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副神経は、首と肩の動きに不可欠な2つの筋肉、胸鎖乳突筋（SCM）と僧帽筋、喉頭（ボイスボックス）と喉の他の構造に運動機能（動き）を提供します。 12の脳神経の11番目であり、しばしばCN XIと呼ばれます。その公式の分類は脳神経としてのものですが、実際には2つの部分があります。 1つの部分は脳に由来し、もう1つの部分は脊椎に由来します。このため、脊髄副神経と呼ばれることもあります。
解剖学
身体のすべての神経は、脳または脊髄のいずれかに由来します。神経根と呼ばれるものから始まります。複数の神経根からの繊維は、結合して単一の神経を形成することができます。
彼らの根から、彼らは神経機能を供給する構造へと外側に移動します。これは神経支配と呼ばれます。ほとんどの神経は途中で複数の枝を送り出し、筋肉、皮膚、その他の組織全体に神経を刺激します。
各神経は、実際には、脊椎の両側に1つずつある、ほぼ対称な神経のペアです。ただし、左から右を区別することが重要になった場合（外傷について話し合う場合など）を除いて、これらは通常1つの神経と呼ばれます。
副神経の起源は複雑であるため、一般的に2つのコンポーネントとして説明されます。
- 脊椎コンポーネント
- 頭蓋コンポーネント
構造と場所
の 脊椎コンポーネント 副神経の根は首にある6番目と7番目の頸椎の根で構成されています。神経が形成されると、それは走って、大脳孔と呼ばれる開口部を通って頭蓋腔に入ります。これは、頭蓋骨の後ろ近くにある大きな開口部です。
神経はその後、頭蓋骨の後ろ側の後頭蓋窩と呼ばれる領域を通って、頸静脈孔と呼ばれる側の小さな開口部に到達します。
の 頭蓋コンポーネント 延髄から脳内に出現します。延髄は、脳を脊柱に接続する脳幹の「幹」部分です。その後、脊椎コンポーネントと合流し、一緒に頸静脈孔を通って頭蓋骨を出ます。
彼らは長い間一緒にいません。彼らは頸静脈を離れる前に、再び分裂しました。
次に、頭蓋コンポーネントが迷走神経に結合し、喉の経路に沿ってそれに従います。多くの場合、副神経の内部枝と呼ばれます。枝を送るとき、それは迷走神経を介してそうするので、それはまたその神経の一部と見なされます。
副神経は繊維を以下に送ります：
- 軟口蓋
- 喉頭
- 咽頭
の 脊椎コンポーネント一方、外部ブランチとして継続します。内頸動脈に沿って下方に移動し、SCMを貫通して神経支配します。
SCMは耳の後ろから頭蓋骨の付け根から始まり、首の側面を包み、2つに分かれます。その一部は胸骨（胸骨）に接続し、もう一方は鎖骨（鎖骨）に接続します。
脊髄コンポーネントは、首の後ろのSCMの高さに出会い、下向きに続いて僧帽筋に神経を刺激します。
僧帽筋は大きな三角形の筋肉です。 1つのポイントは頭蓋骨の付け根にあり、もう1つのポイントは脊椎のほぼ腰まであり、3つ目は肩の関節の近くです。
解剖学的変化
解剖学を研究するとき、ほとんどの人の状況はすべての人の状況ではないことを覚えておくことが重要です。神経は、他の構造の中でも、非標準的な生理学を持つ人々を診断および治療するために医師、特に外科医が知っておく必要のある既知の解剖学的変化をしばしば持っています。
副神経には、次のような多数の既知の解剖学的バリエーションがあります。
- 最初の頸神経の根とのいくつかの異なる可能な関係
- 内頸静脈に関するさまざまな位置、場合によっては片側または反対側に移動し、時にはそれを通過することさえある
- 枝の数とSCMマッスルとの接続の種類が異なる
- 頭蓋骨内と顔面神経（CN VII）との関係の可能性、SCMの神経支配へのCN VIIの関与
- 2番目と3番目の頸椎（C2とC3）の神経根からの線維を含む首の神経の複雑なネットワークである頸神経叢からの脊髄部分への寄与
関数
副神経は純粋に運動神経です。つまり、運動を提供しますが、感覚は提供しません。
頭蓋領域
迷走神経を介して、副神経の頭蓋部分が軟口蓋、咽頭、喉頭の一部の筋肉に動きを提供します。頭と喉のこれらの構造は、食事、会話、呼吸に関与しています。
の 軟口蓋 口の屋根のすぐ後ろです。飲み込んだり吸い込んだりすると、気道が閉じて鼻道を塞ぐように起き上がります。また、口腔（口）に真空を作り、食物を気道から遠ざけます。
の 咽頭 鼻と口の後ろにある円錐形の空洞です。鼻腔と口腔を食道に接続します。その筋肉は次のように収縮します：
- 食道に食物を押し込むのを助ける
- 飲み込むときに咽頭の壁を持ち上げます
- 空気を飲み込まないようにしてください
の 喉頭、またはボイスボックスは、あなたの声帯を保持します。これは、気管（気管）に接続するチューブ状の構造です。呼吸すると、空気は喉頭を通過してから肺に到達します。
喉頭は声を出すことで最もよく知られていますが、食べ物やその他の異物が下気道に入ることも防ぎます。
脊椎領域
副神経の脊髄部分も重要な筋肉を刺激します。機能的なSCMと僧帽筋がなければ、上半身の動きは厳しく制限されます。
の 胸鎖乳突筋 首の動きに不可欠です。 2つの異なるポイント（胸骨と鎖骨）に接続するため、いくつかの異なるタイプのモーションを生成できます：
- SCMの一部が収縮すると、頭が同じ側に傾きます。 （たとえば、首の左側の筋肉が頭を左肩に向かって動かします）。
- 他の部分が収縮すると、頭を反対側に向け（左の筋肉が頭を右に向けます）、顔をわずかに上に向けます。
- 両方の部分が一緒に収縮すると、頭が背骨に向かって後ろに傾くか、顎が胸骨に向かって下がります。
- 左右両方のSCMが収縮（両側収縮）すると、頭が前方に押し出されます。
SCMは呼吸にも役割を果たします。息を吸うと、両側収縮により胸骨と、体の中心に最も近い鎖骨の領域が持ち上げられます。
SCMの構造の 僧帽筋 多くの機能を実行しますが、そのほとんどは首と肩の動きを扱います。その主要な機能は、肩甲骨（肩甲骨）を安定させて動かすことです。ただし、これは非常に大きな筋肉であり、肩甲骨には複数のタイプのモーションが必要です。
動きのタイプは、筋肉のどの部分が関与しているかによって異なります。
- 筋肉の上部が肩甲骨を持ち上げて回転させ、首を伸ばします
- 僧帽筋の中央部分は、肩甲骨を体の近くに引っ張ります
- 下部は肩甲骨を下げ、上部を上向きに回転させるのを助けます
さらに、僧帽筋：
- 直立姿勢を維持するのに役立ちます
- 頭の回転と傾斜に関与しています
- 三角筋と連携してオブジェクトを投げることができます
関連する条件
その多くの重要な役割のために、副神経の問題は多くの機能に影響を与える可能性があります。具体的な結果は、損傷の場所によって異なります。神経の脊髄（外部）部分の経路は、特に損傷しやすくなります。
副神経機能障害のいくつかの原因は次のとおりです。
- 大後頭孔および/または頸静脈孔に不規則性を引き起こす疾患であり、それらの空間を通過するときに神経が圧迫される可能性があります。
- 近くの動脈の動脈瘤による失血による損傷
- 神経を圧迫する骨折
- 一般的に神経機能を損なう疾患
- 地域の手術で取り残された病変
副神経の損傷の症状には次のものがあります。
- それが神経支配する筋肉の衰弱、消耗、および機能の喪失
- 動きが制限される筋肉の部分的麻痺
- 神経障害（神経痛）
- 緊張性頭痛（僧帽筋のけいれんによる）
リハビリ
副神経の問題の治療と管理は、機能障害の原因に基づいています。
神経自体への直接的な損傷の場合、治療には理学療法（電気刺激と筋力運動）、瘢痕化により損傷した組織の動きを改善するための整骨療法、または神経伝達が含まれます。
神経伝達
神経伝達では、1つの神経または神経の一部が除去され、損傷した神経の代わりに配置されます。副神経の特定の問題は、この方法で修復できます。逆に、副神経の一部は、他の神経を修復するために使用されることがあります。
副神経の頭蓋部分が麻痺している場合は、腕神経叢の腋窩神経の部分で置き換えることができます。
副神経は、神経が正常に機能しなくなったときに他の領域の機能を回復するために、神経伝達によく使用されます。それは一般的に使用されます：
- 放射状、肩甲上、筋皮膚、腋窩を含む、頸神経叢の他の神経を置き換えます。
- 四肢麻痺（四肢すべての麻痺）がある人の横隔神経を置き換えます。