急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の治療

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著者: Frank Hunt
作成日: 19 行進 2021
更新日: 19 11月 2024
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ARDSの臨床症状と低酸素血症の原因 ~No 46 三学会合同呼吸療法認定試験対策 シリーズ~
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ARDS、または急性呼吸窮迫症候群は、生命にかかわる病気につながる可能性のある深刻な呼吸の問題です。臓器の損傷や死亡が避けられないほど重症になる前に、ARDSを中止するには早期の診断と治療が不可欠です。 ARDSと診断された患者の命を救うには、早期の診断と治療が不可欠です。

一般的な治療法

酸素: 治療は、患者に酸素を与えて、血流中の酸素の適切なレベルを維持することから始まります。これは通常、患者に挿管し、人工呼吸器を使用して行われます。これにより、患者は自分で呼吸するには弱すぎても呼吸でき、鼻カニューレやフェイスマスクで利用できるよりも多くの酸素を届けることができます。

抗生物質: 抗生物質は、肺炎や他の種類の感染症などの感染症のためにARDS患者に投与されます。 ARDSの多くの症例は、肺炎または誤嚥性肺炎から始まり、抗生物質が必須となります。

IV輸液: 体液が重要な機能のすべてをサポートするのを助ける上で、体液は重要な役割を果たしますが、体液の適切なバランスを見つけることは難しい場合があります。体液が少なすぎると体が脱水状態になり、臓器や四肢に十分な血液と酸素を送ることが難しくなります。水分が多すぎると、肺が血液に酸素を供給する能力が妨げられる可能性があります。


体位: いくつかのケースでは、それは患者が彼らの胃の上に横たわるようにする酸素化を助けることができます。しかし、ほとんどのARDS患者は体調が非常に悪いため、体位のわずかな変更でも状態が悪化し、スタッフによる回内が非常に困難になります。輸液サポートと人工呼吸器サポートの継続を可能にしながら患者を胃に向けるベッドは、治療の一般的な部分です。

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吸入薬:

  • 一酸化窒素: 吸入一酸化窒素、またはINOは、ARDS患者の治療として時折投与される無色無臭のガスです。それは、酸素化を増加させる肺システム内の循環を改善するために与えられます。 INOの有効性に関する研究は決定的ではありません。
  • アルブテロール: 吸入薬であるアルブテロールは、通常、気管支を開いて喘息の症状を治療するために使用されます。気道を開いたままにしておくために、ARDSの治療に使用できます。

ステロイド: ARDSと診断された患者にIVステロイドを投与することは、医学で盛んに議論されているトピックです。ステロイドがARDSの有効な治療法であるかどうかについては、医師の間で意見が分かれています。


レボフド: この薬は、体の血管を収縮させることによって血圧を改善するために投与されます。 ARDSの患者の多くは、自分の血圧を維持することが困難です。この薬は血圧のサポートを提供し、敗血症であり、酸素化が困難な患者に最適な薬物です。

鎮静剤と麻痺: 鎮静剤は、患者を落ち着かせ、人工呼吸器に乗ることを許容するのを助けるために与えられます。これは、大きな不安を引き起こす可能性があります。患者が人工呼吸器に抵抗して、人工呼吸器がその機能を実行できるようにするときに、麻痺薬、または体のほとんどの筋肉を麻痺させる薬物が使用されます。麻痺薬は鎮静薬なしでは決して使用されませんが、鎮静薬は麻痺薬なしで使用できます。

界面活性剤: 界面活性剤は、肺の肺胞(気嚢)に見られる脂肪とタンパク質でできた材料です。界面活性剤は肺胞の機能を改善し、酸素化を改善します。人工界面活性剤は、多くの場合、自分で十分に生産できない未熟児に与えられます。これと同じ薬がまれにARDS患者に投与されます。


ARDS後

患者がARDSと診断されると、死亡率は約40%に上昇します。これは、ARDSと診断された患者の10人に4人が死亡することを意味します。生き残った患者は、早期に診断され、適切な治療で非常に積極的に治療されたため、しばしばそうなります。統計は厳しいものですが、ARDSの治療は毎年改善され、より多くの患者が生存しています。

ARDSの発作後、疲労感、息切れ、そして一般に体調不良を感じるのは正常です。退院後でも、正常に感じるまでに数週間から数か月かかることがあります。一部の患者では、肺の瘢痕は、酸素化が病気の前よりも良くなく、疲労感を引き起こしていることを意味する場合があります。