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線維筋痛症（FMS）および慢性疲労症候群（ME / CFS）のすべての治療法の中で、抗うつ薬は人々が理解するのが最も難しい場合があります。うつ病以外の症状にこれらの薬が処方される理由について人々が混乱するのはよくあることです。しかし、抗うつ薬はFMSの効果的な治療法であり、ME / CFSはそれほどではないが、抗うつ薬は特定の神経伝達物質が脳で機能する方法を変更し、同じ神経伝達物質がFMS、ME / CFS、および大うつ病性障害。
FMSの症状に対して最も効果的であることが示されている抗うつ薬の2つのタイプは次のとおりです。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
- セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
SSRIとSNRIとは何ですか？
セロトニンとノルエピネフリンはどちらも、あるニューロン（脳細胞）から別のニューロン（メッセージ）にメッセージを伝達する脳内の神経伝達物質です。それぞれが複数の機能を扱います。
セロトニンの機能には、痛みの処理と睡眠サイクルの調節が含まれます。脳はセロトニンを使用してメラトニンを生成します。メラトニンは睡眠に役立ちます。
ノルエピネフリンは、体のストレス反応、覚醒、記憶に関与しています。
セロトニンとノルエピネフリンの異常は、FMSとME / CFSのいくつかの症例に関連していると考えられています。 SSRI / SNRIは、再取り込みを遅くすることにより、それらの多くを利用可能にします。再取り込みは、使用後に神経細胞に吸収されるときです。
FDAが承認したFMS用医薬品のうち、3つのうち2つはSNRIです。（ME / CFS用のFDA承認済みの医薬品はありません。）
- シンバルタ（デュロキセチン）
- サヴェッラ（ミルナシプラン）
他のSNRIが市販されており、これらの疾患に対して適応外として処方される場合があります。以下が含まれます：
- Effexor（ベンラファキシン）
- プリスティク（desvenlafaxine）
適応外で処方されることもあるSSRIには以下が含まれます：
- セレクサ（シタロプラム）
- レクサプロ（エスシタロプラム）
- Luvox（フルボキサミン）
- パキシル/ペクセバ（パロキセチン）
- プロザック/サラフェム/セルフェムラ/ラピフルックス（フルオキセチン）
- ゾロフト（セルトラリン）
セロトニン症候群
SSRI、SNRI、およびセロトニンを増加させるその他の薬物療法は、セロトニン症候群と呼ばれる致命的な状態を引き起こす可能性があります。複数のセロトニン増加物質を服用すると、リスクが高まります。これには、処方薬、娯楽用薬、さらには特定のサプリメントが含まれます。
セロトニン症候群のリスクを下げるには、服用しているすべてのことを医師と薬剤師に伝えることが重要です。
自殺
SSRI、SNRI、およびその他のすべての抗うつ薬は、25歳未満の人の自殺念慮または行動のリスクの増加について、ブラックボックス警告（政府機関の最も深刻な警告）を行うようにFDAから義務付けられています。
これらの薬を服用している人は誰でもリスクを認識することが重要であり、友人や家族がそれについて知ることも重要です。彼らは警告サインを見つけた人かもしれません。自殺願望がある場合は、すぐに助けを求めてください。あなたが呼び出すことができる2つのホットラインはここにあります：
- 1-800-SUICIDE（Natonal Suicide Prevention Hotline）
- 1-800-784-2433（国際自殺防止ホットライン協会）
また、これらの考えや最善の行動方針について医師に相談してください。
中止
SSRI / SNRIから離れることは、それ自体のリスクを伴います。急に停止すると、いわゆる中止症候群が発生する可能性があるため、次第に薬から離脱するための正しい方法について医師に相談する必要があります。
中止症候群の症状には次のものがあります：
- 倦怠感
- 吐き気
- 筋肉痛
- 不眠症
- 不安と興奮
- めまい
- 感覚障害
- 苛立ち
- チクチクする感覚
- はっきりした夢
- 感電感覚
中止の症状は、軽微なものから衰弱させるものまでさまざまです。これらの症状の多くはFMSとME / CFSにも共通しているため、投薬をやめると増加する病気の症状と間違える可能性があります。何か不安がある場合は医師に連絡してください。
副作用と相互作用
これらの薬には、潜在的な副作用の長いリストが付属しています。より危険なものには、発作、幻覚、暴走などがあります。
SSRI / SNRIは、セロトニンを増加させる薬物以外の薬物と否定的に相互作用する可能性があります。これらには、抗炎症剤（NSAID）、抗凝血剤、その他いくつかが含まれる場合があります。
副作用と相互作用は薬物によって異なります。特定の薬をチェックするには、Drugs.comまたはRxList.comでそれらを検索できます。また、パッケージ情報でも一般的に入手できます。
リスクを減らす
SSRI / SNRIに関連するリスクを軽減するための最良の方法は、投薬量と離乳時の両方について、医師および薬剤師の指示に注意深く従うことです。緊急の場合は、薬のリストを財布に入れておきます。
特に新しい薬を開始するときに、起こりうる副作用のリストを印刷して、どこかに見えるようにしておくと役立ちます。このようにして、あなたが経験している新しい症状が薬に関係している可能性があるかどうかをすばやく確認することができます。
SSRI / SNRIはあなたに適していますか？
診断、症状、全体的な健康状態、およびライフスタイルの要因を考慮しながら、SSRIまたはSNRIを服用するかどうかの決定は、あなたと医師が行うのが最善です。
あなたがあなたのためにうまくいくとあなたが耐えることができるものを見つける前に、あなたはこのクラスのいくつかの薬を試す必要があるかもしれません。これには時間がかかる場合があります。このプロセスの間、医師とのコミュニケーションのラインを開いたままにしてください。