コンテンツ
- 重要な警告：
- なぜこの薬は処方されているのですか？
- この薬はどのように使うべきですか？
- この薬の他の用途
- どのような特別な注意を払うべきですか？
- どんな特別な食事の指示に従うべきですか？
- 服用量を忘れた場合はどうすればいいですか。
- この薬はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
- この薬の保管と処分について私は何を知るべきですか？
- 緊急/過剰摂取の場合
- 他に知っておくべき情報はありますか？
- ブランド名
- 組み合わせ商品のブランド名
重要な警告：
コデインは習慣形成であるかもしれません。指示どおりにコデインを摂取する。それ以上服用したり、頻繁に服用したり、医師の指示とは異なる方法で服用したりしないでください。コデインを服用しながら、疼痛治療の目標、治療期間、およびその他の疼痛管理方法について、医療提供者と話し合ってください。あなたやあなたの家族の誰かが、大量のアルコールを飲んだり、飲んだりしたこと、ストリート薬を使用したことがある、処方薬を使いすぎたこと、またはうつ病やその他の精神疾患を経験したことがあるかどうか。あなたがこれらの状態のいずれかを持っているか、または今まで持ったことがあるならば、あなたがコデインを使い過ぎるであろうという大きなリスクがあります。すぐにあなたの医療提供者に相談して、あなたがオピオイド中毒を持っていると思うか、または1-800-662-HELPで米国薬物乱用および精神保健サービス管理（SAMHSA）National Helplineに電話するかどうか指導を求める。
コデインは、特にあなたの治療の最初の24から72時間の間、そしてあなたの線量が増加したときはいつでも、深刻なまたは命にかかわる呼吸の問題を引き起こす可能性があります。あなたの医者はあなたの治療の間あなたを注意深く監視するでしょう。あなたが呼吸や喘息を遅らせたことがあるか、これまでに経験したことがあるかどうかを医師に伝えてください。あなたの医者はおそらくコデインを服用しないようにあなたに言うでしょう。また、慢性閉塞性肺疾患（COPD;肺や気道に影響を与える一連の疾患）などの肺疾患、頭部外傷、または脳内の圧力を増加させるような症状がある場合は、医師に相談してください。あなたが高齢者であるか、病気のために弱いか栄養不良であるならば、あなたが呼吸の問題を発症する危険性はより高いかもしれません。次のような症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、または緊急治療を受けてください：呼吸が遅い、息が止まるまでの時間が短い、または息切れがした。
コデインが子供に使用されたとき、遅いか困難な呼吸および死のような深刻で生命を脅かす呼吸の問題が報告されました。コデインは、18歳未満の子供の痛みや咳を治療するために使用されるべきではありません。あなたの子供が現在コデインを含む咳止め薬と風邪薬を処方されている場合、他の治療法についてあなたの子供の医者に相談してください。
コデインでの治療中に特定の薬を服用すると、呼吸困難または他の深刻な、生命を脅かす呼吸の問題、鎮静、または昏睡を経験するリスクが高まる可能性があります。次の薬を服用しているか、服用する予定がある場合は、医師に相談してください。エリスロマイシン（Erytab、Erythrocin）などの特定の抗生物質。ケトコナゾールを含む特定の抗真菌薬。アルプラゾラム（Xanax）、ジアゼパム（Diastat、Valium）、エスタゾラム、フルラゼパム、ロラゼパム（Ativan）、トリアゾラム（Halcion）などのベンゾジアゼピン系薬。カルバマゼピン（Carbatrol、Epitol、Equetro、Tegretol、Teril）。インジナビル（クリキシバン）、ネルフィナビル（ビラセプト）、およびリトナビル（カレトラのノルビル）を含む、ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）のための特定の薬物。精神疾患や吐き気のための薬痛みのための他の薬。筋弛緩剤。フェニトイン（Dilantin、Phenytek）。リファンピン（リファンジン、リマクタン、リファメート）。鎮静剤睡眠薬;または精神安定剤。あなたの医者はあなたの薬の投与量を変える必要があるかもしれず、あなたを注意深く監視するでしょう。これらの薬のいずれかと一緒にコデインを服用していて、次の症状のいずれかを発症した場合は、直ちに医師に連絡するか、緊急医療を依頼してください。異常なめまい、ふらつき、極端な眠気、ゆっくりとした呼吸困難、または無反応。あなたが自分で治療を受けることができない場合は、あなたの介護者や家族がどの症状が深刻であるかを知っていることを確認してください。
