コンテンツ
- ACジョイントとは何ですか？
- AC関節ではどのような状態が発生しますか？
- AC関節の関節炎はどのように治療されますか？
- それらの治療がうまくいかない場合はどうすればよいですか？
- AC関節手術の結果は何ですか？
- AC関節分離とは何ですか？
- AC関節分離の治療法は何ですか？
- 手術はいつ適応されますか？
ACジョイントとは何ですか？
肩鎖関節（AC）は、2つの骨が出会う肩の関節です。これらの骨の1つは、鎖骨または鎖骨です。 2番目の骨は実際には肩甲骨（肩甲骨）の一部です。肩甲骨は肩の後ろにある大きな骨で、肩関節の一部も形成しています。肩甲骨の鎖骨に接する部分は肩峰と呼ばれます。その結果、鎖骨が肩峰と出会う場所はAC関節と呼ばれます。骨が出会う身体のほとんどの関節と同様に、2つの骨の間には軟骨があります。これは、2つのボールベアリングのテフロンのように、骨の間の白い組織であり、互いに動くことができます。
AC関節ではどのような状態が発生しますか？
AC関節に起こりうることはたくさんありますが、最も一般的な状態は関節炎、骨折、分離です。関節炎は、関節の軟骨が失われることを特徴とする状態です。これは、本質的に、骨がスムーズに動くことを可能にする滑らかな軟骨の摩耗です。体の他の関節の関節炎と同様に、特に活動を伴う痛みと腫れが特徴です。時間の経過とともに、ジョイントは摩耗して大きくなり、周囲にスプリアスが形成される可能性があります。これらの拍車は関節炎の兆候であり、痛みの原因ではありません。体を横切ってもう一方の腕に達すると、AC関節の関節炎が悪化します。 ACジョイントの摩耗は、ウェイトリフター、特にベンチプレスや、程度は少ないがミリタリープレスの人によく見られます。ウェイトリフターでは、AC関節の関節炎には骨溶解という特別な名前があります。
AC関節の関節炎はどのように治療されますか？
軟骨が関節からなくなったとき、それを交換する方法はありません。結果として、関節炎を治療する一つの方法は、状態を悪化させないようにあなたの活動を修正することです。これは、活動を完全に放棄することを意味するのではなく、特定の活動をより少ない頻度で、またはより少ない強度で行うことを意味する場合があります。たとえば、ウェイトリフターは、ベンチプレスを完全に行う代わりに、ベンチプレスを4分の3だけ下げることができます。または、胸筋（ベンチプレスによって筋肉が強くなる）を行使するために、バタフライと呼ばれるリフトを行うことができます。ベンチプレスと同じくらい関節を刺激するようです。
AC関節の関節炎を治療する他の方法には、氷と薬の使用が含まれます。関節に氷を塗ると、関節の痛みや炎症が軽減されます。関節が痛いほど、より多くの氷を使用することをお勧めします。氷は特に運動活動の後に適用する必要があります。または、関節が非常に痛い場合は、氷を毎日または2時間ごとに適用する必要があります。氷は、アイスバッグを使用するか、角氷で関節をマッサージすることにより、関節に直接20〜30分間適用する必要があります。関節が比較的小さいので、アイスマッサージは非常に効果的であり、水で満たされ、冷凍庫に置かれた紙コップは、関節をマッサージするための素晴らしいアイスコーンを作ります。
通常、炎症を軽減できる薬には、アスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬と呼ばれる薬が含まれます。これらはアスピリンのような薬ですが、アスピリンほど頻繁に服用する必要はなく、イブプロフェン（アドビルまたはモトリン）、ナプロキセン（アリーブ）、フェルデン、クリノリル、デイプロ、インドメタシンなどが含まれます。
それらの治療がうまくいかない場合はどうすればよいですか？
休息、氷、投薬、活動の変更がうまくいかない場合、次のステップはコルチゾンショットです。関節へのワンショットで痛みや腫れを永久に治すことがありますが、その効果は予測できず、永遠に続くとは限りません。通常、手術が検討される前に、1回または2回のコルチゾンショットしか与えられません。
