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善良な医師が病気を治療します。偉大な医師が病気の患者を治療します〜ウィリアム・オスラー（カナダの医師、1849-1919）医師との出会いから患者が何を望んでいるのか疑問に思ったことはありませんか？一人の医師の考えで （デルバンコ、1992）:
- 患者は介護者の能力と有効性を信頼できることを望んでいます。
- 患者はヘルスケアシステムを効果的に交渉できるようになり、尊厳と尊敬をもって治療されることを望んでいます。
- 患者は自分の病気や治療が自分の生活にどのように影響するかを理解したいと考えており、多くの場合、医師は知りたいことをすべて伝えていないのではないかと恐れています。
- 患者は、自分の病気が家族、友人、財政に及ぼす影響について話し合いたいと考えています。
- 患者は未来を心配しています。
- 患者は心配し、臨床現場から離れて自分の世話をする方法を学びたいです。
- 患者は医師が痛み、身体的不快感、機能障害に集中することを望んでいます。
関係
患者と医師の関係は1900年代初頭から分析されてきました。医学が芸術よりも科学である以前は、治療法はしばしば不可能であり、治療の効果は限られていたため、医師はベッドサイドでの方法を改善するために働きました。
科学と技術が出現した世紀の半ばに、ヘルスケアの対人関係の側面が覆い隠されました。社会的プロセスとしての医学への関心が再び高まっています。医師は、ナイフを滑らせるのと同じくらい、言葉を滑らせるだけで患者に危害を加えることができます。
インストルメンタルおよび表現力豊かなコンポーネント
医師と患者の関係は2つの側面を横断します。
- 器楽
- 表現力豊か
「インストゥルメンタル」 コンポーネントには、次のようなケアの技術的側面を実行する際の医師の能力が含まれます。
- 診断テストの実行
- 身体検査
- 処方治療
の 「表現力豊か」 コンポーネントは、暖かさや共感などの相互作用の感情的な部分や、医師が患者にアプローチする方法など、医学の技術を反映しています。
一般的な患者と医師の関係モデル
活動-受動性モデル-慢性関節炎の最良のモデルではない
一部の人々の意見では、患者と医師の力の差は、医療の安定したコースに必要であるとしています。患者は情報と技術的支援を求め、医師は患者が受け入れなければならない決定を行います。これは医学的緊急事態では適切と思われますが、活動-受動性モデルとして知られているこのモデルは、慢性関節リウマチやループスなどの慢性疾患の治療で人気を失っています。このモデルでは、医師は患者を積極的に治療しますが、患者は受動的であり、制御できません。
ガイダンス協力モデル-最も普及しているモデル
の ガイダンス協力モデル 現在の医療行為で最も一般的です。このモデルでは、医師が治療を推奨し、患者が協力します。これは、「医師が最もよく知っている」理論と一致します。これにより、医師は支持的で権威主義的ではありませんが、適切な治療法を選択する責任があります。力が弱い患者は、医師の推奨に従うことが期待されます。
相互参加モデル-責任の共有
3番目のモデルでは、 相互参加モデル、医師と患者は、意思決定を行い、治療方針を計画する責任を共有します。患者と医師は、互いの期待、見解、価値観を尊重します。
これは、関節リウマチや狼瘡などの慢性疾患の最も適切なモデルであり、患者が治療の実施とその有効性の決定に責任があると主張する人もいます。慢性リウマチの経過における変化は、医師と患者がオープンなコミュニケーションを持つことを必要とします。
慢性関節炎の本当に最適なモデルは何ですか？
一部のリウマチ専門医は、最適な医師と患者の関係モデルは、 指導協力 そして 相互参加。 実際には、医師と患者の関係の性質は時間とともに変化する可能性があります。早い段階で、診断時に、教育とガイダンスは病気の管理を学ぶのに役立ちます。治療計画が確立されると、患者は 相互参加モデル 症状を監視し、問題を報告し、医師と協力して治療計画を変更します。
治療の有効性
治療の有効性は、医師の指示を実行する患者に大きく依存します（つまり、コンプライアンス）。関節炎の治療選択肢には、
- 処方薬を服用
- 可動域と強化運動
- 関節保護術
- 自然療法
- 鎮痛テクニック
- 抗炎症食
- ウェイト・コントロール
- 理学療法
治療計画を順守しないことは、以下のことを前提として、否定的な結果を前提とします。
- 治療は適切であり、通常は効果的です
- アドヒアランスと健康改善の間には関連があります
- 患者は治療計画を実行できます
効果的な患者と医師の関係の影響は何ですか？
医師と患者の関係に能力とコミュニケーションが含まれている場合、通常は治療がより順守されます。治療へのより良い順守がケアに対する患者の満足度と組み合わされた場合、健康の改善と生活の質の向上が期待される結果です。結論：治療の成功は、医師と患者の関係に大きく影響されます。