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血液透析を受けるためにはアクセスが必要です。アクセスはあなたが血液透析を受けるところです。アクセスを使用して、血液があなたの体から取り除かれ、透析機（ダイアライザーと呼ばれる）によってきれいにされ、そしてあなたの体に戻されます。
通常、アクセスはあなたの腕の中に置かれますが、それはまたあなたの足の中に行くことができます。血液透析の準備が整うまでに数週間から数ヶ月かかります。
説明
外科医がアクセスを入れます。3種類のアクセスがあります。
瘻孔：
- 外科医は動脈と静脈の下にたたきます。
- 動脈と静脈が接続されていると、より多くの血液が静脈に流れ込みます。これは静脈を強くします。この強い静脈への針挿入は血液透析にとってより簡単です。
- 瘻孔が形成されるまでに1〜4週間かかります。
グラフト：
- あなたが瘻孔に成長することができない小さな静脈を持っている場合、外科医はグラフトと呼ばれる人工管で動脈と静脈を接続します。
- 血液透析のために移植片に針挿入を行うことができる。
- 移植片が治癒するのに3〜6週間かかります。
中心静脈カテーテル
- すぐに血液透析が必要で、瘻孔やグラフトが機能するのを待つ時間がない場合、外科医はカテーテルを挿入することができます。
- カテーテルを首、胸、または上肢の静脈に挿入します。
- このカテーテルは一時的なものです。瘻孔や移植片が治癒するのを待つ間、透析に使用することができます。
手順が実行される理由
腎臓はあなたの血液から余分な水分や老廃物を取り除くためにフィルターのように働きます。腎臓の働きが止まったら、透析を使って血液をきれいにすることができます。透析は通常1週間に3回行われ、約3〜4時間かかります。
リスク
どのような種類のアクセスでも、感染症または血栓を発症する危険性があります。感染症または血栓が発生した場合は、それを修正するための治療またはそれ以上の手術が必要になります。
手続きの前に
外科医はあなたの血管アクセスを置くための最良の場所を決定します。良いアクセスには良い血流が必要です。可能なアクセス部位で血流をチェックするために、ドップラー超音波検査または静脈造影検査が行われることがあります。
血管アクセスは、多くの場合1日の処置として行われます。後で家に帰ることができます。あなたが家に帰るために誰かが必要になるかどうかあなたの医者に尋ねてください。
アクセス手順については、麻酔についてあなたの外科医や麻酔科医に相談してください。 2つの選択肢があります。
- あなたの医療提供者はあなたにそのサイトを麻痺させるためにあなたを少し眠くそして局所麻酔薬にする薬を与えることができます。あなたが手順を見る必要はありませんので、布はあなたの領域の上に張ります。
- あなたの医療提供者はあなたに全身麻酔を与えることができるのであなたは処置の間眠っています。
手続き後
これが期待するものです：
- あなたは手術直後にアクセス時にいくらかの痛みと腫れを経験するでしょう。腕を枕の上に立て、肘をまっすぐにして腫れを抑えます。
- 切開部を乾いた状態に保ちます。一時的なカテーテルを入れている場合は、濡らさないでください。 AV瘻または移植片は、挿入後24〜48時間で濡れます。
- 15ポンド（7キログラム）を超えるものを持ち上げないでください。
- 手のついた手で激しい運動をしないでください。
感染の兆候がある場合は医師に連絡してください。
- 痛み、発赤、または腫れ
- 排水または膿
- 101°F（38.3°C）を超える熱
見通し（予後）
あなたのアクセスの世話をすることはあなたがそれを可能な限り長く保つのを助けるでしょう。
瘻孔：
- 長年続く
- 血流が良い
- 感染や凝固のリスクが少ない
あなたの動脈と静脈は、各針が血液透析のために突き刺さった後に治癒します。
移植片は瘻孔の間は持続しません。それは適切な注意を払って1〜3年続くことができます。針挿入からの穴が移植片に発達する。移植片は瘻よりも感染や凝固のリスクが高いです。
代替名
腎不全 - 慢性 - 透析アクセス。腎不全 - 慢性 - 透析アクセス。慢性腎不全 - 透析アクセス慢性腎不全 - 透析アクセス。慢性腎不全 - 透析アクセス
参考文献
国立糖尿病消化器病研究所のウェブサイト。血液透析www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis。 2018年1月公開。2018年3月2日アクセス。
ユンJY、オーナDB、デパーナーTA。血液透析で：Skorecki K、Chertow GM、Marsden PA、Taal MW、Yu ASL、eds。 ブレナーと学長の腎臓。第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第65章
レビュー日2017/01/8
更新者：Walead Latif、MD、腎臓病学者および臨床助教授、Rutgers Medical School、ニューアーク、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム社説の更新03/05/18。