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右脚ブロックは、心電図（ECG）に見られる異常なパターンです。これは、心臓の電気インパルスが心室全体に正常に分布していないことを示しています。具体的には、右脚ブロックは、右心室の電気刺激が遅れていることを意味します。
原因
2つの束の枝（右と左）は、心臓の電気インパルスが両方の心室を通って迅速かつ均一に広がることを可能にする電気経路であり、心臓の鼓動がうまく調整されます。
右脚ブロックでは、右心室への電気インパルスが部分的または完全に遮断されます。右脚ブロックは右心室の電気的活性化を遅らせます。続いて、左心室が刺激された後に右心室が刺激され、その収縮が遅延します。
左脚ブロック（左心室の刺激が遅れている）とは対照的に、右脚ブロックは測定可能な方法で全体的な心臓機能を損なうことはありません。したがって、右脚ブロック自体は通常、特定の治療を必要としない良性の状態と見なされます。
ただし、右バンドル分岐ブロックは依然として重要な発見です。その重要性は、いくつかの潜在的な心臓または肺の状態に関連していることが多いという事実にあります。右脚ブロックが診断された場合、通常は医学的評価が必要です。
診断
右脚ブロックはECGに特徴的な変化を引き起こすため、医師は通常、心電図を調べるだけでこの状態を簡単に診断できます。
バンドルブランチブロックでは、QRS複合体（心室を通過する電気インパルスを表すECGの部分）は、インパルスの分配に通常よりも時間がかかるため、通常よりも広くなります。右バンドルブランチブロックには、この拡張が標準ECGによって提供される12のリード（または「ビュー」）にかかる特徴的なパターンがあります。したがって、QRSコンプレックスの拡大のパターンに注意するだけで、通常、右バンドルの分岐ブロックの存在を簡単に判別できます。
ブルガダ症候群は、単純な右脚ブロックと間違われることがあり、この間違いは結果として起こります。若い人のECGが、リードV1およびV2のSTセグメントの上昇を伴う、右脚ブロックを示唆するパターンを示している場合-特に失神または立ちくらみの原因不明のエピソードの履歴がある場合-ブルガダ症候群は可能性として考えられています。
ECGのバンドルブランチブロック意義
右脚ブロックの発生率は年齢とともに増加します。若い人に見られることはまれですが、80歳の人の11％以上が右脚ブロックを持っています。
右脚ブロックはより一般的であり、医学的には、対応する左脚ブロックよりもそれほど重要ではありません。右脚ブロックが検出された場合の主な関心事は、基になる心臓または肺の状態を探すための評価です。
そのような状態が見つからない場合、通常、正しいバンドルブランチブロックは完全に無害（有害ではない）と見なすことができます。
根底にある心臓および肺疾患
右束枝は、右心室の筋肉内を移動するため、心室腔の表面に比較的浅いです。これにより、右心室があらゆる種類のストレス下に置かれたときはいつでも、右束の枝が損傷を受けたり伸びたりしやすくなります。
したがって、右脚ブロックは、右心室に影響を与えるあらゆる状態で発生することがよくあります。これらの状態には、冠動脈疾患（CAD）、心筋炎（心筋の炎症）、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、および心臓弁膜症が含まれます。
さらに、右脚ブロックは、右心室内の圧力の慢性的な上昇、特に肺高血圧を引き起こすあらゆる肺の状態でも見られることがあります。次に、肺高血圧症は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や閉塞性睡眠時無呼吸など、さまざまな肺疾患によって引き起こされます。
注目すべきは、右脚ブロックは、右心室の圧力を急激に上昇させるすべての状態で一般的です。これを行う最も一般的な状態は、肺塞栓です。
右脚ブロックがあることが判明した人は誰でも、心臓または肺疾患の徴候に集中する医学的評価が必要です。胸部X線と心エコー図は、この目的で一般的に使用されるスクリーニングツールです。
右脚の分岐は、右心室に小さな外傷さえも生じさせる可能性があるため、心臓カテーテル検査を受けている患者の約5％で一時的な右脚の分岐ブロックが発生します。この一時的な右脚の分岐ブロックは、カテーテルが右脚の分岐を刺激したときに発生します。通常、この一時的な束の分岐ブロックは、カテーテルを取り外すとすぐに（数分以内に）解決します。
ただし、すでにバンドルブランチブロックを残している人では、この一時的な右バンドルブランチブロックでさえ、一時的な完全なハートブロックが作成され、心臓が鼓動を停止する可能性があります。そのため、右側の心臓カテーテル検査を行っている左脚ブロックを持つ人々では、研究中に一時的にペースメーカーが挿入され、研究中に心臓のリズムが中断されないようにします。
ハートビートの効率
右または左の束枝ブロックを使用すると、心臓の2つの心室が同時にではなく順番に刺激されます。 2つの心室間のこの正常な協調の喪失は、心拍の効率を低下させる可能性があります。
しかしながら、心臓の効率の低下は取るに足らないものであり、右脚ブロックでは影響がありません。したがって、たとえば、右脚ブロックの人は、心不全があったとしても、心臓再同期療法（CRT）の使用は推奨されません。
ペースメーカーの適応
右脚ブロック自体は、永久ペースメーカーによる治療を必要としません。ただし、一部の人々では、右脚ブロックが単独で発生するのではなく、心臓の電気伝導システムに関するより一般的な問題の1つの兆候を表します。そのような場合、洞不全症候群または心臓ブロックが発生した場合、ペースメーカーが最終的に必要になることがあります。
ベリーウェルからの一言
右脚ブロック自体は、治療を必要としない良性の状態です。しかし、それがあることが判明した人は誰でも、根底にある心臓または肺疾患を除外するためのスクリーニング評価を受けるべきです。何も見つからない場合は、通常、正しいバンドルブランチブロックが偶発的な所見として取り消され、医学的に重要な意味はありません。
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