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経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）は、胸部を開かずに大動脈弁を置換するために使用される手技です。それは定期的な弁手術のために十分に健康ではない成人を治療するために使用されます。
大動脈はあなたの心臓からあなたの体の他の部分に血液を運ぶ大きな動脈です。血液はあなたの心臓からバルブを通って大動脈に流れます。この弁は大動脈弁と呼ばれます。開いて血が出ます。それはそれから閉じ、血が逆流するのを防ぎます。
完全に開かない大動脈弁は血流を制限します。これは大動脈弁狭窄症と呼ばれます。漏れがある場合、それは大動脈弁逆流と呼ばれます。大動脈弁は大動脈を通って脳と体への前方への流れを制限するため、大部分の大動脈弁が交換されます。
説明
手技は病院で行われます。約2〜4時間かかります。
- 手術の前に全身麻酔を受けることがあります。これにより、痛みのない睡眠をとることができます。ほとんどの場合、この手順は激しく鎮静化した状態で行われます。あなたは完全に眠っているわけではありませんが、痛みを感じることはありません。これは中等度の鎮静と呼ばれます。
- 全身麻酔が使用されている場合は、呼吸を助けるために機械に接続されているあなたの喉にチューブを接続する必要があります。これは一般的に手順の後に削除されます。中程度の鎮静剤を使用する場合は、呼吸管は必要ありません。
- 医者はあなたの鼠径部またはあなたの胸の骨の近くのあなたの胸の動脈に切開（切開）をするでしょう。
- あなたがまだペースメーカーを持っていないならば、医者はそれを入れるかもしれません。あなたは手術後48時間それを着用します。ペースメーカーはあなたの心臓が規則的なリズムで鼓動するのを助けます。
- 医師は、カテーテルと呼ばれる細いチューブを動脈から心臓と大動脈弁まで通します。
- カテーテルの端にある小さなバルーンが大動脈弁の中で拡張します。これは弁形成術と呼ばれます。
- その後、医師はカテーテルとバルーンの上に新しい大動脈弁を導き、それをあなたの大動脈弁に配置します。 TAVRには生物学的弁が使用されます。
- 新しいバルブは古いバルブの内側に開きます。それは古い弁の働きをするでしょう。
- 医師はカテーテルを取り外し、ステッチと包帯で切口を閉じます。
- この手順では、人工心肺装置を使用する必要はありません。
手順が実行される理由
TAVRは重度の大動脈弁狭窄症を患っていて、弁を交換するための開胸手術を受けるのに十分なほど健康ではない人に使用されます。
成人では、大動脈弁狭窄症はほとんどの場合、弁を狭めるカルシウム沈着物によるものです。これは一般に高齢者に影響します。
TAVRはこれらの理由のためにされるかもしれません：
- 胸痛（狭心症）、息切れ、失神（失神）、心不全などの主要な心臓症状があります。
- テストはあなたの大動脈弁の変化があなたの心臓がどれだけうまく機能しているかを深刻に傷つけ始めていることを示しています。
- あなたの健康を危険にさらすことになるので、あなたは定期的な弁手術を受けることはできません。 （注：手術によってより多くの患者さんを助けることができるかどうかを調べるための研究が行われています。）
この手順には多くの利点があります。痛み、失血、感染の危険性が少なくなります。また、開胸手術よりも早く回復します。
リスク
麻酔のリスクは次のとおりです。
- 出血
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 呼吸の問題
- 肺、腎臓、膀胱、胸部、または心臓弁を含む感染症
- 薬に対する反応
その他のリスクは以下のとおりです。
- 血管の損傷
- あなたは手術中に発生する合併症を修正するために開心術を必要とする場合があります
- 心臓発作や脳卒中
- 新しいバルブの感染
- 腎不全
- 異常な心拍
- 出血
- 切開の治癒不良
- 死
手続きの前に
市販薬、サプリメント、ハーブなど、どのような薬を服用しているか、必ず医師または看護師に伝えてください。
あなたの口の中に感染がないことを確認するためにあなたの歯科医に会うべきです。治療しなければ、これらの感染症はあなたの心臓や新しい心臓弁に広がる可能性があります。
手術前の2週間は、血が固まりにくくなるような薬の服用を中止するよう求められることがあります。これらは手術中に出血の増加を引き起こす可能性があります。
- それらのいくつかはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、およびナプロキセン（Aleve、Naprosyn）です。
- ワルファリン（クマディン）またはクロピドグレル（プラビックス）を服用している場合は、これらの薬の服用を中止または変更する前に外科医に相談してください。
あなたの処置の前の日の間に：
- あなたがあなたの手技の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの医者に尋ねてください。
- 喫煙したら、やめなければなりません。医師に相談してください。
- 手技に至るまでの間に、風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスなどの病気にかかっているかどうかを必ず医師に知らせてください。
- 手技の前日に、よくシャワーを浴びてシャンプーをしてください。あなたは特別な石鹸であなたの首の下のあなたの全身を洗うように頼まれるかもしれません。この石鹸であなたの胸を2〜3回こすってください。感染を防ぐために抗生物質を服用するように求められることもあります。
手術当日：
- あなたは通常あなたの処置の前の夜中の夜の後に何も飲まないか食べないように頼まれるでしょう。これにはチューインガムとブレスミントの使用が含まれます。乾いたように感じたら水で口をすすいでください。飲み込まないように注意してください。
- あなたの医者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を飲んでください。
- 病院に到着する時期を医師または看護師が教えてくれます。
手続き後
あなたは病院で1〜4日を過ごすことを期待することができます。
最初の夜は集中治療室（ICU）で過ごします。看護師があなたを注意深く監視します。通常24時間以内に、あなたは通常の部屋または病院の一時的ケア室に移動します。
手術の翌日、あなたは起き上がって動くことができるように、あなたはベッドから助けられます。あなたはあなたの心と体を強くするためのプログラムを始めてもよいです。
あなたのヘルスケア提供者はあなたが自宅であなた自身の世話をする方法をあなたに教えてくれるでしょう。あなたは自分自身を浸す方法と外科的創傷の世話をする方法を学びます。食事や運動についての指示も与えられます。処方された薬は必ず服用してください。あなたはあなたの人生の残りのために血シンナーを取る必要があるかもしれません。
新しい弁がうまく機能していることを確認するために、あなたの医者はあなたにフォローアップ予約のために来てもらうでしょう。
あなたがバルブ交換をしたことをあなたのプロバイダーの誰かに必ず伝えてください。医療処置または歯科処置を受ける前に、必ずこれを行ってください。
見通し（予後）
この処置をすることはあなたの生活の質を改善し、あなたが処置をしない場合よりもあなたが長生きするのを助けることができます。呼吸が楽になり、エネルギーが増えます。あなたの心臓は酸素が豊富な血液をあなたの体の他の部分に送り出すことができるので、あなたはあなたが以前できなかったことをすることができるかもしれません。
新しい弁がどれだけの期間作動し続けるかは不明確なので、定期的な予約については必ず医師に相談してください。
代替名
弁形成術 - 大動脈。 TAVR;経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）
参考文献
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レビュー日7/9/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム