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慢性的な背中の痛みに対する非侵襲的で「無毒」な答えを求めている多くの人々にとって、医師は薬物（中毒性のオピオイドを含む）や脊椎手術を処方せんと急いでいるように見えるかもしれません。そして、長い間傷つけてきた患者は、しばしば提案に対して脆弱です。彼らは、他に何も提案されていないため（そして彼ら自身の研究を行っていないため）、またはその両方のために、痛みにうんざりしているという理由だけで、または両方の医師の推奨事項に同意するかもしれません。これがあなたのように聞こえる場合は、少し待って、深呼吸してください。多くの慢性脊椎痛患者は、保守的な経路のみをとることで、かなりうまくいきます。この救済方法には、理学療法、ライフスタイルの変化（体重の減少など）、運動などがありますが、それは手術ではありません。
そしてここにヒントがあります：多くの脊椎専門家は、1つの保守的な治療方法だけに頼るのではなく、アプローチの組み合わせを使用することで、痛みの軽減と身体機能の向上という点で最も速くて最も深い結果が得られると信じています。
医療研究者の興味をそそるだけでなく、人気が高まっている腰痛への多くの非外科的アプローチの1つは、靴のインサートやカスタム足装具の使用です。この記事では、足をサポートするデバイスが慢性的な腰痛の軽減にどのように役立つかを探ります。
靴のインサートとカスタム装具-違いは何ですか？
足の支えと足の支えがありますので、まずは用語を真っ直ぐにしていきましょう。処方箋のない靴のインサート、アーチサポート、インソール、つまり靴に滑り込んで、足の位置と足首の位置を変更する一般的なデバイスを購入できます。オンラインで注文することもできます。
このタイプのインサートを認識する1つの方法は、あらかじめパッケージ化されており、大量生産されていることです。
American Podiatric Medical Association（APMA）によると、専門の小売店またはオンラインで、いわゆる「カスタムメイド」の足のサポートを受けることもできます。しかし、組織は警告を出します。挿入物が医師によって処方され、足のために特別に作成されていない限り、挿入物と見なされ、装具ではありません。
インサートの種類
APMAによると、シューズインサートの最も一般的なタイプには、ハイアーチまたはフラットフィートのアーチサポート、追加のクッションとサポートのためのインソール、ヒールのクッションとサポートのためのヒールライナー、および靴の端が足を擦るときの快適さを高めるフットクッションが含まれます。 。
カスタム装具について
一方、カスタム装具は処方箋のみで入手可能であり、個々の足の形状、姿勢（正しく位置合わせされているかどうかにかかわらず）、さらには日々の機能にさえ正確に調整されています。
とはいえ、カスタム装具が実際にどれほど効果的であるかについて専門家の間で多くの意見の相違があり、業界の多くは、それらが過度に処方されていると信じています。そして、値札は法外なものになる可能性があります：2006年 ニューヨーク・タイムズ ある記事によれば、ある業界の専門家によると、1組の装具を製造するコストは当時78ドルでした。しかし、顧客としては、少なくとも2倍の料金を支払う可能性がありますが、多くの場合、最大で8倍になります。これの大きな理由の1つは、処方医と製造者を処方すると、基本コストに利益が追加され、大幅に上昇することです。
APMAは、カスタム装具はあなたのために、そしてあなただけのために作られ、足の輪郭に正確に一致するように作られていると指摘しています。これは、矯正装具があなたのユニークな足の構造や病理に対応できるようにするためです。
一般に、カスタム装具は次の2つのことの一方または両方を行います。
- 彼らは余分なクッションとサポートを提供します。
- 足の動きを制御するのに役立ちます（26の骨、したがって多くの可動関節で構成されます）。動作を制御することにより、カスタムの装具は、立ったり、歩いたり、走ったりしながら、足と足首を可能な限り最適な位置に保つことができます。 、および他の体重負担活動。
APMAによると、カスタムの装具を注文する前に、足だけでなく下肢全体の評価を取得する必要があります。もちろん、彼らはこれのために足治療医のみを推奨しますが、多くのカイロプラクターといくつかの理学療法士と医師もサービスを提供します。
APMAによると、評価が完了すると、その時点でカスタム装具の製造が始まります。
いつ追加の足サポートが必要ですか？
靴のインサートとカスタム装具は、足の問題に広く使用されています。さまざまなタイプの足のサポートが処方されている（または推奨されている）一般的な診断には、扁平弓、腱膜瘤、足底筋膜炎、糖尿病関連の神経障害などがあります。これらのいずれかを持っていると思われる場合は、医師および/または足病医に相談してください。
しかし、背中の問題はどうですか？
おそらく、カスタム装具の最も一般的な脊椎関連の理由は、脚の長さの違いです。脚の長さの違い（別名脚の長さの不一致）は、骨盤を「平らにしない」可能性があり、脊椎のアライメントと筋肉のバランスに影響を与える可能性があります。
これは次のように機能します。短い脚が地面に到達しようとするとき（踏むたびに行われます）、基本的にその側の骨盤を下にドラッグします。その結果、短脚側の骨盤と腰は、長脚側よりも習慣的に低くなります。カスタム設計のインサートは、脚の有効な長さを均等にするだけでなく、特に体重を支える活動において、骨盤の位置のバランスを回復するのに役立ちます。骨盤は脊椎の整列と動きのベースとして機能するため、この種の矯正は背中の健康に大きな影響を与える可能性があります。
それ以外は、ほとんどの専門家は、カスタム装具やその他のタイプの足のサポートは、特定の脊椎関連の診断に向けられていないことに同意しています。むしろ、それらは一般的なメンテナンスに潜在的に役立つと考えられています。
とはいえ、ほとんどの専門家が同意していることの1つは、足の回内運動（別名、扁平足）が腰痛に関連していることが多いことです。そして、足の回内は、カスタムの矯正器が対処できるかもしれないものです。
では、足の回内はどのように腰痛を増加させるのでしょうか？基本的には1つまたは2つのメカニズム。
ジャーナルでの2014年の研究 足 回内は、足から始まり、医療やフィットネスの専門家が「運動連鎖」と呼んでいるものを介して、膝、腰、骨盤、脊椎に変わる姿勢異常が原因であることがわかりました。これらの姿勢異常は、基本的にそれらの領域の骨の不整合に関連しています。研究者たちはまた、骨盤と腰の筋肉の働きの変化が、足の回内が増加したり背中の痛みを引き起こしたりする可能性があることに注目しています。
著者らは、施術者が装具を使用して筋肉の使用、体の姿勢、またはその両方を変更し、それによって慢性腰痛を緩和する方法についての全体像を把握するには、さらに調査が必要であると付け加えています。良い知らせは、研究コミュニティー側の新しい一連の質問が、すぐにこれについてより多くの光を放つかもしれないということです。
その間、の著者 足 研究は、カスタム装具の使用は単純な解決策であるが、慢性腰痛に対処するための潜在的に非常に効果的な方法であると指摘して、将来の研究を正当化する。
装具は機能しますか？
足のサポートが長年の背中の痛みに対処するための潜在的な非外科的方法を提供しているためか、カスタム矯正産業が最近急成長しています。
しかし、もう1つの理由は、一部の消費者サークルでは、挿入や装具が話題の言葉になり、悪意のある開業医に人気を利用するように促すという意図しない結果につながる可能性があるためです。
市場で起こりそうなフリーホイーリング活動のバランスをとるために、ジャーナルに発表された2016年の記事の著者足 エビデンスに基づく要約とこれらのデバイスの使用に関する推奨事項を提供します。
その中で彼らは、装具と挿入物の使用は今のところ高品質の医学研究（RCT）によって証明されていないことを思い出させます。これは、米国の健康消費者向けに翻訳されたものであり、これは、著者が慢性的な腰痛の緩和を望んでいる人々の治療として、足のサポートを自信を持って推奨できないことを意味します。
しかし、それは全体像ではありません。腰痛の緩和に関連する靴と足のサポートのさまざまな側面に関するより多くの研究がおそらく必要であることは事実ですが、著者らは、装具の利点の根底にある生体力学的メカニズムに関する広範な研究がすでに存在しており、何が機能し何が機能しないかをお知らせください。
幸いなことに、著者らはパイロット研究（優れた品質）が研究環境全体に広まり始めていることを私たちに伝えています。つまり、すぐにいくつかの回答が見つかるかもしれません。
すでに述べたように、足治療医、MD、理学療法士はすべて、腰痛の解決策として装具を処方できますが、腰痛のある人の入り口はカイロプラクターであることがよくあります。これは良いことです。なぜなら、装具を治療なしと比較したり、矯正とカイロプラクティック調整を比較したりする多くの研究が、 最も 改善は 組み合わせ 足サポートおよび調節の。
たとえば、2017年に発行された調査 物理医学リハビリテーションのアーカイブ 研究の225人のうち、靴装具を着用するか、それらにプラスしてカイロプラクティックの調整をした人だけが、日常生活で身体機能が向上することがわかりました。 （すべての研究参加者は、靴のインサートを着用しているかどうか、カイロプラクティック治療を受けていたかどうかに関係なく、6週間以内に痛みを軽減することができました。）
しかし、カイロプラクティック治療と装具の両方を持っていた人は、治療が装具だけで構成された人よりも改善しました。
ベリーウェルからの一言
背中の痛みの原因となっているのが足である限り、矯正装具が効果的な鎮痛ソリューションになるでしょう。
言い換えれば、足を回内する癖がある場合、これは理想的ではない機能が「運動連鎖」を変換し、腰痛の原因となる可能性があります。したがって、回内は足の問題の一種であり、自分にふさわしい救済を求めるときに、カスタムの装具が役立つ場合があります。