コデインによる治療中にアルコールを飲んだり、ストリートドラッグを使用したりすると、これらの深刻な生命を脅かす副作用が発生する危険性も高まります。治療中は、アルコールを飲まない、アルコールを含む処方薬または一般用医薬品を飲まない、または路上薬を使用しないでください。
妊娠しているか妊娠する予定がある場合は、医師に相談してください。妊娠中に定期的にコデインを服用すると、赤ちゃんは出生後に致命的な禁断症状を経験することがあります。あなたの赤ちゃんが以下の症状のいずれかを経験した場合は、直ちにあなたの赤ちゃんの医師に相談してください：いらいら、多動、異常な睡眠、体の一部の制御不能な揺れ、嘔吐、下痢、または体重増加の失敗。
他人にあなたの薬を飲ませないでください。コデインは、あなたの薬を服用している他の人、特に子供に害を及ぼすか、または死を引き起こす可能性があります。
あなたがコデインで治療を始めるとき、そしてあなたがあなたの処方箋を補充するたびに、あなたの医者または薬剤師はあなたに製造業者の患者情報シート（投薬ガイド）を与えるでしょう。情報を注意深く読み、質問がある場合は医師または薬剤師に相談してください。また、食品医薬品局（FDA）のWebサイト（http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm）または製造元のWebサイトにアクセスして、「薬の手引き」を入手することもできます。
なぜこの薬は処方されているのですか？
コデインは軽度から中等度の痛みを和らげるために使用されます。それはまた咳を減らすために、通常他の薬と組み合わせて使用されます。コデインは症状の軽減に役立ちますが、症状の原因を治療したり回復を早めたりすることはありません。コデインは、オピエート（麻薬性）鎮痛薬と呼ばれる薬の種類と鎮咳薬と呼ばれる薬の種類に属します。コデインが痛みを治療するために使われるとき、それは脳と神経系が痛みに反応する方法を変えることによって働きます。コデインが咳を減らすのに使用されるとき、それは咳を引き起こす頭脳の部分の活動を減らすことによって働きます。
コデインは、アセトアミノフェン（Capital and Codeine、Tylenol with Codeine）、アスピリン、カリイソプロドール、およびプロメタジンと組み合わせて、および多くの咳や風邪薬の成分としても利用可能です。このモノグラフには、コデインの使用に関する情報のみが含まれています。コデイン配合製品を服用している場合は、服用している製品中のすべての成分に関する情報を読み、詳細について医師または薬剤師に確認してください。
この薬はどのように使うべきですか？
コデイン（単独でまたは他の薬と組み合わせて）は、錠剤、カプセル、および経口摂取するための溶液（液体）として提供されています。通常4〜6時間ごとに服用します。あなたの処方ラベルの指示に慎重に従ってください、そしてあなたが理解できない部分を説明するようにあなたの医者か薬剤師に尋ねてください。指示どおりにコデインを摂取する。
数週間以上コデインを服用した場合は、医師に相談せずに服用を中止しないでください。あなたの医者はあなたの線量を次第に減らすかもしれません。急にコデインの服用を中止すると、落ち着きのなさ、拡大した瞳孔（目の中央の黒い丸）、涙目、不安、鼻水、眠りに落ちる、または眠り続ける、あくび、発汗などの禁断症状が発生することがあります。速い呼吸、速い鼓動、悪寒、最後に立っているあなたの腕の上の髪、吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢、腹痛、筋肉痛、または背中の痛み。
薬を均等に混ぜるために使用する前によく溶液を振ってください。あなたの線量を測定するために家庭用スプーンを使用しないでください。薬に付属している計量カップまたはスプーンを使用するか、または特に薬を計量するために作られているスプーンを使用してください。
この薬の他の用途
この薬は他の用途に処方されることがあります。詳しくは医師または薬剤師に相談してください。
どのような特別な注意を払うべきですか？
コデインを服用する前に、
- コデイン、他の薬、または服用予定のコデイン製品に含まれる成分にアレルギーがあるかどうかを医師や薬剤師に伝えてください。成分のリストについてはあなたの医者か薬剤師に尋ねなさい。
- 次のモノアミンオキシダーゼ（MAO）阻害剤を服用または服用しているのか、または過去2週間以内に服用を中止した場合は、医師または薬剤師に相談してください：イソカルボキサジド（Marplan）、リネゾリド（Zyvox）、メチレンブルー、フェネルジン（Nardil）、セレギリン（Eldepryl、Emsam、Zelapar）、またはトラニルシプロミン（Parnate）。あなたがこれらの薬を1つ以上服用している場合、または過去2週間以内に服用している場合は、医師からコデインを服用しないように指示されることがあります。
- あなたが服用している、または服用する予定の処方および非処方薬、ビタミン、栄養補助食品、およびハーブ製品を医師や薬剤師に伝えてください。次のいずれかに必ず言及してください。ブプロピオン（Aplenzin、Wellbutrin、Zyban）。シクロベンザプリン（Amrix）。利尿薬（「ウォーターピル」）。リチウム（リソビド）。咳、風邪、またはアレルギーのための薬。不安や発作のための薬アルモトリプタン（Axert）、エレトリプタン（Relpax）、フロバトリプタン（Frova）、ナラトリプタン（Amerge）、リザトリプタン（Maxalt）、スマトリプタン（Imitrex、in Treximet）、およびゾルミトリプタン（Zomig）などの片頭痛用の薬。ミルタザピン（レメロン）。 5HT3アロセトロン（Lotronex）、ドラセトロン（Anzemet）、グラニセトロン（Kytril）、オンダンセトロン（Zofran、Zuplenz）、またはパロノセトロン（Aloxi）などのセロトニン遮断薬。選択的セロトニン再取り込み阻害剤、例えばシタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レキサプロ）、フルオキセチン（プロザック、サラフェム、シンビアックス）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（ブリステル、プロザック、プセバ）、およびセルトラリン（ゾロフト）。セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤、例えばデュロキセチン（シンバルタ）、デスベンラファキシン（ケデズラ、プリスティック）、ミルナシプラン（サヴェラ）、およびベンラファキシン（エフェクサー）。トラマドール（Conzip）。トラゾドン（Oleptro）;アミトリプチリン、クロミプラミン（アナフラニル）、デシプラミン（ノルプレミン）、ドキセピン（シレナー）、イミプラミン（トフラニル）、ノルトリプチリン（パメロール）、トリプリチン（ビバクティル）、トリムラムなどの三環系抗うつ剤（「気分上昇薬」）。他の多くの薬もコデインと相互作用する可能性があるので、このリストに表示されていないものも含めて、服用しているすべての薬について必ず医師に伝えてください。あなたの医者はあなたの薬の服用量を変更するか、または副作用についてあなたを注意深く監視する必要があるかもしれません。
- どのようなハーブ製品、特にセントジョンズワートとトリプトファンを服用しているか医師に伝えてください。
- 「重要な警告」セクションに記載されている状態、胃や腸の閉塞または狭窄、または麻痺性腸閉塞（消化された食物が腸を通過しない状態）がある場合は、医師に相談してください。あなたの医師は、コデインを服用しないようにあなたに言うかもしれません。
- 飲酒しているか、最近腹部や尿路の手術を受けたことがある場合は医師に相談してください。あなたが発作を起こしたことがあるかどうか、また医師に相談してください。精神疾患;前立腺肥大（男性の生殖腺の肥大）尿の問題低血圧;アジソン病（身体が特定の天然物質を十分に作らない状態）。甲状腺、膵臓、腸、胆嚢、肝臓、または腎臓病。
- あなたはこの薬が男性と女性の受胎能を低下させる可能性があることを知っておくべきです。コデイン摂取の危険性について医師に相談してください。
- 母乳育児をしているかどうか医師に伝えてください。コデインを服用している間は、母乳で育ててはいけません。コデインは、浅い呼吸、困難なまたはうるさい呼吸、混乱、通常の眠気を超える、母乳育児のトラブル、または授乳中の乳児の柔軟さを引き起こす可能性があります。
- 歯科手術を含む手術を受けている場合は、コデインを服用していることを医師または歯科医に伝えてください。
- あなたはこの薬が眠くなるかもしれないことを知っているべきです。この薬があなたにどのような影響を与えるかがわかるまで、車を運転したり機械を操作したりしないでください。
- コデインは、横になっている位置からすぐに起き上がると、めまい、ふらつき、失神を引き起こす可能性があることを知っておく必要があります。あなたが最初にコデインを服用し始めるとき、これはより一般的です。この問題を回避するには、起床する前に数分間床に足を載せてゆっくりとベッドから出ます。
- あなたはコデインが便秘を引き起こすかもしれないことを知っているべきです。あなたの食事療法を変えることおよび便秘を治療または予防するために他の薬を使うことについてあなたの医師に相談してください。
どんな特別な食事の指示に従うべきですか？
あなたの医者があなたに別の方法を言わない限り、あなたの通常の食事療法を続けなさい。
服用量を忘れた場合はどうすればいいですか。
コデインは通常必要に応じて服用されます。医師がコデインを定期的に服用するように指示している場合は、忘れたときに飲んでください。しかし、それが次の服用のための時間に近いならば、逃した服用をスキップしてあなたの通常の服用スケジュールを続けてください。逃したものを補うために二重服用をしないでください。
この薬はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
コデインは副作用を引き起こすかもしれません。これらの症状のいずれかがひどい場合や解決しない場合は、医師に相談してください。
- 頭痛
- 胃痛
- 排尿困難
いくつかの副作用は深刻な場合があります。以下の症状、または「重要な警告」セクションに記載されている症状が発生した場合は、コデインの服用を中止して直ちに医師に連絡するか、緊急医療処置を受けてください。
- 動揺、幻覚（物を見たり、存在しない声を聞いたり）、発熱、発汗、混乱、速い鼓動、震え、激しい筋肉のこわばりやけいれん、協調の喪失、吐き気、嘔吐、または下痢
- 吐き気、嘔吐、食欲不振、脱力感、またはめまい
- 勃起したり勃起したりできない
- 不規則な月経
- 性的欲求の減少
- うるさいまたは浅い呼吸
- 呼吸困難または嚥下困難
- ハートビートの変化
- 発疹
- かゆみ
- じんましん
- 視力の変化
- 発作
コデインは他の副作用を引き起こすかもしれません。この薬の服用中に異常な問題が発生した場合は、医師に連絡してください。
重篤な副作用が発生した場合、あなたまたはあなたの医師は食品医薬品局（FDA）のMedWatch有害事象報告プログラムに報告をオンライン（http://www.fda.gov/Safety/MedWatch）または電話（）で送ることができます。 1-800-332-1088）
この薬の保管と処分について私は何を知るべきですか？
この薬は入った状態で、しっかりと閉じた状態で、子供の手の届かないところに保管してください。室温で保管し、過剰な熱や湿気を避けて保管してください（バスルームには入れないでください）。
多くの容器（毎週のピルマインダー、点眼薬、クリーム、パッチ、吸入器用の容器など）は、子供の手の届かないところにあり、幼児は簡単に開けられないため、すべての薬を目に見えないようにし、子供の手の届かない場所に置いてください。幼児を中毒から守るために、常に安全キャップを閉めて、すぐに安全な場所に薬を置いてください。 http://www.upandaway.org
ペット、子供、および他の人々がそれらを消費することができないことを確実にするために、不要な薬は特別な方法で処分されるべきです。ただし、この薬をトイレに流してはいけません。代わりに、あなたの薬を処分するための最良の方法は薬の回収プログラムを介してです。あなたの薬剤師に相談するか、あなたの地域の回収プログラムについて学ぶためにあなたの地元のゴミ/リサイクル部門に連絡してください。回収プログラムにアクセスできない場合の詳細については、FDAの薬の安全な廃棄のWebサイト（http://goo.gl/c4Rm4p）を参照してください。
緊急/過剰摂取の場合
過剰摂取の場合は、1-800-222-1222で毒物管理ヘルプラインに連絡してください。情報はhttps://www.poisonhelp.org/helpからオンラインでも入手できます。犠牲者が倒れた、発作を起こした、呼吸が困難な、または目覚められない場合は、直ちに911で救急隊に連絡してください。
あなたがコデインを服用している間、ナロキソンと呼ばれる救急薬を常に持っているように言われるかもしれません（例えば、家、オフィス）。ナロキソンは、過剰摂取による命にかかわる影響を元に戻すために使用されます。それは、血中の高レベルのアヘン剤によって引き起こされる危険な症状を和らげるために、アヘン剤の効果をブロックすることによって機能します。あなたがアヘン剤の過剰摂取を経験するならば、あなたはおそらく自分自身を治療することができないでしょう。あなたの家族、介護者、またはあなたと一緒に時間を過ごす人々は、あなたが過剰摂取を経験しているかどうかを知る方法、ナロキソンを使う方法、そして緊急医療援助が届くまでの行動を知っていることを確かめるべきです。あなたの医師や薬剤師があなたとあなたの家族にその薬の使い方を教えるでしょう。説明については薬剤師に問い合わせるか、説明書を入手するには製造元のWebサイトを参照してください。あなたが過剰摂取の症状を経験していることを誰かが見た場合、彼または彼女はあなたにナロキソンのあなたの最初の服用量を与え、すぐに911に電話し、そして緊急医療援助が届くまで注意深くあなたを見守るべきです。ナロキソンを服用してから数分以内に症状が再発することがあります。あなたの症状が再発した場合、人はあなたにナロキソンをもう一度投与するべきです。医療援助が到着する前に症状が回復した場合は、2〜3分ごとに追加の投与量が与えられることがあります。
過剰摂取の症状は以下の通りです：
- 呼吸困難
- 過度の眠気
- 意識喪失
- 筋緊張の喪失
- 冷たくて湿った肌
- 気絶
- めまい
- 遅い心拍
他に知っておくべき情報はありますか？
あなたの医者および実験室とのすべての予定を保ちなさい。あなたの医者はコデインに対するあなたの体の反応をチェックするために特定の臨床検査を注文するでしょう。
臨床検査（特にメチレンブルーが関係する検査）を受ける前に、コデインを服用していることを医者や研究室の担当者に伝えてください。
この薬を売ったり配ったりすると、他人に死や害を及ぼす可能性があり、違法です。あなたの処方は補充できないかもしれません。あなたの薬剤師にあなたがあなたの処方箋を補充することについて持っているどんな質問でも尋ねてください。
あなたが服用しているすべての処方薬および非処方薬（市販薬）、ならびにビタミン、ミネラル、またはその他の栄養補助食品などのあらゆる製品の書面リストを保管することが重要です。あなたが医者を訪れるたびに、またはあなたが病院に入院する場合は、あなたはこのリストをあなたと一緒に持ってくるべきです。緊急事態の場合にあなたと一緒に運ぶことも重要な情報です。
ブランド名
- トゥジストラXR® （クロルフェニラミン、コデイン含有配合品）
組み合わせ商品のブランド名
- アイラコフ® （コデイン、ジフェンヒドラミン、フェニレフリンを含む）¶
- アラヒストAC® （コデイン、フェニレフリンを含む）¶
- Allfen CD® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- アンベニル® （ブロモジフェンヒドラミン、コデイン含有）¶
- Ambophen® （ブロモジフェンヒドラミン、コデイン含有）¶
- 反論AC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- バイテックス® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- ブロマニル® （ブロモジフェンヒドラミン、コデイン含有）¶
- ブロモタス® コデイン（ブロモジフェンヒドラミン、コデイン含有）との併用¶
- ブロンクス® （コデイン、グアイフェネシンを含む）
- ブロンタス® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- Brovex CB® （ブロムフェニラミン、コデインを含む）¶
- Brovex PBC® （ブロムフェニラミン、コデイン、フェニレフリンを含む）¶
- カルシドリン® （無水ヨウ化カルシウム、コデインを含む）¶
- ケラコル® コデインと（コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- ケラタシン® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- コダフェン® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- コディマルPH® （コデイン、フェニレフリン、ピリラミンを含む）¶
- コタブA® （クロルフェニラミン、コデインを含む）¶
- デミコフ® （クロルフェニラミン、コデイン、フェニレフリン、ヨウ化カリウムを含む）¶
- デックスタス® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- 糖尿病タッシンC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- Dicomal-PH® （コデイン、フェニレフリン、ピリラミンを含む）¶
- デュラガニジンNR® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- EndaCof AC® （ブロムフェニラミン、コデインを含む）¶
- エンダルCD® （コデイン、ジフェンヒドラミン、フェニレフリンを含む）¶
- ExeClear-C® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- ガニ - タスNR® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- Giltuss Ped-C® （コデイン、グアイフェネシン、フェニレフリンを含む）¶
- グリデイン® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- グアイフェンAC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- Guiatuss AC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）
- グアヤツシン® コデインと（コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- ハロタシンAC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- イオフェン® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- マーコフCG® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- マキシフェンCD® （コデイン、グアイフェネシン、フェニレフリンを含む）¶
- エムクリアWC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- MエンドPE® （ブロムフェニラミン、コデイン、フェニレフリンを含む）¶
- マイタシンAC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- ナレックス® AC（ブロムフェニラミン、コデインを含む）
- Notuss AC® （クロルフェニラミン、コデインを含む）¶
- Notuss PE® （コデイン、フェニレフリンを含む）¶
- Pediacof® （クロルフェニラミン、コデイン、フェニレフリン、ヨウ化カリウムを含む）¶
- ペディトゥス® （クロルフェニラミン、コデイン、フェニレフリン、ヨウ化カリウムを含む）¶
- ペンタジンVC® （コデイン、フェニレフリン、プロメタジンを含む）¶
- ペンタジン® コデインと（コデイン、プロメタジンを含む）¶
- フェネルガン® コデインとのVC（コデイン、フェニレフリン、プロメタジンを含む）
- フェネルガン® コデインと（コデイン、プロメタジンを含む）¶
- ポリツシンAC® （ブロムフェニラミン、コデイン、フェニレフリンを含む）¶
- プロメ® コデインと（コデイン、グアイフェネシン、プロメタジンを含む）¶
- ロバフェンAC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- Robichem AC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- ロビツシン® AC（コデイン、グアイフェネシンを含む）
- ロラタス® （塩化アンモニウム、クロルフェニラミン、コデイン、フェニレフリンを含む）¶
- Romilar AC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- タスネルC® （ブロムフェニラミン、コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- Tussi Organidin® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- タッシデンC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- タシレックス® （カフェイン、コデイン、フェニラミン、フェニレフリン、サリチル酸を含む）¶
- タッソC® （コデイン、グアイフェネシンを含む）¶
- バナコフ® （コデイン、デクスクロルフェニラミン、フェニレフリンを含む）
- Z Tuss AC® （クロルフェニラミン、コデインを含む）¶
- ゾドリリルAC® （クロルフェニラミン、コデインを含む）¶
- Zotex C® （コデイン、フェニレフリン、ピリラミンを含む）¶
¶ このブランド製品はもう市場に出ていません。一般的な代替手段が利用可能かもしれません。