これらの治療法がうまくいかない場合は、手術を検討することができます。痛みは骨の端が互いに接触することによるものであるため、治療は実際には鎖骨の端の一部を取り除くことです。 AC関節は、骨の一部が関節を構成することなく生きることができる、身体の数少ない関節の1つです。手術は、長さ約1インチの小さな切開を通して行うことも、関節鏡技術を使用していくつかの小さな切開で行うこともできます。テクニックに関係なく、回復と結果はほぼ同じです。ほとんどの場合、患者はアームスリングを着用して手術と同じ日に帰宅できます。約1週間後に縫い目が出て、すぐに肩の動きが始まります。完全な動きを得るには約4〜6週間かかり、体力を取り戻すにはさらに数週間かかります。回復は多くの要因によって異なりますが、ほとんどの患者は3か月までに完全な活動に戻ります。
AC関節手術の結果は何ですか？
ほとんどの患者はこの手術で優れた痛みの緩和を得ることができ、95％近くが負傷前の活動とスポーツのレベルに戻ります。合併症はほとんどなく、ほとんどの患者は結果に非常に満足しています。感染の可能性は常にありますが、まれです。時折、肩が形になっていない場合、患者は極端な持ち上げや運動で倦怠感や痛みを感じることがあります。しかし、ほとんどの患者は手術に非常に満足しており、手術前よりも活動的になる可能性があります。
AC関節分離とは何ですか？
AC関節が分離すると、靭帯が裂け、鎖骨が肩峰と整列しなくなります。靭帯は丈夫で曲がりくねった組織であり、骨をつなぎ合わせるテザーのように機能します。それらの靭帯が伸びたり裂けたりすると、非常に痛みを伴うことがあります。
AC分離における靭帯の損傷は、軽度から重度の場合があります。損傷は、どの靭帯が裂けているか、そしてどれほどひどく裂かれているかに応じて等級分けされます。グレード1の怪我は、損傷が最も少なく、関節自体だけが怪我をする場所です。グレード2の損傷は、AC関節の靭帯と、関節を安定させる他の靭帯の損傷で構成されます。この2番目の靭帯のセットは、烏口骨と呼ばれる肩甲骨の部分に鎖骨を取り付けます。これらの靭帯は、鎖骨鎖骨靭帯と呼ばれます。グレード2の損傷では、これらの鎖骨鎖骨靭帯は伸ばされるだけで、完全に裂けるわけではありません。鎖骨が伸びていると肩峰と整列せず、AC関節にしこりができることがあります。グレード3の損傷では、鎖骨靭帯が完全に裂け、鎖骨が肩甲骨につながれなくなります。その結果、鎖骨が肩峰と整列しなくなり、関節に変形が生じます。
AC関節分離の治療法は何ですか？
これらは非常に痛みを伴う怪我である可能性があり、最初の治療は痛みを軽減することです。これは、腕をスリングに固定し、アイスパックを2時間ごとに20〜30分間肩に置き、鎮痛剤を使用することによって最もよく達成されます。痛みは通常、分離の重症度に比例します。
痛みが治まり始めたら、こわばりを防ぐために指、手首、ひじを動かし始めることが重要です。次に、肩こりや「五十肩」を防ぐために肩の動きを開始することが重要です。肩を動かすタイミングと量は、医師、理学療法士、またはトレーナーの指示に従って行う必要があります。通常、痛みが減少するにつれて、あなたはそれをもっと動かすことができることに気付くでしょう、そしてこれは治癒過程を傷つけたり妨げたりすることはありません。完全な動きと機能を取り戻すために必要な時間の長さは、傷害の重症度または程度によって異なります。グレード1は10〜14日かかりますが、グレード3は6〜8週間かかります。グレード2はその中間にあります。
手術はいつ適応されますか？
幸いなことに、グレード1、2、3の怪我の大部分は手術を必要としません。グレード3の怪我でさえ、通常、ほとんど制限なしに完全な活動に戻ることができます。生計を立てるために野球を投げる優秀なアスリートに外科的治療を勧める外科医もいますが、大多数の人々はこの状態のために手術を必要としません。鎖骨が通常より高く、ほとんど皮膚に突き刺さっているこの損傷のまれなバリエーションがあります。これらの場合、手術が適応となる場合がありますが、手術の長所と短所を慎重に検討する必要があります。利点は、AC関節の変形が矯正されることですが、代わりに肩に傷があります。非常に重度の変形のもう1つの利点は、鎖骨の端が皮膚や筋肉をこすっている場合に痛みがなくなることです。手術の不利な点は、感染のリスクがあり、完全な機能に戻るまでの時間が長くなり、痛みが続く場合があることです。それが示されている場合、手術は非常に成功する可能性があります。