基底細胞癌および扁平上皮癌の一般的な治療法

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著者: Virginia Floyd
作成日: 10 Aug. 2021
更新日: 11 5月 2024
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【ドクター永井の皮膚科】なにそれ?基底細胞がん
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基底細胞癌(BCC)や扁平上皮癌(SCC)などの非黒色腫皮膚癌は、世界中で最も一般的な種類の癌です。幸いなことに、特に腫瘍が比較的小さく、薄い場合は、最も治癒力があります。選択する治療法の種類は、がんの大きさや体のどこにあるかによって異なります。以下は、最も一般的なオプションの一部の概要です(あまり使用されない治療法の紹介も利用可能です):

切除

単純な外科的切除(除去)は、原発性腫瘍と再発性腫瘍の両方の治療に使用されます。この手順では、腫瘍とその周囲の正常に見える一定量の皮膚(「マージン」)を外科的に切除します。基底細胞がんと扁平上皮がんの場合、マージンは多くの場合2〜4 mmです。切除後の治癒率は、原発性BCCおよびSCCでそれぞれ95%および92%であり、腫瘍の部位、サイズ、およびパターンに依存します。切除は、がんの程度に応じて、外来または入院で行われる場合があります。


局所クリーム

2004年の承認以来、免疫系活性化因子imiquimod(ブランド名はAldaraとも呼ばれます)は、小さな表在性および結節性基底細胞癌、ならびに光線性前癌と呼ばれる前癌状態に一般的に処方される局所(皮膚のみ)クリームです角化症。それは病変に週5回、通常6週間広がっており、正確な種類の癌にもよるが、患者の約88%以上で皮膚を完全にきれいにします。表面的なBCCのもう1つのクリームは、5-フルオロウラシル(CaracまたはEfudex)です。これは、静脈内にも使用される化学療法薬です。これらの治療は通常、傷跡を残しませんが、効果があるため、かなりの痛みや腫れを引き起こす可能性があります。他のいくつかのクリームが現在テストされています。 インゲノールメブテート (PEP005)、これは「小さじ」と呼ばれる植物に由来します。

掻爬と電気乾燥

キュレッテージは、扁平上皮癌と見なされる角化棘細胞腫にも使用されます。と呼ばれる長いスプーンのような楽器で成長を削り取った後 キュレット、医師は穏やかな電流を使用して、残っている異常な細胞を破壊します。この削り取りと焼灼のプロセスは通常3回繰り返され、傷は縫い目なしで治癒する傾向があります。再発性ではなく原発性病変に最適です。


治癒率は部位によって異なります。リスクの高い場所(鼻、耳、あご、口)の再発率は、腫瘍のサイズによって4%〜18%です。体幹および四肢のリスクの低い部位の腫瘍の再発率は3%に減少します。全体として、CおよびEで治療された一次BCCおよびSCCの5年間の治癒率は、それぞれ92%および96%です。

モース手術

モース法(モース顕微鏡手術またはマージン制御切除術としても知られる)は、基底細胞癌または扁平上皮癌による病変を取り除くために1940年代にフレデリックE.モース博士によって開発された高度な技術です。これには、皮膚の成長の薄い部分を層ごとに取り除くことが含まれます。次に、各層を顕微鏡で検査し、癌性細胞がなくなるまで層の除去を続けます。

皮膚がん治療の中で最も治癒率が高く、他の方法ほど瘢痕を引き起こしません。再発性皮膚癌、大きな腫瘍、耳、まぶた、鼻、唇、手の腫瘍、再発しやすい部位の腫瘍、および基底細胞癌の硬化性サブタイプの治療に特に有用です。これは「ゴールドスタンダード」治療です。5年再発率は、BCCで1%、SCCで3%です。ただし、他の方法よりもコストがかかり、時間がかかり、労働集約的です。