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肥満低換気症候群は、低換気の他の原因がない（鎮静薬など）肥満の個人で起きている間の肺胞低換気として定義されます。肥満の低換気症候群（OHS）を持つ人々の90％にも、関連する閉塞性睡眠時無呼吸があります。肥満の低換気症候群に苦しむ人にとって、治療を求めることは非常に重要です。この状態は深刻で致命的な結果をもたらす可能性があるため、早期かつ積極的な介入が必要になる場合があります。肥満の低換気症候群の可能な治療オプションのいくつかと、これらの治療の目標について学びます。
治療オプション
肥満の低換気症候群（OHS）の治療オプションは、障害の2つの最も重要な特徴である体重減少と呼吸サポートへの取り組みに分けることができます。
減量
名前が示すように、肥満はこの障害の主要な原因です。実質的な体重減少が達成できれば、安心が得られます。これは食事療法と運動を通して達成されるかもしれませんが、100ポンド以上の減量が必要かもしれません。急激な体重減少は危険な場合があるため、医師の監督下でこれを行うことをお勧めします。栄養士は、行動の変更を行う際に役立つガイダンスを提供する場合があります。残念ながら、個人がOHSを治療するために失う必要がある正確な体重を予測することはできません。
食事療法とライフスタイルの変更で体重を減らすことができなかった個人では、医師の監督のもとで減量薬を検討することがあります。
食事療法と運動は体重減少に持続的な効果をもたらさない可能性があるため、胃バイパス手術などの外科的選択肢に目を向ける必要があるかもしれません。太りすぎで睡眠時無呼吸のある人のこれらの手順では、リスクが高くなります。特に、手術に使用される麻酔下で気道が虚脱し、回復が複雑になる場合があります。
肥満症の手術は、ボディマスインデックスが35以上の人を対象とする場合があります。手術の前後に睡眠ポリグラフと呼ばれる睡眠研究を行って、手技の利点を監視すると役立ちます。体重減少は数か月にわたって発生するため、この間、他の治療法で呼吸をサポートする必要がある場合があります。 OHSの結果として患者が肺高血圧症を発症した場合、手術はリスクが高すぎると考えられます。
呼吸サポート
OHSの治療の主力は、しばしば持続的な気道陽圧（CPAP）またはバイレベルを使用して、呼吸サポートを提供することです。これらのデバイスは、睡眠中に上気道がつぶれるのを防ぐことができる加圧空気流を生成します。
OHSが呼吸の問題に関連している場合、それを治療するために酸素を使用できますか？ COPDなどの根本的な肺疾患がある場合は、追加の酸素療法が追加されることがありますが、それだけでは不十分です。実際、OHSで酸素のみを使用すると、実際には呼吸が抑制される場合があります。
重症例では、気管切開を行う必要があるかもしれません。この手順では、喉の前部に小さなプラスチック製の呼吸チューブを挿入します。これは、OHS患者の虚脱や閉塞を起こしやすい上気道をバイパスします。気管切開は効果的ですが、使用には問題があります。変化に合わせて調整するのは難しい場合があります。特に、音声にどのように影響するかはわかりません。気管支炎もより頻繁に発生する可能性があります。一般に、他の治療オプションを考えると、現在ではほとんど使用されていません。
アルコールや呼吸能力を抑制する特定の薬物を避けることも必要です。考えられる原因には、ベンゾジアゼピン、アヘン剤、バルビツール酸塩などの処方薬があります。医師と一緒に薬を見直して、リスクが高くならないようにしてください。
治療の目標
最終的に、肥満の低換気症候群の治療の目的は、疾患の原因となる根本的な問題を修正することです。病気を特徴付ける機能不全の呼吸は、血液の化学的レベルの不均衡を引き起こします。二酸化炭素を適切に除去できない場合、そのレベルが上昇し、血液がより酸性になります。これは身体に多くの変化を引き起こし、マイナスの結果をもたらす可能性があります。
治療により、血液の酸素飽和度の低下、赤血球増加症と呼ばれる赤血球数の増加、肺高血圧症、心不全（肺炎として知られる）を防ぐことができます。減量は、酸素と二酸化炭素のレベルを正常化します。 CPAPまたはバイレベルの使用、およびその他の対策は、これらの合併症の程度を減らすのに役立ちます。
最終的には、睡眠の断片化が緩和され、これにより日中の過度の眠気が改善されます。これにより、生活の質が向上します。これは、成功する医療の目標です。