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乳がんの小線源治療は、乳がんが乳房から切除された領域に放射性物質を配置することを含みます。
癌細胞は体内の通常の細胞よりも早く増殖します。放射線は急速に増殖する細胞に最も有害であるため、放射線療法は正常細胞よりも癌細胞にダメージを与えます。これは癌細胞の増殖と分裂を防ぎ、細胞死につながります。
説明
近接照射療法は、乳房内のがん細胞がある場所に直接放射線療法を提供します。それは、乳房腫瘤摘出術を施行した後に手術部位に放射線源を配置することを含むかもしれません。放射線は手術部位の周囲の小さな領域にしか届きません。乳房全体を治療するわけではありません。目的は放射線の副作用を正常組織に限定することです。
近接照射療法にはさまざまな種類があります。乳房の内側から放射線を照射する方法は少なくとも2つあります。
インタースティシャルブラキュセラピー（IMB）
- カテーテルと呼ばれるチューブを持ついくつかの小さな針は、腫瘤摘出部位周辺の組織に皮膚を通して配置されます。これは手術後1〜2週間で最もよく行われます。
- マンモグラフィ、超音波、またはCTスキャンは、がんを殺すのに最適な場所に放射性物質を配置するために使用されます。
- 放射性物質をカテーテルの中に入れて1週間そのままにします。
気管支内照射療法（IBB）
- 乳房腫瘤の切除後、癌が切除された腔があります。それを通って走るチャネルを有するチューブ（カテーテル）を有するバルーンをこの空洞に挿入することができる。後で、小さな放射性ペレットの形の放射線が風船の中から放射線を届けるようにチャンネルに入ることができます。実際の膨張式バルーンのない他の装置があります。多くの場合、治療は医療提供者の診療所で手術の数日後に行われます。あなたが眠っている間、時々カテーテルは最初の手術の間に置かれます。
- 超音波スキャンまたはCTスキャンは、隣接する組織を保護しながらがんを殺すのに最適な場所に放射性物質を配置するために使用されます。
- カテーテルはおよそ1〜2週間その場に残り、あなたの医療提供者の事務所で取り除かれます。ステッチは、カテーテルが取り除かれた場所から穴を塞ぐために必要とされるかもしれません。
小線源療法は、低用量または高用量として投与されます。
- 低線量治療を受けている人は、病院の個室に保管されています。放射線は数時間から数日かけてゆっくりと照射されます。
- 高用量療法は、5日程度の外来患者として行われます。時々、治療は1日に2回、セッションの間に4〜6時間の間隔をあけて行われます。各治療は約15から20分かかります。
他のテクニックが含まれます：
- 乳房腫瘤切除術後数週間で、放射性の種子が個別に針を通して乳房腔内に挿入される永久乳房種子インプラント（PBSI）。
- 術中放射線療法は、乳房組織が除去された後に眠っている間に手術室で行われます。治療は1時間以内に完了します。
手順が実行される理由
乳房小線源治療は、乳がんの再発防止に役立ちます。放射線療法は、腫瘤摘出術または乳房部分切除術の後に行われます。このアプローチは、手術を超えて治療を追加するため、補助（追加）放射線療法と呼ばれます。
これらのテクニックは全乳房放射線療法ほどよく研究されていないので、誰が最も恩恵を受ける可能性があるかについて完全な合意がありません。
部分乳房放射線療法で治療される可能性のある乳がんの種類には以下のものがあります。
- 上皮内がん（DCIS）
- 浸潤性乳がん
近接照射療法の使用につながる可能性がある他の要因には、次のものがあります。
- 腫瘍の大きさが2 cmから3 cm未満（約1インチ）
- 腫瘍標本の縁に沿った腫瘍の証拠は削除されていない
- リンパ節は腫瘍に対して陰性であるか、または1つの節のみが微視的量を有する
手続きの前に
あなたが服用している薬をあなたの医療提供者に伝えてください。
ゆったりとした服を着てください。
手続き後
放射線療法は健康な細胞を傷つけたり殺したりすることもできます。健康な細胞の死は副作用につながる可能性があります。これらの副作用は放射線量、そしてどのくらいの頻度で治療を受けているかによって異なります。
- あなたは手術部位の周りに暖かさまたは敏感さを持っているかもしれません。
- 発赤、圧痛、さらには感染症を発症する可能性があります。
- 体液ポケット（漿液腫）が手術部位に発生することがありますし、排水する必要があります。
- 治療した部分の上の肌は、色が赤くなったり暗くなったり、はがれたり、かゆみがすることがあります。
長期的な副作用は次のとおりです。
- 胸のサイズを縮小
- 乳房の硬さの増加
- 肌の発赤と変色
見通し（予後）
近接照射療法を全乳房放射線療法と比較した質の高い研究はありません。しかし、他の研究では、限局性乳がんの女性でも転帰が同じであることが示されています。
代替名
乳がん - 部分放射線療法。乳房癌 - 部分放射線療法。小線源治療 - 乳房;アジュバント部分乳房放射線 - 小線源治療APBI - 小線源治療加速乳房部分照射 - 近接照射療法部分乳房放射線療法 - 小線源療法 - 永久乳房シードインプラント。 PBSI;低線量放射線療法 - 乳房高線量放射線療法 - 乳房電子バルーン小線源治療。 EBB;腔内近接照射療法。 IBB;間質性小線源治療。 IMB
参考文献
Holloway CL、O'Farrell DA、Devlin PM、Stewart AJ。近接照射療法で：ガンダーソンLL、テッパーJE、エド。 臨床放射線腫瘍学。第4版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第15章
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シャーC、ハリスEE、ホームズD、ビシニFA。部分的乳房照射：加速され術中。で：Bland KI、Copeland EM、Klimberg S、eds。 乳房：良性および悪性疾患の包括的な管理。第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第51章
レビュー日7/9/2018
更新者：David Herold、MD、フロリダ州ウェストパームビーチの放射線腫瘍医。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム