他の地域資源（地元の老化学科など）が役立つ場合があります。
- 法的助言が必要かもしれません。事前の指示、委任状、およびその他の法的措置により、ケアに関する決定を下すことが容易になる場合があります。
会話とコミュニケーション
脳卒中の後、何人かの人々は単語を見つけることまたは一度に複数の単語または句を話すことができるという問題を抱えているかもしれません。または、彼らはまったく話すのが難しいかもしれません。これは失語症と呼ばれます。
- 脳卒中を起こしたことがある人はたくさんの単語をまとめることができるかもしれませんが、それらは意味をなさないかもしれません。多くの人々は、彼らが言っていることが理解するのが容易ではないことを知りません。他の人が理解できないことに気づいたとき、彼らは欲求不満になるかもしれません。家族と介護者は、コミュニケーションを最もよくする方法を学ぶべきです。
- 発話を回復するのに最大2年かかることがあります。誰もが完全に回復するわけではありません。
脳卒中はまたあなたが話すのを助ける筋肉を損傷することがあります。その結果、あなたが話そうとしたとき、これらの筋肉は正しい方向に動かない。
言語療法士はあなたとあなたの家族や介護者と仕事をすることができます。あなたはコミュニケーションのための新しい方法を学ぶことができます。
思考と記憶
脳卒中の後、人々は持っているかもしれません：
- 思考や推論の能力の変化
- 行動や睡眠パターンの変化
- メモリの問題
- 悪い判断
これらの変更により、以下のことが起こります。
- 安全対策の必要性の増加
- 運転能力の変化
- その他の変更点または注意事項
脳卒中後のうつ病は一般的です。うつ病は脳卒中の直後に発症することがありますが、症状は脳卒中後2年間は開始されない場合があります。うつ病の治療法は以下のとおりです。
- 社会活動の増加家庭でのより多くの訪問または活動のために成人用デイケアセンターに行くこと。
- うつ病の治療薬やセラピストやカウンセラーの訪問
筋肉、関節、神経系の問題
動き回ることや、ドレッシングや給餌などの通常の日常的な作業を行うことは、脳卒中の後は困難になるかもしれません。
体の片側の筋肉が弱いか、まったく動かない可能性があります。これは腕や脚の一部だけ、あるいは体の全側面を含みます。
- 体の弱い側の筋肉は非常にきついかもしれません。
- 体内のさまざまな関節や筋肉が動きにくくなることがあります。肩や他の関節が脱臼することがあります。
これらの問題の多くは脳卒中後に痛みを引き起こす可能性があります。痛みは脳自体の変化からも起こります。あなたは鎮痛剤を使うかもしれませんが、あなたの健康管理提供者に最初に確認してください。筋肉が硬いために痛みがある人は、筋肉のけいれんを助ける薬を服用することがあります。
理学療法士、作業療法士、およびリハビリテーション医師は、次のことを再学習するのに役立ちます。
- ドレス、花婿、そして食べる
- 入浴、シャワー、トイレの使用
- 杖、歩行器、車椅子、およびその他の機器を使用して、できるだけ可動式にする
- おそらく仕事に戻る
- たとえあなたが歩くことができなくても、筋肉のすべてをできるだけ強く保ち、できるだけ身体的に活動的でいてください
- 足首、肘、肩、および他の関節の周りにフィットするストレッチ体操やブレースで筋肉のけいれんや圧迫感を管理
膀胱と腸のケア
脳卒中は、膀胱または腸の制御に問題を引き起こす可能性があります。これらの問題の原因として考えられます。
- 腸や膀胱が円滑に機能するのに役立つ脳の一部の損傷
- トイレに行く必要性に気づいていない
- 間に合うようにトイレに着くことの問題
症状は次のとおりです。
- 腸管コントロールの喪失、下痢（緩い腸の動き）、または便秘（激しい腸の動き）
- 膀胱制御の喪失、頻繁な排尿の必要性の感じ、または膀胱を空にする問題
あなたの医療提供者は、膀胱の管理に役立つように薬を処方することがあります。膀胱や腸の専門医への紹介が必要な場合があります。
時々、膀胱または腸のスケジュールが助けになるでしょう。それはまたあなたが一日の大部分を座っている場所の近くに便器の椅子を置くのを助けることができます。一部の人々は彼らの体から尿を排出するために恒久的な尿道カテーテルを必要とします。
皮膚や褥瘡を予防するには：
- 失禁後の片付け
- 頻繁に体位を変え、ベッド、椅子、車椅子の中で移動する方法を知っている
- 車椅子が正しく収まることを確認してください
- 家族や他の介護者に、皮膚の痛みに気を付ける方法を学ばせる
脳卒中後の飲食
飲み込むときの問題は、食べるときの注意力の欠如、または飲み込むのに役立つ神経の損傷が原因である可能性があります。
飲み込む問題の症状は以下のとおりです。
- 食事中または食事後の咳や窒息
- 食中または食後の喉からのうなり声
- 飲んだり飲み込んだりした後ののどの渇き
- ゆっくり噛むか食べる
- 食べた後に食べ物をバックアップする咳
- 飲み込んだ後のしゃっくり
- 嚥下中または嚥下後の胸部の不快感
言語療法士は、脳卒中後の嚥下や食事の問題を手助けすることができます。液体を濃くしたり、ピューレにされた食品を食べるなどの食事の変更が必要な場合があります。胃瘻造設術と呼ばれる恒久的な栄養チューブが必要な人もいます。
脳卒中の後に十分なカロリーを摂取しない人もいます。高カロリー食品やビタミンやミネラルを含む栄養補助食品は、減量を防ぎ、健康を維持することができます。
その他の重要な問題
男女とも脳卒中後の性機能に問題がある可能性があります。ホスホジエステラーゼ5型阻害剤と呼ばれる薬（バイアグラやシアリスなど）が役に立つかもしれません。これらの薬があなたに適しているかどうかあなたの医療提供者に尋ねてください。セラピストやカウンセラーと話すことも助けになるかもしれません。
別の脳卒中を予防するための治療法やライフスタイルの変更は重要です。これには健康的な食事、糖尿病や高血圧などの病気の管理、そして時には脳卒中予防のための薬の服用が含まれます。
代替名
脳卒中のリハビリテーション脳血管障害 - リハビリテーション。脳卒中からの回復ストローク - 回復。 CVA - リカバリー
患者の指示
- 血管形成術およびステント留置術 - 頸動脈 - 退院
- 脳動脈瘤治療 - 退院
- 頸動脈手術 - 退院
- デイリー腸ケアプログラム
- 褥瘡の予防
- ストローク - 放電
参考文献
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レビュー日5/21/2017
更新者：Laura J. Martin、MD、MPH、ジョージア州アトランタの内科およびホスピスおよび緩和医療で認定されたABIM理事会。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム