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間質性腎炎は、腎臓組織の炎症過程を特徴とする疾患で、腎機能の低下や完全な腎不全に至ることもあります。間質性腎炎を見る簡単な方法は、腎臓に限局したアレルギー反応と考えることです（これは単純化しすぎですが）。兆候と症状
間質性腎炎は通常、発症率と腎機能低下の速さによって2つのカテゴリーに分けられます。これらの2つのカテゴリは次のとおりです。
- 急性間質性腎炎（AIN）これは通常、突然であり、通常は腎機能の持続的低下が短くなります。
- 慢性間質性腎炎（CIN） これは、はるかに慢性的な長期の疾患プロセスです。
通常、急性間質性腎炎ではより印象的になる傾向がある症状と徴候には、次のものがあります。
- 熱
- 皮膚の発疹
- 両脇の痛み
- 特定の種類の白血球数の増加（好酸球と呼ばれる）
- クレアチニンの血中レベルの上昇、そのレベルは通常、腎機能を評価するために検査されます
- 尿中の好酸球上昇の存在
- 尿中の赤血球の存在（肉眼ではそれを理解できないほど量が少ない場合があります）
- 尿中へのタンパク質の漏出を増やします。これは「タンパク尿」と呼ばれ、腎障害の非特異的所見と考えられています。
上記の症状や徴候は「古典的な教科書の症状」と考えられていますが、すべての患者に見られるとは限りません。
原因
上記のように、間質性腎炎は、腎臓で炎症反応またはアレルギー反応を起こすようなものであり、通常、特定の刺激因子によって引き起こされます。エージェントの挑発者は、アレルギー反応を引き起こす「アレルゲン」のように振る舞います。薬物が一般的な理由ですが、他のエンティティも可能です。ここにいくつかの一般的な犯人の概要があります：
- 薬：これらには、ペニシリンなどの抗生物質、キノロン（例：シプロフロキサシン）、NSAIDなどの一般的な市販の鎮痛薬、プロトン逆流防止薬（プロトンポンプ阻害剤と呼ばれる）、水薬/利尿薬などが含まれます。薬物療法は他の人が完全にうまくいく一方で、完全には理解されていませんが、特定の刺激因子に対する私たちの免疫系の反応の仕方に関連しています。これは、たとえばピーナッツのアレルギーに誰もが必ずしも罹りやすいとは限らないのと同じです。
- 感染症： 感染症は間質性腎炎を引き起こすことが知られています。理論的には、あらゆる感染性因子が刺激因子となる可能性がありますが、例としては、連鎖球菌などの細菌、エプスタインバーウイルスなどのウイルス、レプトスピラ、寄生虫などがあります。
- 自己免疫疾患：急性間質性腎炎に関連することが知られている別の一般的なエンティティ。これらには、ループス、全身性エリテマトーデス（SLE）、シェーグレン症候群などのよく知られた自己免疫疾患が含まれます。
- TINU（ブドウ膜炎を伴う尿細管間質性腎炎）症候群-これその病因が知られていない特定のエンティティです。薬物、クラミジアのような感染性病原体、および「ゴレイサン」という名前の特定の中国のハーブはすべて、潜在的な容疑者と見なされてきました。冒された患者は、脇腹の痛み、血液、または尿中のタンパク質を報告し、腎機能が悪化していることが認められます。目の特定の組織の炎症であるブドウ膜炎は、目の痛みや発赤として現れます。
診断
臨床医は、臨床症状および徴候のみに基づいて間質性腎炎の可能性を診断できる可能性があります。しかしながら、上記のように、すべての症状または徴候が必ずしもすべての患者に存在するわけではありません。薬物誘発性間質性腎炎の場合、罹患した患者は通常、原因となる薬物療法を最近開始した履歴があり、「前と後」の腎臓血液検査結果の比較は、診断の手がかりになる可能性があります。
診断が間近に迫っていない場合、または腎機能が著しく低下している場合は、腎生検が必要になることがあります。これは侵襲的検査であり、腎臓の組織のごく一部を採取して顕微鏡で調べる必要があります。
処理
間質性腎炎の確定診断がなされたら、炎症の原因を取り除くことができるように、刺激因子を特定するためにあらゆる試みを行う必要があります。たとえば、薬物誘発性間質性腎炎の場合、問題のある薬物を停止することが重要であり、最も常識的な最初のステップです。関連する薬物がない場合は、他の自己免疫性および感染性因子の探索を行う必要があります。
腎機能が軽度に低下している患者では、通常、問題のある薬剤を止めるだけで十分です。ただし、炎症に関連した腎機能の大幅な低下が見られる場合は、ステロイドの試験が役立つ場合があります（この場合、2〜3か月ほど治療が必要になる場合があります）。ステロイドに反応しない患者では、ミコフェノール酸という名前の別の薬物療法が代替として検討される場合があります。
ベリーウェルからの一言
間質性腎炎とは、薬物療法、感染症、さらには自己免疫疾患などのさまざまな要因により、腎臓に発生する急性または慢性の炎症を指します。腎臓への損傷は、軽度の可逆的な低下から完全な腎不全までさまざまです。したがって、炎症を引き起こした根本的な原因を特定することが治療の最初のステップですが、ステロイドなどの薬物療法が必要になる場合があります。